地理多媒體技術(shù)教學(xué)論文.docx

1、地理多媒體技術(shù)教學(xué)論文摘要分析在高中階段的地理講授時(shí)充分利用多媒體技術(shù)的重要價(jià)值，研究利用多媒體技術(shù)進(jìn)行高中階段地理教學(xué)時(shí)遇到的問(wèn)題，從而提出如何科學(xué)合理地運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行地理教學(xué)的幾點(diǎn)對(duì)策。關(guān)鍵詞多媒體技術(shù)；高中地理教學(xué)；思考伴隨著多媒體技術(shù)的日 益發(fā)展，老師上課時(shí)的教學(xué)方式也在相應(yīng)的發(fā)生變化， 并隨著發(fā)展的 深入，地位逐漸得到提高。高中階段的地理知識(shí)，同學(xué)們只是通過(guò)課本上很難深入地理解， 而在利用多媒體以后，很多比較抽象的知識(shí)，就可以變得很生動(dòng)具體， 學(xué)生的興趣得到大大的提高，激發(fā)了學(xué)生的好奇心和求知欲，課堂效 率也有了顯著的提高。一、多媒體教學(xué)對(duì)高中物理教學(xué)的重要價(jià)值1.視聽(tīng)相結(jié)合，激

2、 發(fā)學(xué)生的好奇心。高中階段的地理知識(shí)比較復(fù)雜，如果只是單靠老師在黑板上板書(shū)， 學(xué)生按照老師的板書(shū)進(jìn)行學(xué)習(xí)，就會(huì)顯得很被動(dòng)，而且學(xué)生也會(huì)覺(jué)得 地理知識(shí)枯燥無(wú)味，使得課堂效率大大降低。如果老師利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，就可以將那些抽象、難以理解的 知識(shí)點(diǎn)變得生動(dòng)、具體。學(xué)生理解起來(lái)也比較容易，課堂的氣氛也可以有極大地改變。比如，在學(xué)習(xí)地球公轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容時(shí)， 老師可以通過(guò)多媒體 技術(shù)使得學(xué)生可以清晰地看到地球是如何轉(zhuǎn)動(dòng)的， 不需要老師過(guò)多的 解釋，學(xué)生通過(guò)觀看就可以掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。2 .多方面的資料，促進(jìn)學(xué)生的深入學(xué)習(xí)。老師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，可以通過(guò)多媒體為學(xué)生展示不同的資 料，

3、不但促進(jìn)學(xué)生對(duì)課本上知識(shí)的深入理解， 還可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)課外 知識(shí)的補(bǔ)充。比如，在講授河流侵蝕地貌時(shí)，老師可以使用多媒體技術(shù)為學(xué)生 展示各個(gè)時(shí)期和各個(gè)河段被侵蝕后的樣子，還可以播放一些關(guān)于這方 面的小短片，提高學(xué)生對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的深入理解。3 .備課更快捷，講解更輕松。與之前的手寫(xiě)備課相比，老師利用多媒體進(jìn)行課前備課，不但可 以省去很多的時(shí)間，還可以在備課時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為學(xué)生增加很多有趣 的課外知識(shí)，進(jìn)而增長(zhǎng)學(xué)生的見(jiàn)識(shí)，極大地提高課堂效率。而且老師在使用多媒體進(jìn)行授課時(shí)，由于有了電子課件的提醒， 可以極大地減少知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤，提高學(xué)生對(duì)老師的信任，拉近彼此之間 的距離。4 .有利于養(yǎng)成教師終身學(xué)習(xí)的習(xí)

4、慣。在新教育觀的大背景下，地理教學(xué)過(guò)程中充分關(guān)注學(xué)生的需求， 促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，在學(xué)生深刻理解知識(shí)的同時(shí)，還要掌握學(xué)習(xí)知 識(shí)的基本技能，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法。這就需要高中階段的老師要緊跟時(shí)代的步伐， 不斷改變自己的教 學(xué)方式，深入學(xué)習(xí)知識(shí)，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，增長(zhǎng)自己的專業(yè)能力。使得老師要具有終生學(xué)習(xí)理念，不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，提高 教學(xué)能力。二、多媒體技術(shù)在高中地理教學(xué)中的應(yīng)用1 .以生為本，提升學(xué)生主動(dòng)探究的能力老師在教學(xué)過(guò)程中合理地選擇多媒體， 能夠充分發(fā)揮學(xué)生在課堂 中的主體作用，對(duì)老師的要求也是把學(xué)生放在課堂的首要位置。時(shí)刻關(guān)注學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)。老師在課堂上使用多媒體技術(shù)可以提高學(xué)

