化妝品生產(chǎn)許可申請(qǐng)表

1、化妝品生產(chǎn)許可申請(qǐng)表企業(yè)名稱(chēng)：（企業(yè)公章）聯(lián)系電話(huà)：聯(lián) 系 人：申請(qǐng)類(lèi)別：新辦變更 延續(xù) 補(bǔ)辦注銷(xiāo)申請(qǐng)日期：年月日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局制化妝品分類(lèi)以生產(chǎn)工藝和成品狀態(tài)為主要?jiǎng)澐忠罁?jù)，劃分為一般液態(tài)單元、膏霜乳液?jiǎn)卧⒎蹎卧?、氣霧劑及有機(jī)溶劑單元、蠟基單元、牙膏單元和其他單元。劃分單元和類(lèi)別如下：?jiǎn)卧?lèi)別一般液態(tài)單元護(hù)發(fā)清潔類(lèi)護(hù)膚水類(lèi)染燙發(fā)類(lèi)啫喱類(lèi)膏霜乳液?jiǎn)卧o(hù)膚清潔類(lèi)護(hù)發(fā)類(lèi)染燙發(fā)類(lèi)粉單元散粉類(lèi)塊狀粉類(lèi)染發(fā)類(lèi)浴鹽類(lèi)氣霧劑及有機(jī)溶劑單元?dú)忪F劑類(lèi)有機(jī)溶劑類(lèi)蠟基單元蠟基類(lèi)牙膏單元牙膏類(lèi)其他單元注：具有抗菌、抑菌功能的特種洗手液、特種沐浴劑，香皂和其他齒用產(chǎn)品不在發(fā)證范圍企業(yè)自我聲明一、本企業(yè)提供的

2、申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)。二、本企業(yè)生產(chǎn)所使用的原料、 包裝材料及最終產(chǎn)品均符合 國(guó)家有關(guān)規(guī)定的要求， 保證質(zhì)量安全。 最終產(chǎn)品在正常以及合理 的、可預(yù)見(jiàn)的使用條件下，不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。三、本企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品功效宣稱(chēng)真實(shí)、有科學(xué)依據(jù)。四、本企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品的標(biāo)簽標(biāo)注內(nèi)容真實(shí)， 符合相關(guān)法律 法規(guī)的規(guī)定。五、本企業(yè)對(duì)以上聲明愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法定代表人簽字（企業(yè)負(fù)責(zé)人） ：年 月 日（企業(yè)公章）一、申請(qǐng)企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)住所生產(chǎn)地址郵政編碼聯(lián)系電話(huà)傳真電子郵箱工商登記機(jī)構(gòu)法定代表人社會(huì)信用代碼質(zhì)量負(fù)責(zé)人企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)其他需要說(shuō)明的情況3二、申報(bào)產(chǎn)品基本情況項(xiàng)目總投資年設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力產(chǎn)品單元產(chǎn)品類(lèi)別產(chǎn)品名稱(chēng)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)4三、企業(yè)主要管理人員和技術(shù)人員情況序號(hào)姓名身份證號(hào)學(xué)歷職稱(chēng)所學(xué) 專(zhuān)業(yè)工作 年限崗位/ 職務(wù)四、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備明細(xì)序號(hào)產(chǎn)品單元設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量完好狀態(tài)使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠(chǎng)及國(guó)別生產(chǎn)日期購(gòu)置日期五、主要檢測(cè)儀器、設(shè)備明細(xì)序號(hào)產(chǎn)品