醫(yī)院被服衛(wèi)生管理須知

1、醫(yī)院被服衛(wèi)生管理須知醫(yī)院被服承擔(dān)著與病人 “親密接觸 ”的重任，被服的衛(wèi)生問題直接影響患者對醫(yī)院的印象。因此，加強醫(yī)院被服管理， 為病人提供干凈整潔的被服，對影響病人對醫(yī)院的印象，有著很重要的作用。醫(yī)院被服衛(wèi)生管理，就是對醫(yī)院使用的床單、被褥、工作服等被服物資，在其生命周期的各環(huán)節(jié)中 （供應(yīng)、保管、收 發(fā)、消毒、洗滌、報廢等 ），嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制要求來實施管理，以確保被服衛(wèi)生質(zhì)量，避免因被服引起的各種交叉 感染，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。近年來經(jīng)常有醫(yī)院因被服管理存在問題，而造成感染事件的報道。特別是西安交大一附院 8 名新生兒死亡事件發(fā)生后 ,各級醫(yī)院對醫(yī)院感染高度重視，被服衛(wèi)生是醫(yī)院感染管理的

2、重要組成部分，因此醫(yī)院加強了被 服衛(wèi)生質(zhì)量管理：加大了洗衣房基礎(chǔ)設(shè)施的投入，成立被服中心 ;對被服衛(wèi)生質(zhì)量加強了監(jiān)督，制訂了規(guī)范性操作標(biāo)準(zhǔn) ;將 感染科、被服中心管理者委派到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)先進科學(xué)的管理經(jīng)驗 ;查找自己存在的問題及安全隱患，尤其是被服衛(wèi)生質(zhì) 量監(jiān)督、感染控制、消毒、洗滌、運輸、報廢等環(huán)節(jié)。筆者長期從事被服管理工作，為更好地保證被服衛(wèi)生質(zhì)量，把監(jiān)、 控、管有機結(jié)合，形成三位一體，讓病人睡得舒適衛(wèi)生，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生，就目前形勢下醫(yī)院被服衛(wèi)生管 理中存在的問題及解決辦法，與同仁商榷。存在問題1 被服衛(wèi)生質(zhì)量管理制度不健全，管理不到位 管理層主觀認(rèn)識不足，認(rèn)為被服供應(yīng)開銷大又

3、不直接創(chuàng)造效益，受市 場競爭的壓力影響，想方設(shè)法降低被服衛(wèi)生管理成本，軟硬件投入不足。2 被服存在的感染問題 洗衣房布局不合理，通風(fēng)差，空間狹小，污染被服入口和清潔被服出口有交叉通行處，污被 服沒有固定清點處，存在污被服在病區(qū)清點的現(xiàn)象。洗衣房的工作人員缺乏必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，洗衣房的工作環(huán)境溫 暖潮濕為細(xì)菌的生長繁殖提供了良好的條件，對棉被、棉褥、枕頭等被服只對其外套進行洗滌消毒，對其填充物很少進 行消毒處理，更新不及時，是細(xì)菌、病毒等微生物的滋生地和儲藏港灣。為醫(yī)院被服感染埋下了隱患。3 被服洗滌存在的問題 被服洗滌操作過程沒有規(guī)范的文書指導(dǎo)，憑經(jīng)驗工作。被服洗滌后首先達(dá)到消毒，同時達(dá)到

4、潔凈平整。由于洗滌方法不當(dāng)造成被服洗而不潔，局部有污斑或整體發(fā)黃等現(xiàn)象，具有潛在的感染性，還影響醫(yī)院整潔 形象。4 被服報廢處理不當(dāng) 報廢的被服未嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾要求處理，被不法商販“送入 ”社會，對人及社會造成傷害。對策1 完善被服衛(wèi)生管理制度 制定監(jiān)督監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，將被服衛(wèi)生狀況納入醫(yī)院感染監(jiān)測、控制范圍，完善洗衣房醫(yī)院感染管理制度、被服中心管理制度、被服運輸要求、被服收發(fā)注意事項、洗滌過程以及被服報銷后處理，對洗衣房環(huán)境、清潔被服制定監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，定期抽樣監(jiān)測。對洗衣房環(huán)境按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)川類要求：空氣w500cfu/m3物體表面 10cfu/cm2工作人員手5cfu/cm2;清潔被服按接觸

5、皮膚的醫(yī)療用品要求：細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng) 200cfu/100cm2致病性微生物不得檢出。2 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院洗衣房消毒管理制度加大洗衣房基礎(chǔ)設(shè)施投入，改善洗衣房環(huán)境，擴大房間，設(shè)固定獨立的污被服清點間，增加排氣扇，運輸通道房間潔 污分開并有明顯標(biāo)志，污車每次用后消毒并記錄，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強行通過，不逆流。每日 2 次在污物間清點收集污被服，杜絕在病房清點，認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品 應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒用含有效氯 500mg/L消毒劑浸泡30min,傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。清潔被 服專用被服間存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時開窗通風(fēng)

6、，每日用消毒液擦拭桌、椅、工作臺面、地面 2 次，每周大掃除。 污染區(qū)用消毒液擦拭沖洗。工作人員做到勤洗手，勤換工作服，每日有衛(wèi)生值班人員負(fù)責(zé)工作環(huán)境的衛(wèi)生清掃、消毒并 保持整潔。戴手套不能代替洗手，脫掉手套后立即洗手，用洗手液代替肥皂洗手。3 成立被服中心全院被服歸中心掌握，洗衣房將清潔被服交于被服中心工作人員統(tǒng)一管理。被服中心人員每日下送 2 次，分別上午 1 次下午 1次，將洗衣房收的污被服經(jīng)消毒洗滌烘干折疊等程序后按原數(shù)及時送到各科室。被服中心接近臨床科室，周圍 環(huán)境清潔，無污染源，室內(nèi)寬敞，通風(fēng)采光良好，溫濕度適宜，有充足的水電供給。被服中心劃分工作區(qū)及清潔被服存 放區(qū)，存放區(qū)備有紫

