病理學(xué)實(shí)驗(yàn)：實(shí)習(xí)15消化系統(tǒng)疾?。ǘ?/h1>

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IP屬地：安徽 上傳時(shí)間：2021-05-06 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：41 大?。?.18MB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、實(shí)習(xí)十五實(shí)習(xí)十五 消化系統(tǒng)疾?。ǘ┫到y(tǒng)疾?。ǘ?掌握肝炎的病理變化特點(diǎn)及臨床病理掌握肝炎的病理變化特點(diǎn)及臨床病理 聯(lián)系。聯(lián)系。 掌握肝硬化病因和發(fā)病機(jī)制、類(lèi)型及掌握肝硬化病因和發(fā)病機(jī)制、類(lèi)型及 形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。 掌握原發(fā)性肝癌的分類(lèi)及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。掌握原發(fā)性肝癌的分類(lèi)及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。 實(shí)習(xí)目的實(shí)習(xí)目的 大體標(biāo)本大體標(biāo)本: : 消消6 6 急性黃色肝萎縮急性黃色肝萎縮 消消7 7 門(mén)脈型肝硬化門(mén)脈型肝硬化 消消8 8 壞死后型肝硬化壞死后型肝硬化 消消9 9 膽汁性肝硬化膽汁性肝硬化 消消10 10 食管靜脈曲張食管靜脈曲張 消消11 11 肝硬化合并巨塊性肝癌肝硬化合并巨塊性肝癌

2、消消12 12 門(mén)脈性肝硬化合并多數(shù)結(jié)節(jié)型肝癌門(mén)脈性肝硬化合并多數(shù)結(jié)節(jié)型肝癌 實(shí)習(xí)內(nèi)容實(shí)習(xí)內(nèi)容 實(shí)實(shí)53 53 門(mén)脈性肝硬化、肝細(xì)胞毛玻璃樣變門(mén)脈性肝硬化、肝細(xì)胞毛玻璃樣變 實(shí)實(shí)54 54 門(mén)脈性肝硬化門(mén)脈性肝硬化 實(shí)實(shí)55 55 門(mén)脈性肝硬化合并肝癌門(mén)脈性肝硬化合并肝癌 玻片標(biāo)本：玻片標(biāo)本： 肝小葉的肝小葉的 模式圖模式圖 肝小葉顯微結(jié)構(gòu)圖 中央中央V 肝肝C索索(肝板肝板) 肝血竇肝血竇 竇周隙竇周隙 膽小管膽小管 Hepatic lobule 竇周隙竇周隙:位于血竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞的血竇面之間。位于血竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞的血竇面之間。 內(nèi)有內(nèi)有貯脂細(xì)胞貯脂細(xì)胞。 膽小管膽小管：相鄰肝細(xì)胞膜向各自胞

3、質(zhì)內(nèi)凹陷圍成。：相鄰肝細(xì)胞膜向各自胞質(zhì)內(nèi)凹陷圍成。 界板界板：肝小葉周邊的肝板。肝細(xì)胞較小，嗜酸性：肝小葉周邊的肝板。肝細(xì)胞較小，嗜酸性 較強(qiáng)。較強(qiáng)。 病毒性肝炎病毒性肝炎 (viral hepatitis) 概念概念: 病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝 實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主要病變的傳染病。實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主要病變的傳染病。 現(xiàn)知肝炎分為現(xiàn)知肝炎分為:甲、乙、丙、丁、戊、庚型甲、乙、丙、丁、戊、庚型 肝炎。肝炎。 變性變性 水樣變性水樣變性 嗜酸性變嗜酸性變 變質(zhì)變質(zhì) 溶解壞死溶解壞死 點(diǎn)狀點(diǎn)狀 碎片狀碎片狀 壞死壞死 橋接橋接 大塊大塊 嗜酸性壞

