哮喘常識(shí)與管理

1、SRD-2009-PE-07-0544 哮喘管理步驟 目錄 什么是哮喘？ 哮喘的發(fā)病原因有哪些？ 如何診斷哮喘？ 常見問題解答 什么是哮喘？ 哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病。 慢性：說明它是長期存在的 炎癥：說明呼吸道存在著發(fā)炎引起的腫脹和黏液增多 呼吸道的這種炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難。我們這里所指的炎癥是一種 ，是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)而造成的組織損傷；而不是人們平時(shí)所說的感染引發(fā)的、需要抗生素治療 的炎癥 什么是哮喘？ 腫脹和發(fā)炎是問題的主要部分，但并非全部。當(dāng)呼吸道腫脹 加劇，呼吸道內(nèi)壁就會(huì)變得非常敏感，圍繞氣管的細(xì)小肌肉 開始緊縮。這被稱為 什么是哮喘？ 發(fā)炎的現(xiàn)象可能會(huì)隨

2、著時(shí)間緩慢的加重，慢的難以察覺。 如果沒有采取任何抗炎的措施，會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣 縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命 哮喘癥狀包括 咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早晨 喘息：呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲 氣促：感到空氣不夠用，呼吸很困難 胸悶：感覺好像什么東西壓在了胸上 呼吸困難引起失眠 不能參加體育活動(dòng) 您可能有全部或部分癥狀。而且并非哮喘患者都會(huì)氣喘，很多人只有咳嗽。這些癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)， 它們由環(huán)境中某些因素誘發(fā) 哮喘的發(fā)病原因有哪些？ 家族史和個(gè)人史： 如果您的父母或者近親有過敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘的機(jī)會(huì)也會(huì)增加： 過敏性鼻炎 過敏性皮膚病，如濕疹 誘發(fā)因素： 過敏性

3、誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等 非過敏性誘發(fā)因素：運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙（即處在吸 煙的環(huán)境中）、阿司匹林等藥物 工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生“職業(yè)性哮喘” 哮喘是怎么發(fā)生的？ 哮喘是怎么發(fā)生的？ 雖然炎癥參與機(jī)體對外界的防御，但是當(dāng)它發(fā)生在錯(cuò)誤的時(shí)間或者在不需 要它的時(shí)候仍舊存在時(shí)，它就變的有害了 那么，是不是意味著患上了哮喘就不能去戶外呼吸新鮮空氣，不能進(jìn)行體 育運(yùn)動(dòng)了呢？當(dāng)然不是！在這些誘因不能避免的情況下， 如何診斷哮喘？ 當(dāng)您有咳嗽、喘息、氣促和胸悶等癥狀時(shí)，您應(yīng)該去看醫(yī)生，他可以告訴您 是否患有哮喘： 把您的病情和癥狀、您個(gè)人和家庭成員健

4、康情況，以及生活環(huán)境情況告訴醫(yī)生。這些資 料有助于幫助醫(yī)生判斷您是否患有哮喘 醫(yī)生可以通過一些肺部測試試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)您是否患有哮喘 請務(wù)必把您所有的疑慮和問題告訴醫(yī)生，有些您認(rèn)為不重要的細(xì)節(jié)卻可能對醫(yī)生診斷非 常重要 我應(yīng)該告訴醫(yī)生哪些信息？ 請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。 我應(yīng)該告訴醫(yī)生哪些信息？ 請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。 我應(yīng)該告訴醫(yī)生哪些信息？ 請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。 常見問題解答 哮喘的發(fā)病率高嗎？ 哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國有 近2千萬人患有哮喘 研究表明，80以

5、上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將 面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長期損害的風(fēng)險(xiǎn)1 大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到 良好控制，盡情享受正常而美好的生活 1.支氣管哮喘防治指南,中華結(jié)核和呼吸雜志2008;31(3):177 常見問題解答 我的哮喘會(huì)加重嗎？ 哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起 “氣 管重塑”的出現(xiàn) ，導(dǎo)致呼吸道永久性的損害，嚴(yán) 重影響患者肺功能及日后生活 所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就需要每 天使用控制哮喘炎癥的藥物，來遏制哮喘惡化，盡 享美麗人生 常見問題解答 為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？ 夜晚我們體內(nèi)的激素水平

6、下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導(dǎo)致哮喘癥 狀更加明顯；此外，接觸過敏因素或哮喘控制不佳也會(huì)使哮喘癥狀在夜間加重 每天服用長效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作 常見問題解答 為什么我在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)哮喘發(fā)作？ 有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈 運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。 多數(shù)哮喘患者會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是 青少年。這難道意味著哮喘患者不能參加體育 運(yùn)動(dòng)嗎？ 當(dāng)然不是！如果因?yàn)橄拗屏四倪\(yùn)動(dòng)能力， 那是由于您的哮喘未達(dá)到良好控制。請?jiān)卺t(yī)生 的指導(dǎo)下控制好哮喘。如果您有哮喘，在開始 一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，請征求醫(yī)生的意見 什么是良好的哮喘控制水平？