7、外線燈和動態(tài)空氣消毒機。被服中心配備了專職管理員，強化培訓(xùn)，使其樹立較強的預(yù)防感染消毒 隔離的觀念和高度責(zé)任心。對入?yún)^(qū)被服，分類存放認(rèn)真檢查，對有缺口、破損、無帶、斑塊者一律退回，由洗衣房洗滌 縫補后視情況另作處理。每天進行室內(nèi)空氣消毒：紫外線燈照射1h,空氣消毒機1h;地面每日用含有效氯500mg/L的消毒 液擦拭，置物架每周用清潔液擦洗 1 次。保證被服衛(wèi)生質(zhì)量。4 對洗衣房的工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)每周二常規(guī)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度及一般醫(yī)學(xué)常識,各種傳染病如手足口病、流感病毒、艾滋病、乙肝等病原體適宜的生存環(huán)境、傳染源、傳播途徑，殺滅病原體的方法及預(yù)防感染、交叉感染的

8、有效措施 ;結(jié)合部分醫(yī)院 感染事件如西安交大一附院感染事件等，進行思想教育，明確消毒隔離與醫(yī)療事故的相關(guān)性、重要性。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的 原則做好自身防護，指導(dǎo)規(guī)范六步洗手法洗手，消毒液的配制方法及有效濃度,用消毒液試紙監(jiān)測消毒液濃度并記錄，做到邊學(xué)習(xí)、邊示范 , 逐漸強化工作人員的素質(zhì)教育及感染知識教育。5 改進被服洗滌消毒方法，制定操作流程加強醫(yī)院各種用途、 各類質(zhì)地被服用品消毒方法和采用的洗滌消毒產(chǎn)品研究， 要達(dá)到消毒、 無害、環(huán)保、經(jīng)濟的要求。 洗滌主要用洗滌劑的化學(xué)作用和機械力聯(lián)合對被洗對象共同作用。采用預(yù)洗、主洗、不同的溫度分檔洗滌、不同污漬分 別處理、被服適當(dāng)保養(yǎng)等方法，使被服保持潔凈

9、柔亮。主洗主要以醫(yī)用強力洗衣粉、堿粉，低水位低溫洗滌30mi n,再繼續(xù)升溫至90C洗滌30min，主洗達(dá)1h,開始漂洗。漂洗逐步降溫以防止被服死褶出現(xiàn)。消毒以有效氯消毒劑、高溫、日 曬等方法，經(jīng)感染科抽樣監(jiān)測均達(dá)衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn)。注意 :被服烘干時一定要達(dá)到被烘物品干燥，否則溫暖潮濕的被服易殘 存病原微生物而使被服消毒不徹底。潔白的被服經(jīng)過反復(fù)的使用洗滌特別是使用次氯酸鈉消毒一段時間后，被服整體會 變得灰黃。為了使被服保持原有的潔亮度，被服洗滌 3個月后加用氧漂粉洗滌1個月。使用氧漂粉時溫度要達(dá)60C以上， pH 約為 8.5時效果最好。衛(wèi)生潔凈的被服維護了醫(yī)院的良好形象和患者切身利益。6 嚴(yán)格

10、執(zhí)行被服報廢制度報廢被服制度有兩個內(nèi)容：一是報廢流程，二是報廢被服的處理。制定報廢流程，每半年清點破損重污不能修整再周 轉(zhuǎn)的被服，由總務(wù)科檢查確認(rèn)后，總結(jié)報廢總數(shù)，根據(jù)各科洗滌率計算出該科應(yīng)攤的報廢被服數(shù)，計入各科成本支出， 被服中心領(lǐng)取新被服補充報廢被服，保持中心被服原有數(shù)量，保證全院被服的正常運轉(zhuǎn)。每次報廢的清單及洗滌費統(tǒng)計 表發(fā)給各科室，接受臨床科室監(jiān)督。報廢被服有兩種：一是自然破損淘汰報廢，二是嚴(yán)重污染被服報廢。分別按醫(yī)療垃 圾處理。7 加強感染科、護理部、總務(wù)科之間的協(xié)調(diào)感染科充分發(fā)揮監(jiān)督組織的作用。對洗衣房的工作質(zhì)量、操作環(huán)節(jié)、制度落實情況加強監(jiān)督 , 定出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) , 定期檢 查,不定時抽查。定期對工作環(huán)境、清潔被服進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌。護理人員參與被服管理，病區(qū)被服車潔 污分開，定期消毒，各病區(qū)設(shè)被服管理員 （病區(qū)服務(wù)護士兼管 ）負(fù)責(zé)被服質(zhì)量檢查等管理工作。污染被服必須放在污物間不 得與清潔被服混放。任何時候不得在病房區(qū)域內(nèi)清點污染被服，病區(qū)設(shè)有污物專運通道，嚴(yán)禁污車在病房走廊穿行。逐 漸淘汰部分陳舊棉胎更換可水洗消毒徹底的太空棉被褥。病區(qū)增設(shè)床單元消毒機，對嚴(yán)重污染具有傳染性的被服首先進 行床單元消毒，再行常規(guī)洗滌。 協(xié)助總務(wù)科把好 “采購、配發(fā)、報廢 ”三關(guān)，經(jīng)常到臨床科室了解被服使用情況，及時將 被服質(zhì)量反饋給總務(wù)科，既節(jié)約開支又保