5、生對(duì)問(wèn)題的探究能力。比如在學(xué)習(xí)地震災(zāi)害的防避內(nèi)容時(shí)。老師可以在上課前通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)的知識(shí)， 然后制作地震流 程的課件，包括三個(gè)內(nèi)容。上課時(shí)，老師先為學(xué)生展示課前精心準(zhǔn)備的課件， 在課件播放完 畢以后組織同學(xué)們進(jìn)行分組討論，讓同學(xué)們充分發(fā)表各自的看法，然 后鼓勵(lì)學(xué)生在發(fā)表完意見(jiàn)后，討論出相應(yīng)的對(duì)策。然后每一個(gè)小組選擇一名同學(xué)到講臺(tái)上闡述一下各組的觀點(diǎn)。最后老師將所有小組的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)這種方式，充分發(fā)揮學(xué)生的中心作用，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的 能力，在這個(gè)過(guò)程中使得學(xué)生的探究能力得到長(zhǎng)足的發(fā)展。2 .選擇合適教學(xué)課程，提高多媒體課件質(zhì)量。由于多媒體技術(shù)的優(yōu)越性，它成為了老師教學(xué)過(guò)程中必不可少的

6、 輔助工具，可是多媒體技術(shù)并不是適合所有的學(xué)科， 老師要有選擇的 利用。所以，老師在進(jìn)行地理教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該對(duì)所有的知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)清 晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)每一個(gè)內(nèi)容要有明確的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)， 老師要通 過(guò)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)了解選擇合適的多媒體內(nèi)容，這樣才可以使學(xué)生充分地了解所學(xué)內(nèi)容比如，老師在講授天文方面的知識(shí)以及氣候理論等知識(shí)時(shí)， 老師 在選擇使用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)該有目的的進(jìn)行選擇，使得學(xué) 生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中能夠深刻地理解所學(xué)的內(nèi)容。而老師應(yīng)該杜絕對(duì)課本知識(shí)照搬照抄的現(xiàn)象，也不可以直接下載 網(wǎng)上做好的課件，雖然多媒體有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，可是老師也不可以每 節(jié)課都使用多媒體，而摒棄了其他的教學(xué)方式，這樣

7、極易造成學(xué)生的 審美疲勞。3 .通過(guò)總結(jié)，改進(jìn)課件。在高中階段的物理教學(xué)過(guò)程中，老師的教學(xué)習(xí)慣、教學(xué)風(fēng)格和制 作的課件都有所不同。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，老師要特別注重和學(xué)生的溝通，主要是上 課前的準(zhǔn)備工作以及課后的反思和總結(jié)。老師要收集學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題， 然后將這些問(wèn)題進(jìn)行 總結(jié)，在制作多媒體課件時(shí)要有所體現(xiàn)，從而制作出優(yōu)良的教學(xué)課件。比如老師上課時(shí)給學(xué)生播放一段關(guān)于天體運(yùn)動(dòng)的短片，課后老師 要對(duì)學(xué)生觀看的感受進(jìn)行了解，對(duì)課件中所呈現(xiàn)各種地理現(xiàn)象和規(guī)律 是否有了深入的理解，通過(guò)學(xué)生的反饋對(duì)課件的內(nèi)容進(jìn)行修改。在改進(jìn)的過(guò)程中，老師還可以在網(wǎng)上查詢自己需要的資料， 來(lái)豐 富自己的課件，極大

8、地提高地理課堂效率。三、總結(jié)總而言之，高中階段的地理教學(xué)過(guò)程中老師要充分運(yùn)用 多媒體，不但可以激發(fā)學(xué)生的好奇心，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，極大 地提高課堂效率， 還可以幫助老師帶動(dòng)學(xué)生的活躍性， 豐富老師的教 學(xué)方式。所以，高中階段的地理老師要緊跟時(shí)代的步伐， 解鎖更多的教學(xué) 技能，使得高中階段的地理教學(xué)方式更加的生動(dòng)具體， 更加符合新時(shí) 代的特色。參考文獻(xiàn)1智通藝.淺談多媒體技術(shù)在高中地理教學(xué)中的有 效應(yīng)用J.中學(xué)教學(xué)參考，2016,19123.2 陳宜 春.淺談多媒體信息技術(shù)在高中地理教學(xué)中的應(yīng)用策略J.新課 程下，2014,0849 .作者陳智躍單位攸縣第三中學(xué)本 word 為可編輯版本，以

9、下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ven

10、tilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】

11、首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) (含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼

12、吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/F

13、iO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（M

14、DR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷

15、（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并

16、菌血癥的死亡率為 30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)

17、程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌

18、。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌

19、 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急

20、促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但

21、30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP

22、住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球