7、哮喘控制不好的原因？ 想要獲得良好的哮喘控制水平，您需要做 什么？ 怎樣評估您的哮喘病情？ 如何使用簡易的哮喘監(jiān)測工具來監(jiān)測您的 哮喘控制狀況？ 如何使用峰流速儀監(jiān)測哮喘？ 達(dá)到并維持良好的哮喘控制水平，意味著您： 大多數(shù)日子沒有咳嗽，喘息或氣促（2次/周） 可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)且感覺良好 整夜安睡而沒有咳嗽，氣喘或胸悶 不因哮喘而無法工作或?qū)W習(xí) 肺功能結(jié)果正常 每周使用哮喘緩解藥物少于2次 （不包括每天運(yùn)動(dòng)前使用1次） 如果您的哮喘未能達(dá)到良好控制，其原因可能是： 沒有應(yīng)用適合您的哮喘藥物或使用的哮喘藥物劑量不足 使用吸入器的方法不對 接觸了引起哮喘的誘因 癥狀并非由哮喘引起，可能是由于其他健康問題

8、 進(jìn)行哮喘評估和肺功能檢查，并把結(jié)果拿給醫(yī)生看， 以確保哮喘得到良好的控制 請醫(yī)生檢視您使用吸入器的方法是否正確 和醫(yī)生討論您的哮喘誘發(fā)因素和怎樣遠(yuǎn)離這些物質(zhì) 在家里比較醒目的地方貼一個(gè)便條，以提醒自己使 用長效控制藥物 隨身攜帶快速緩解藥物，以確保緊急需要時(shí)，能夠 很容易找到它 在出現(xiàn)哮喘癥狀加重或控制不良時(shí)，去看醫(yī)生 即使感覺良好，也要 與醫(yī)生討論一次您的哮喘控制 狀況 記錄患者日記很重要 記下您的癥狀及發(fā)作時(shí)間、發(fā)作地點(diǎn)和您當(dāng)時(shí)正在做什么，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確 制定和調(diào)整您的用藥計(jì)劃，“哮喘患者日記”可在您的哮喘醫(yī)生那里索取 肺功能檢查定期進(jìn)行肺功能檢查 峰流速儀堅(jiān)持每天監(jiān)測您的峰流速值 哮

9、喘控制測試問卷（ACT）每月評估一次 持續(xù)的監(jiān)測很重要，可以幫助您維持哮喘控制，以 找到最低治療劑量，使保證療效的同時(shí)，使費(fèi)用最低化，安全 性最大化 通常，在首次就診后，患者應(yīng)當(dāng)在2周后隨診，當(dāng)病 情平穩(wěn)之后每3個(gè)月隨診一次 通過使用峰流速儀，能幫助您監(jiān)測哮喘病情。以下幾項(xiàng)向您解釋如 何 使用峰流速儀和讀取記錄數(shù)據(jù) 1、取保指針指向零位（即L/MIN） 2、握住峰流速儀時(shí)，手指不要遮住刻度及指針槽。不要擋住峰流速儀末端的孔 3、起立。深吸氣，把峰流速儀咬嘴放入口中，并保持峰流速儀呈水平狀。以口含 住峰流速儀咬嘴，勿使漏氣。然后，盡您所能快速用力呼氣（如圖所示，就象吹 蠟燭） 4、記下指針?biāo)缚?/p>

10、度上的數(shù)字，將指針回復(fù)到零位（即L/MIN） 5、應(yīng)重復(fù)做三次，共得到三個(gè)讀數(shù)，將其中最高的一個(gè)數(shù)值記錄在表格中 峰流速值的具體評價(jià) 正常（綠區(qū)） PEF為個(gè)人最佳值80100%，日變異率30%， 病人在安靜時(shí)咳喘明顯，不能活動(dòng)， 不能平臥， 需立即加強(qiáng)治療或就診 哮喘管理步驟 目錄 什么是哮喘？ 哮喘的發(fā)病原因有哪些？ 如何診斷哮喘？ 常見問題解答 哮喘癥狀包括 咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早晨 喘息：呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲 氣促：感到空氣不夠用，呼吸很困難 胸悶：感覺好像什么東西壓在了胸上 呼吸困難引起失眠 不能參加體育活動(dòng) 您可能有全部或部分癥狀。而且并非哮喘患者都會(huì)氣喘，很多人只有咳嗽。這些癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)， 它們由環(huán)境中某些因素誘發(fā) 我應(yīng)該告訴醫(yī)生哪些信息？ 請?zhí)顚懘吮聿Ыo醫(yī)生看，它會(huì)幫助醫(yī)生評估您的呼吸問題。 常見問題解答 為什么我在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)哮喘發(fā)作？ 有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈 運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