流行性腮腺炎課件

1、流行性腮腺炎mumps,普安鄉(xiāng)衛(wèi)生院 李林云,2004年6月畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)“臨床醫(yī)學(xué)”本科； 2004年-2005年重慶三峽中心醫(yī)院“普外科、內(nèi)科”進(jìn)修一年； 2005年取得國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格； 2005年-2006年云陽縣人民醫(yī)院“骨科及放射科”進(jìn)修一年； 2006年重慶醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院“醫(yī)學(xué)影像”學(xué)習(xí)半年； 2008年云陽縣人民醫(yī)院“眼、耳、鼻、喉科”進(jìn)修6個(gè)月； 2013年普通外科主治醫(yī)師，擅長于中、下腹部外科，骨科常規(guī)手術(shù)。,忠心感謝普安小學(xué)全體教職工多年來，對普安鄉(xiāng)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的大力支持和關(guān)照，以及為普安鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)所付出努力！,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎，俗稱“喉耳包”；

2、醫(yī)學(xué)簡稱“流腮”，是由腮腺炎病毒引起急性呼吸道傳染病，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染?。?多見于4-15歲的兒童和青少年，亦可見于成人，好發(fā)于冬、春季，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，曾在我國多個(gè)地方發(fā)生大流行，成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一。此病于2006年在普安鄉(xiāng)暴發(fā)流行。因本病由腮腺炎病毒所引起，所以該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的組織器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀； 流行性腮腺炎是以腮腺為主的非化膿性腫脹為特征，也可以引起腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等。,病原學(xué),腮腺炎病毒屬副粘

3、液病毒科、副粘液病毒屬，單股rna病毒,paramyxovirus cartoon 負(fù)鏈 麻疹、腮腺炎、 副流感病毒,病原學(xué),病毒有可溶性抗原（s抗原，抗體出現(xiàn)早，無保護(hù)性,用于診斷） 血凝抗原（v抗原，抗體病后23w出現(xiàn)，持續(xù)較久，有保護(hù)性）。,病原學(xué),人是腮腺炎病毒唯一的宿主 腮腺炎病毒抵抗力弱 常用的消毒劑及紫外線均敏感 耐寒不耐熱,流行病學(xué),傳染源 早期患者及隱性感染者（注意不典型患者也具有傳染性）。傳染期：腮腺腫大前7日至腫大后9日（發(fā)病前7天和發(fā)病后9天具有較強(qiáng)的傳染性，9天后傳染性逐漸減弱-仍具有傳染性） 傳播途經(jīng) 飛沫傳播（主要）。唾液污染的食具、玩 具也可引起傳染。,流行病學(xué)

4、,易感人群 任何年齡都有易感性，發(fā)病半數(shù)以上為59歲學(xué)齡兒童，無免疫力的成人亦可發(fā)病。 流行情況 發(fā)病以冬春季為主，其它季節(jié)也可暴發(fā)流行；為世界性疾病；病后幾年內(nèi)，免疫力相對持久，但是隨時(shí)間的推移逐漸減弱。,發(fā)病機(jī)理與病解,病毒入侵后在口腔和呼吸道局部粘膜上皮細(xì)胞復(fù)制入血 腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)入血其他器官 如胰腺炎，卵巢炎，睪丸炎等器官。 腮腺的病理特點(diǎn)是非化膿性炎癥。 腮腺管炎癥可致部分梗阻，唾液排出受阻，唾液中淀粉酶回流入血，血淀粉酶含量增加，并從尿中排出。,臨床表現(xiàn)分期,潛伏期 1425天，平均18天，此時(shí)患者無任何癥狀，所以為重要的傳染源。 前驅(qū)期 大多數(shù)無此期，部分病例有發(fā)熱、頭痛、乏

