中醫(yī)臨床三基考試試題及答案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃腸病證

1、中醫(yī)臨床三基考試試題及答案(中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-脾胃腸病證) 一、填空題：1.胃痛與 的關(guān)系最為密切。 2.胃痛辨證當(dāng)分 兩類(lèi)。 3.胃痛的治療原則是 。 4.臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者，為 ，寒邪內(nèi)侵，宜, 。 5.腹痛飲食積滯型，輕證用 ，重證用 加減治療。 6.嘔吐是由于 所引起的病證。 7.嘔吐在臨床上有虛實(shí)之分，實(shí)者因 ，虛者由于 。 8.嘔吐一證當(dāng)詳辨 。 9.保和丸治療嘔吐的目的為 。 10.呃逆是由 而成。 11.呃逆是在辨證上首先必須掌握 ，分辨 。 12.泄瀉的發(fā)生外因與 關(guān)系最大，內(nèi)因則與 關(guān)系最為密切。 13.泄瀉的治療總則為 利小便。 14.肝氣乘脾泄瀉的治

2、療主方為 。 15.泄瀉初起，不可用 ，以免固閉邪氣，久瀉不止，不可 ，以免重傷陰液。 16.按照便秘的病因病機(jī)及臨床所見(jiàn)，本病可分 、 、 、四類(lèi)。 二、單項(xiàng)選擇題： 1.胃脘痛的病位在胃，其病理與關(guān)系密切 ( ) A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾腎 2.對(duì)于胃脘痛的治療，何為臨床常用之法 ( ) ?A.理氣和胃止痛 B.活血理氣止痛 ?C.消食化積止痛 D.清熱瀉火止痛 3.下列除哪項(xiàng)外，均為肝氣犯胃型胃痛的主證 ( ) ?A.胃脘脹痛、攻撐作痛 B.脘痛連脅、噯氣頻繁 ?C.每因情感因素而痛作 D.舌紅苔黃、脈弦數(shù) 4.胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦

3、或數(shù)。此屬胃痛何型 ( ) ?A.肝氣犯胃 B.飲食停滯 C.肝胃郁熱 D.瘀血停滯 5.胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊，其最佳治法是 ( ) ?A.散寒止痛 B.行氣止痛 C.疏風(fēng)散寒 D.溫中散寒 6.腎陽(yáng)不足，寒邪內(nèi)侵時(shí)腹痛特點(diǎn)是 ( ) ?A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.臍中痛不可忍 D.腹中雷鳴切痛 7.臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕。其病機(jī)為 ( ) A.陰寒內(nèi)盛，外寒入侵 B.下焦受寒，厥陽(yáng)之氣失于疏泄 C.中陽(yáng)不足，寒凝氣滯 D.腎陽(yáng)不足，寒邪內(nèi)侵 8. 若虛寒腹痛見(jiàn)證較重，嘔吐肢冷脈微者，首選何方治療 ( )

4、?A.大建中湯 B.附子理中湯 C.附子粳米湯 D.通脈四逆湯 9.腹部脹滿(mǎn)疼痛，拒按、惡寒、噯腐吞酸，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈滑實(shí)。應(yīng)診斷為 ( ) A.食滯腸胃型泄瀉 B.飲食積滯型胃痛 C.飲積滯型腹痛 D.氣滯血瘀型腹痛 10. 下列何項(xiàng)不是實(shí)證嘔吐的特點(diǎn)： ( ) ?A.發(fā)病較急 B.病程較短 C.時(shí)發(fā)時(shí)止D.多由外邪及飲食所傷而發(fā) 11.嘔吐與呃逆在病理上主要相同點(diǎn)為： ( ) ?A.脾胃受損，濕濁中阻 B.胃失和降，氣逆于上 ? C.痰飲內(nèi)停，胃失和降 D.清濁相干，亂于胃腸 12.下列除外，均是藿香正氣散的適應(yīng)證 ( ) ?A.外邪犯胃型嘔吐 B.寒濕或風(fēng)寒型泄瀉 ?C.

