外地建筑業(yè)企業(yè)申請進(jìn)單項備案申請表

1、外地建筑業(yè)企業(yè)申請進(jìn)新豐縣 單項備案申請表 新交管字第 號 申請單位： （蓋章 ） 填報日期： 新豐縣交通運輸局 （2011） 一、 本表用于外地施工企業(yè)申請進(jìn)新豐縣登記備案， 一式三份，用計算機(jī)打印。 隨備案表附送下列資料一套，要求：附件資料使用 A4 紙規(guī)格裝訂成冊， 且應(yīng)有封面、目錄和頁碼。所有相關(guān)資料的復(fù)印件都須加蓋公章，攜帶原件 核對。資料裝訂順序： 1、法人證明書和法人委托書。 2、由法人簽署、單位蓋章的駐新豐負(fù)責(zé)人 （須有 A 類安全生產(chǎn)考核合格證） 、 技術(shù)負(fù)責(zé)人（應(yīng)為中級職稱和 A 類安全生產(chǎn)考核合格證）任命書。 3、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（副本）及復(fù)印件。 4、安全生產(chǎn)許可證及復(fù)

2、印件（須復(fù)印延期頁） 。 5、建筑企業(yè)資質(zhì)證書副本及復(fù)印件。 6、完成業(yè)績證明材料復(fù)印件。 7、近三年內(nèi)未發(fā)生違法違規(guī)行為、無拖欠民工工資，誠信記錄良好的證明 （由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T）開具證明。 8、提供本企業(yè)具有技能職業(yè)資格上崗人員的名冊、駐新豐負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù) 責(zé)人、建造師、安全員（須復(fù)印延期頁） 、崗位人員及主要工程技術(shù)人員的職稱 證書、注冊證（加蓋注冊印章） 、執(zhí)業(yè)證、崗位證、安全生產(chǎn)考核合格證、身份 證（個人簽名）及復(fù)印件。 9、施工企業(yè)配備與主項資質(zhì)和相關(guān)增項資質(zhì)等級相同的建造師，持有安全 生產(chǎn)考核合格證；配備 2 名以上專職安全員； 10 、備 案人員的勞 動合同、 購買的社會保險證 明

3、 及復(fù)印件。 二、人員發(fā)生變更時， 必須持本表及相關(guān)資料到備案登記部門辦理變更手續(xù)。 受理地址：新豐縣交通大廈二樓業(yè)務(wù)股 咨詢電話：關(guān)于自覺遵守與維護(hù)新豐縣建筑市場秩序的承諾 為了維護(hù)新豐縣建筑市場秩序 ,規(guī)范施工企業(yè)的市場行為 ,本企業(yè)自覺遵守 國家、廣東省、韶關(guān)市或新豐縣的有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范規(guī)定，并鄭重承諾 如果在交易、施工、質(zhì)量、安全文明施工等方面發(fā)生下列行為并造成社會不良 影響的，自愿放棄在新豐縣登記備案資格 , 退出新豐縣建筑市場 ; 1、拒絕接受各級建設(shè)行政主管部門及其它相關(guān)部門的正常管理 ; 2、發(fā)生重大質(zhì)量安全生產(chǎn)及文明施工責(zé)任事故 ; 3、投標(biāo)

4、過程中弄虛作假、串標(biāo)、圍標(biāo) , 擾亂有形建筑市場正常秩序 . 4、因欠薪而引發(fā)工人聚眾上訪事件或鬧事 ; 5、不按時參加建設(shè)行政主管部門要求參加的會議 ,不按時報送建設(shè)行政主管 部門要求報送的報表 ; 6、違反本市有關(guān)計劃生育政策 ; 7、其它違反法律 ,法規(guī)的行為 ; 企業(yè)法人簽字： （企業(yè)公章 ） 年月日 企業(yè)法人聲明 本人 （企業(yè)法人） （身份證號碼）鄭重聲明， 本企業(yè)此次向新豐縣交通運輸局提交的備案資料及其載明的數(shù)據(jù)和內(nèi)容，是真 實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道，虛假的聲明與資料是 嚴(yán)重的違法行為。本聲明如有虛假，本企業(yè)愿意接受新豐縣建設(shè)行政主管部門 依照有關(guān)法律、法規(guī)

5、和規(guī)章給予的處罰。 本聲明人同時鄭重聲明，本公司在過去三年中，未發(fā)生以下行為： 1. 與建設(shè)單位或者其他企業(yè)之間相互串通投標(biāo)，或者以行賄等不正當(dāng)手段謀取 中標(biāo)的； 2. 未取得施工許可證擅自施工的； 3. 將承包的工程轉(zhuǎn)包或者違法分包的； 4. 嚴(yán)重違反國家工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的； 5. 未發(fā)生過三級以上工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故或者發(fā)生過兩起以上四級工程 建設(shè)質(zhì)量安全事故的； 6. 隱瞞或者謊報、拖延報告工程質(zhì)量安全事故或者破壞事故現(xiàn)場、阻礙對事故 調(diào)查的； 7. 按照國家規(guī)定需要持證上崗的技術(shù)工種的作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)、考核，未取得 證書上崗，情節(jié)嚴(yán)重的； 8. 未履行保修義務(wù)，造成嚴(yán)重后果的；

6、9. 違反國家有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)定和安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，情節(jié)嚴(yán)重的； 10. 其他違反國家和地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件規(guī)定的義務(wù)，情節(jié) 嚴(yán)重的； 11. 其他因本公司責(zé)任違反合同約定，情節(jié)嚴(yán)重的行為 特此聲明 聲明人簽字： （企業(yè)公章） 年 月 日 建筑業(yè)企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 成立時間 企業(yè)地址 企業(yè)類型 聯(lián)系電話 傳真 開戶銀行 帳號 資質(zhì)等級 主項 級 增項（ 4） 級 增項（1） 增項（ 5） 增項（2） 增項（ 6） 增項（3） 增項（ 7） 營業(yè)執(zhí)照注冊號 資質(zhì)證書號 安全生產(chǎn)許可證編號 法人 職務(wù) 職稱 企業(yè)負(fù)責(zé)人 職務(wù) 職稱 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 職務(wù) 職稱 （1） 企業(yè)注冊資本

7、金 萬元； 企 業(yè) （2） 有職稱工程技術(shù)人員 人，其中： 高級工程師 人，中級工程師 人。 資 質(zhì) （3） 項目經(jīng)理 人，其中： 一級： 人； 二級： 人；三級： 人。 概 況 企業(yè)（施工）擬在新豐縣備案人員明細(xì)表 序 號 姓名 職 稱 專 業(yè) 職稱證 書號 建造師 崗位人員 身份證號碼 級 別 證號 （蓋注 冊印章） 安全證 號（B） 安全員證 號（C） 施工員 證號 質(zhì)量員 證號 其它崗位 證號 （注明崗位） 擬承接的工程概況 工程名稱 建設(shè)地點 建設(shè)單位 工程完成 時間 項目經(jīng)理 （建造師） （蓋注冊 印章） 級別 電 話 B 證號 技術(shù)負(fù)責(zé)人 A 證號 電 話 專職安全員 C 證號 工程造 價（元） 項目概況 企業(yè)駐新豐縣機(jī)構(gòu)主要機(jī)構(gòu)設(shè)備配置情況 序 號 機(jī)械設(shè)備名稱 型號