5、力等前驅(qū)期癥狀。12天。 癥狀明顯期：腮腺腫大 一側(cè)腮腫后24天波及另一側(cè)，75為雙側(cè)。,流行性腮腺炎,主要臨床表現(xiàn),癥狀明顯期 腮腫的特點(diǎn)：以耳垂為中心， 向前、后、下腫大，邊緣不清，表面皮膚發(fā)亮、溫度升高但不紅，質(zhì)韌有觸痛， 無波動(dòng)感。 腮腺導(dǎo)管開口處紅腫，但擠壓腺體管口無溢膿現(xiàn)象。腮腫23天達(dá) 到高峰，持續(xù)45天后漸消退。 伴隨癥狀有發(fā)熱、頭痛、周身不適、咀嚼食物時(shí)腮腫 疼痛加劇。,其它臨床表現(xiàn)-并發(fā)癥,1.頜下腺炎一般繼腮腺炎之后發(fā)生 表現(xiàn)頜下可觸及腫大的腺體，位置較深，有觸痛，活動(dòng)度較小 2.舌下腺炎腮腺腫大后發(fā)生 表現(xiàn)口腔底部腫脹、不適，持續(xù)時(shí)間短,其它臨床表現(xiàn)-并發(fā)癥,3.中樞神

6、經(jīng)系感染， 時(shí)間：病后1周多見，也可見于病前1周或病后2周，也可以單獨(dú)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系感染而無腮腺腫大。 年齡：兒童多見 表現(xiàn)：病毒性腦膜炎、腦炎、腦膜腦炎如頭痛，嘔吐，精神不佳等,其它臨床表現(xiàn)-并發(fā)癥,4.生殖系統(tǒng)并發(fā)征 年齡：多見于青春期或成年病人，男女 時(shí)間：恢復(fù)期多見 表現(xiàn)：發(fā)熱，睪丸炎或卵巢炎表現(xiàn)；男性癥狀重而女性輕 特點(diǎn)：常累及單側(cè)，一般不影響生育,其它臨床表現(xiàn)-并發(fā)癥,5.胰腺炎 時(shí)間：常發(fā)生在恢復(fù)期 表現(xiàn)：惡心、嘔吐、中上腹疼痛、淀粉酶升高 6.其他并發(fā)癥：心肌炎、乳腺炎等,實(shí)驗(yàn)室檢查,血、尿常規(guī) 一般正常。 淀粉酶 90淀粉酶不同程度的增高。對于無腮腫但合并腦膜炎的患者有助診

7、斷。 血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。 血清學(xué)檢測抗體檢測 elisa方法檢測特異性的核蛋白抗體。 抗原檢測 用單克隆抗體來檢測腮腺炎病毒的抗原。 病毒分離 早期患者的唾液、血液、尿液接種培養(yǎng)細(xì)胞可分到病毒。的抗原用pcr檢測病毒，有助于診斷早期。,診斷及鑒別診斷,診斷 主要根據(jù)流行病學(xué)史及腮腫的特點(diǎn)。確診根據(jù)血清學(xué)檢查和病毒分離。 鑒別診斷 化膿性腮腺炎 ：單側(cè)多見，局部紅、腫、熱、痛明顯，有膿自腮腺管口流出，感染血像。,診斷及鑒別診斷,其他病毒性腮腺炎：有其他病毒感染史，確診須血清學(xué)或病毒分離 其他原因腮腺腫大：腮腺導(dǎo)管阻塞 、慢性疾病等。 頸部及耳部淋巴結(jié)炎 ：局部有感染灶，表淺，血像,治療,一般治療： 按呼吸道傳染病隔離，臥床休息，清淡飲食、避免酸性飲食，口腔護(hù)理。 對癥治療 ：頭痛、腮腺脹痛可用鎮(zhèn)痛藥物，保持水、電解質(zhì)的平衡。 抗病毒治療 ：利巴韋林成人每天1克，兒童15mg/kg靜脈滴注，57天。 其他治療 ：重癥或有并發(fā)癥腦膜炎可用地塞米松每天510mg,靜脈滴注57天；顱內(nèi)高壓者脫水治療；預(yù)防睪丸炎可服用乙底酚1mg,預(yù)防,按呼吸道隔離 隔離至腮腺腫大完全消退，約3周左右