5、寒霍亂輕證 D.寒濕痢 13.突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿(mǎn)悶，苔白膩，脈濡緩。其治療首選方應(yīng)是： ( ) ? A.香蘇散 B.二陳湯 C.平胃散 D.藿香正氣散 14. 呃逆的病理主要是 ( ) ?A.胃失和降，氣逆于上 B.胃氣上逆動(dòng)膈 ?C.肝氣逆乘犯胃 D.陽(yáng)明腑實(shí)，氣不順行 15.胃火上逆呃逆之聲特點(diǎn)為 ( ) ?A.呃聲沉緩 B.呃聲洪亮 C.呃逆連聲 D.呃聲低弱 16.治泄有九法出自何書(shū) ( ) ?A.醫(yī)宗必讀 B.景岳全書(shū) ?C.脾胃論 D.醫(yī)學(xué)必悟 17.泄瀉與痢疾的鑒別，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( ) ?A.泄瀉病情輕，痢疾病情重 ?B.泄瀉病在中焦，痢疾病在下焦 ?C.泄

6、瀉為水谷不化，痢疾為脂血傷敗 ?D.泄瀉屬寒，痢疾屬熱 18.導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的重要因素在于 ( ) ?A.食滯腸胃 B.脾胃虛弱 C.感受外邪 D.脾虛濕盛 19.治療泄瀉初起不宜 ( ) ?A.分利 B.滑導(dǎo) C.清化 D.固澀 20.腎陽(yáng)虛衰泄瀉的臨床主癥，下例哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( ) ?A.泄瀉多在黎明之前 B.腸鳴即瀉瀉后痛減 ?C.糞便黃褐而臭 D.形寒肢冷，腰膝酸軟 21.腎陽(yáng)虛衰型泄瀉的代表方是 ( ) ?A.桃花湯 B.真人養(yǎng)臟湯 C.金匱腎氣丸 D.四神丸 22.下列除何項(xiàng)外均為熱秘的辨證要點(diǎn) ( ) ?A.面赤身熱 B.尿赤便秘 C.苔黃燥，脈滑實(shí) D.腹脹腹痛 23.下列何項(xiàng)不

7、為氣秘的辨證要點(diǎn) ( ) ?A.噫氣頻作 B.胸脅痞滿(mǎn) C.納差便溏 D.腹部脹痛 24.患者吞咽時(shí)梗塞不順，飲食難下，或食入即吐，應(yīng)診為 ( ) 反胃 D. 梅核氣C. 呃逆B. 噎膈?A.25.噎膈之病機(jī)總之屬于 ( ) ?A.脾胃俱傷 B.脾腎衰敗 C.氣血郁結(jié) D.本虛標(biāo)實(shí) 26.噎膈與反胃的鑒別點(diǎn)主要在于 ( ) ? A.進(jìn)食吞咽順利與否 B.嘔吐物性狀不同 ?C.嘔吐出現(xiàn)的遲早不同 D.嘔吐次數(shù)的多少不同 27.梅核氣的發(fā)病部位在于 ( ) ? A.喉關(guān) B.咽部 C.頸前下方 D.氣道 三、多項(xiàng)選擇題： 1.肝氣犯胃嘔吐的主癥是： ( ) A.嘔吐酸腐 B.噯氣頻繁 C.胸脅悶痛

8、 D.舌邊紅脈弦 E.口干不欲飲 2.呃逆發(fā)生的常見(jiàn)病因有 ( ) A.飲食不節(jié) B.情感不和 C.脾胃虛弱 D.外邪入侵 E.正氣虧虛 3.胃陰不足呃逆的主癥有 ( ) A.呃聲急促而不連續(xù) B.口舌干燥 C.煩躁不安 D.腸鳴矢氣 E.舌淡苔白脈細(xì)弱 4.氣機(jī)郁滯型呃逆的常見(jiàn)癥狀有 ( ) ?A.呃逆連聲 B.胸悶納差 ?C.腸鳴矢氣 D.常因情感不暢誘發(fā)或加重 E.舌紅苔黃脈弦 5.張某，72歲，久瀉未愈，每日黎明前登廁，瀉下清稀，形寒肢冷，腰膝酸軟，苔白脈沉細(xì)。治法為 ( ) ? A.溫腎 B.健脾 C.理氣D.固澀 E.止瀉 6.脾胃虛弱泄瀉的主要臨床表現(xiàn)有 ( ) ?A.大便時(shí)溏時(shí)

9、瀉 B.稍進(jìn)油膩食物則便次增多 ? C.面色萎黃，肢倦乏力 D.納差、脘腹脹悶不舒 E.舌淡脈細(xì)弱 7.泄瀉與痢疾的共同點(diǎn)是 ( ) ?A.多發(fā)于夏秋季節(jié) B.感受外邪，內(nèi)傷飲食發(fā)病 ?C.病變?cè)谖改c D.大便次數(shù)增多，里急后重 E.白多赤少 8.便秘的發(fā)病原因有 ( ) ?A.燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足 B.情志失和、氣機(jī)郁滯 ?C.勞倦內(nèi)傷，機(jī)體衰弱 D.氣血不足，下元虧損 E.陰虛體弱，陰寒內(nèi)生 9.下列何項(xiàng)為氣虛便秘的辨證要點(diǎn) ( ) ?A.神疲氣怯 B.臨廁努爭(zhēng)乏力 ?C.大便并不干硬 D.舌苔薄白，脈虛 E.噫氣頻作 10.習(xí)慣性便秘，除藥物治療外，還應(yīng) ( ) ?A.保持精神舒暢 B.進(jìn)

