醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表

1、專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需文檔下載最佳的地方附表6醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱登記號（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）申請日期中華人民共和國衛(wèi)生部制專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需文檔下載最佳的地方附表6-1（一）申請變更登記事項項目原核準(zhǔn)登記事項申請變更登記事項名稱地 址法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）所有制形式服務(wù)對象服務(wù)方式注冊資金 （資本）合計：固定 資金流動 資金診療科目床位（牙椅）經(jīng)營性質(zhì)專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你

2、服務(wù)，急你所急，供你所需文檔下載最佳的地方備注:附表6-2（二）提交文件、證件及上級主管部門意見申請變更 登記提交 文件、證件申請變更 登記理由法人變更法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）簽字：年月日醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：郵編：聯(lián)系人：電話：上級主管 部門簽署 意見（章）專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方年月日附表6-3-1（三）受理、審查、核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記受理 人員 意見受理通知編號：簽字：年月日專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文

3、檔下載最佳的地方審查（調(diào)查、核實） 人員意見簽字：年月日附表6-3-2（核準(zhǔn)變更登記事項）登記號：核準(zhǔn)變更后登記事項名稱地址法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）所有制形式服務(wù)對象服務(wù)方式注冊資金（資本單位：萬元）專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方診療科目床位（牙椅）備注：主審人 意見簽字：年月日主管領(lǐng) 導(dǎo)意見簽字：年月日局長 核批簽字：年月日附表6-4（四）核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及歸檔、公告情況登記號：核準(zhǔn)日期領(lǐng)證人簽字領(lǐng)證日期聯(lián)系地址電話專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 專業(yè)最好文檔，專業(yè)為你服務(wù)，急你所急，供你所需 文檔下載最佳的地方發(fā)證人簽字發(fā)證日期登記文件、 證件、資料 歸檔情況檔案管理人員簽字：年月日醫(yī)療機(jī)構(gòu) 登記公告