10、行輕便運(yùn)動(dòng) ?C.調(diào)節(jié)飲食 D.定時(shí)登廁 E.注意氣候變化 11.噎膈的產(chǎn)生除與食道、胃有關(guān)外，還與哪些臟腑有關(guān) ( ) ? A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎 12.噎膈用藥在臨床上需忌用 ( ) ? A.溫燥 B.苦寒 C.酸澀 D.滋膩 E.甘潤(rùn) 四、問(wèn)答題： 胃痛的病因病機(jī)有哪些？ 如何理解“通則不痛”在胃痛治療中的應(yīng)用？ 外邪犯胃型嘔吐的主證、治法及方藥是什么？ 如何區(qū)分泄瀉的寒熱虛實(shí)？ 泄瀉飲食積滯型的主證、治法及方藥是什么？ 氣虛便秘的主證、治法及代表方各是什么？ 五、病案分析： 何某，男，35歲，干部。于1993年12月20日就診。 ?主訴：間斷性胃脘痛七年余，加重一月。

11、?病史：患者自述七年前因飲食不節(jié)而致胃脘疼痛，經(jīng)藥物治療，疼痛緩解。但此后每遇飲食不慎胃痛即發(fā)。一月前因過(guò)食性冷之品而使病情加重?，F(xiàn)在證：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納食減少，社疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱而遲。 ?要求：診斷、辨證分析、治法、方藥。 .張某，男，50歲，干部，于1993年12月25日就診。 ?主訴：嘔吐時(shí)作時(shí)止一年余，加重一周。 ?病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食燴面不當(dāng)而致嘔吐，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)。一周前再次因飲食不慎致嘔吐復(fù)作?，F(xiàn)癥見(jiàn)：嘔吐時(shí)作時(shí)止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。 要求：診斷

12、(何病何型)、辨證分析、治法。 .肖某，男，30歲，工人。1993年10月3日初診。 ?主訴：大便時(shí)溏時(shí)瀉二年余，加重一周。 ?病史：患者二年前因過(guò)食生冷之品而致腹瀉，經(jīng)過(guò)治療，患者好轉(zhuǎn)，但未能痊愈。此后，病時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，每因稍進(jìn)油膩之物即大便次數(shù)增多。一周前因進(jìn)食燴面，致使病情加重?，F(xiàn)在癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，日行46次，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 ?要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法、方藥。 .劉某，男，68歲，工人，于1991年12月28日就診。 ?主訴：大便艱澀，排出困難，每于冬雪前后發(fā)生三年。 ?病史：三年前患者因天氣寒冷，外出訪(fǎng)友受涼而致便秘

13、，至氣候轉(zhuǎn)溫而便行自暢。現(xiàn)在癥：大便艱澀，排出困難，面色晄白，形寒怕冷，四肢不溫，腹中冷痛，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲。 ?要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法、方藥。 參考答案: 一、填空題： 1.肝脾 2.虛實(shí) 3.理氣和胃止痛 4.腎陽(yáng)不足 通脈四逆湯 溫通腎陽(yáng) 5.保和丸 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 6.胃失和降 氣逆于上 7.邪氣所干 胃虛不降 8. 虛實(shí) 9消食化滯 和胃降逆 10.胃氣上逆動(dòng)膈 11.虛實(shí) 寒熱? 12.濕邪 脾虛 13.健脾化濕 14. 痛瀉要方 15.固澀 分利太過(guò) 16.熱秘 氣秘 虛秘 冷秘 二、單項(xiàng)選擇題： 1.C 2.A 3.D 4.C 5.A 6.C 7.D 8.

14、A 9.C 10.C 11.B 12.D 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.D 19.D 20.C 21.C 22.D 23.D 24.C 25.A 26.D 27.B 三、多項(xiàng)選擇題： 1.BCD 2.ABE 3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE 6.ABCD 7ABC 8.ABCDE 9.ABCD 10.ABCD 11.BCE 12.ABD 四、問(wèn)答題： 1.答：胃痛發(fā)生的常見(jiàn)原因有寒邪客胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱等幾個(gè)方面。 ?寒邪客胃：外感寒邪，內(nèi)客于胃，寒主收引，致胃氣不和而痛。飲食傷胃：飲食不節(jié)，或過(guò)饑過(guò)飽，致胃失和降而痛。肝氣犯胃：肝為剛臟，性喜條

15、達(dá)而 主疏泄，橫逆犯胃， 致氣機(jī)阻滯，因而發(fā)生痛疼。脾胃虛弱：脾胃為倉(cāng)廩之官，主受納和運(yùn)化水谷，若饑飽失 常，或勞倦過(guò)度，或久病脾胃受傷等，均可引起脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，或胃阻受損，失其濡 養(yǎng)而發(fā)生疼痛。此外，亦有過(guò)服寒涼藥物而導(dǎo)致脾胃虛寒而痛者。 2.答：“通則不痛”是治療各種痛證的常用法則。胃痛發(fā)生的基本病機(jī)在于“不通則痛” 故治療胃痛應(yīng)以“通”為基本原則，即所謂“通則不痛”。但這里所言的“通”應(yīng)從廣義的 角度去理解和運(yùn)用。由于導(dǎo)致“不通”的原因有寒凝、食積、氣滯、血瘀、火郁、陰虛、陽(yáng) 虛等不同，故治療上決不能局限于狹義的“通”之一法，必須審證求因，辨證論法。如屬于 胃痛者，散寒即所以通；屬

16、于食滯者，消食即所以通；屬于氣滯者，理氣即所以通，屬于熱 郁者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所以通；屬于 陽(yáng)弱者，溫運(yùn)脾陽(yáng)即所以通。只有結(jié)合具體病機(jī)采取相應(yīng)治法，使之絲絲入扣，才能善用 “通”法。 .答：主癥可見(jiàn)突然嘔吐，可伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿(mǎn)悶，苔白膩，脈濡緩。治宜 疏邪解表，芳香化濁。方用藿香正氣散。藥有藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白術(shù)、厚樸、半夏 曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗。 .答：泄瀉在辨證時(shí)，首先應(yīng)區(qū)別寒、熱、虛、實(shí)。一般而言，大便清稀，完谷不化， 多屬寒證；大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門(mén)灼熱，多屬熱證；瀉下腹痛，痛勢(shì)急迫拒按，瀉后痛減，

17、多屬實(shí)證；病程較長(zhǎng)，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證。 答：主癥可見(jiàn)腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿(mǎn)，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治宜消食導(dǎo)滯。方用保和丸。藥有神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊服子。 .答：主癥是雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出而大便并不干硬，而面色喤白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。治法為益氣潤(rùn)腸。選方為黃芪湯。 五、病案分析： .診斷：胃痛脾胃虛寒型 ?辨證分析：患者胃痛日久，脾胃虛寒，故致胃失溫養(yǎng)而見(jiàn)胃脘隱痛。寒得溫而散，氣得按 而行，所以喜溫喜按。脾虛中寒，水不運(yùn)化而上逆，故泛嘔清水。脾胃虛寒，則受納運(yùn)化失 常，故

18、納食減少。胃虛得食，則產(chǎn)熱助正以抗邪，所以進(jìn)食痛止。脾主肌肉而健運(yùn)四旁，中 陽(yáng)不振，則健運(yùn)無(wú)權(quán)，肌肉筋脈皆失其溫養(yǎng)，所以疲乏，手足不溫，脾主生濕下滲腸間，故 大便溏薄。舌淡脈弱而遲，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。 ?治法：溫中健脾 ?方藥：黃芪建中湯：黃芪 白芍 桂枝 炙甘草 大棗 生姜 飴糖 .診斷：嘔吐脾胃虛寒型 ?辨證分析：脾胃虛弱，中陽(yáng)不振，水谷腐熟運(yùn)化不及，故飲食稍有不慎即吐，時(shí)作時(shí)止。 陽(yáng)虛不能溫布，故而色?HT5，7白KG-*3光 ?白，四肢不溫，倦怠乏力。 中焦虛寒，氣不化津，故口干而不能飲。脾虛則運(yùn)化失常，故大便溏薄。舌質(zhì)淡，脈濡弱， 及脾陽(yáng)不足之象。 ?治法：溫中丸：人參 白術(shù) 干姜 炙甘草 .診斷：泄瀉之脾胃虛弱型 ?辨證分析：飲食不節(jié)，損傷脾胃，日久脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)，谷不化，清濁不分，故大便 溏泄。脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失常，則飲食減少，脘腹脹悶不舒，稍進(jìn)油膩之物，大便次數(shù)增