4、死嗜酸性壞死 滲出滲出 增生及再生增生及再生 毛玻璃樣肝細(xì)胞毛玻璃樣肝細(xì)胞 急性黃色急性黃色/紅色肝萎縮紅色肝萎縮 細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫：肝細(xì)胞肝細(xì)胞 腫大，胞漿疏松網(wǎng)狀、腫大，胞漿疏松網(wǎng)狀、 半透明，稱(chēng)為半透明，稱(chēng)為胞漿疏胞漿疏 松化松化。肝細(xì)胞體積脹。肝細(xì)胞體積脹 大呈球形，胞漿疏松，大呈球形，胞漿疏松， 染色淡，幾乎透明，染色淡，幾乎透明， 稱(chēng)稱(chēng)氣球樣變氣球樣變。 肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞水腫 鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 肝細(xì)胞廣泛氣球樣變肝細(xì)胞廣泛氣球樣變 嗜酸性變嗜酸性變 多累及單個(gè)或多累及單個(gè)或 幾個(gè)散在分布幾個(gè)散在分布 于小葉內(nèi)的肝于小葉內(nèi)的肝 細(xì)胞，其胞漿細(xì)胞，其胞漿 內(nèi)

5、水分脫失，內(nèi)水分脫失， 體積縮小，胞體積縮小，胞 漿紅染。核染漿紅染。核染 色也較深。色也較深。 鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 肝炎嗜酸性小體肝炎嗜酸性小體 毛玻璃樣肝細(xì)胞毛玻璃樣肝細(xì)胞 肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)，充肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)，充 滿嗜酸性勻細(xì)顆粒狀滿嗜酸性勻細(xì)顆粒狀 物質(zhì)，不透亮，似毛物質(zhì)，不透亮，似毛 玻璃樣。這些細(xì)胞內(nèi)玻璃樣。這些細(xì)胞內(nèi) 含大量含大量HbsAg，電鏡，電鏡 下呈線狀、小管狀積下呈線狀、小管狀積 存在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)。毛存在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)。毛 玻璃樣肝細(xì)胞多見(jiàn)于玻璃樣肝細(xì)胞多見(jiàn)于 HBsAg攜帶者及慢性攜帶者及慢性 肝炎的肝組織。肝炎的肝組織。 正常肝細(xì)胞正常肝細(xì)胞 肝細(xì)胞

6、胞漿疏松化肝細(xì)胞胞漿疏松化 毛玻璃樣肝細(xì)胞毛玻璃樣肝細(xì)胞 肝細(xì)胞氣球樣變肝細(xì)胞氣球樣變 肝硬化肝硬化 概念概念 基本病變：基本病變： 假小葉假小葉 分類(lèi)分類(lèi) 臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系 門(mén)脈高壓門(mén)脈高壓 肝功能不全肝功能不全 初期增生的纖維組初期增生的纖維組 織雖形成小的條索織雖形成小的條索 ，但尚未互相連接，但尚未互相連接 而構(gòu)成假小葉時(shí)稱(chēng)而構(gòu)成假小葉時(shí)稱(chēng) 為為肝纖維化，為可肝纖維化，為可 復(fù)性改變復(fù)性改變。如繼續(xù)。如繼續(xù) 進(jìn)展，小葉中央?yún)^(qū)進(jìn)展，小葉中央?yún)^(qū) 和匯管區(qū)等處的纖和匯管區(qū)等處的纖 維間隔互相連接，維間隔互相連接， 使肝小葉結(jié)構(gòu)和血使肝小葉結(jié)構(gòu)和血 液循環(huán)途徑被改建液循環(huán)途徑被改建 ，

7、而形成肝硬化。，而形成肝硬化。 假小葉假小葉pseudolobule 指正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后，廣泛增指正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后，廣泛增 生的纖維組織重新分隔、包繞肝小葉生的纖維組織重新分隔、包繞肝小葉 ，所形成的大小不等，圓形或橢圓形，所形成的大小不等，圓形或橢圓形 的肝細(xì)胞團(tuán)。的肝細(xì)胞團(tuán)。 肝硬化最重要的特征性病理改變。肝硬化最重要的特征性病理改變。 細(xì)胞索紊亂，變性壞死細(xì)胞索紊亂，變性壞死中央靜脈缺如中央靜脈缺如 肝細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生小膽管增生小膽管增生,假膽管形成假膽管形成 肝癌肝癌 肉眼分型肉眼分型 ： 早期肝癌早期肝癌( (小肝癌小肝癌) ) 中晚期肝癌中晚期肝癌 巨塊型巨塊型 多結(jié)節(jié)型多結(jié)節(jié)型 彌漫型彌漫型 組織學(xué)分型：組織學(xué)分型： 肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌 膽管上皮癌膽管上皮癌 混合型肝癌混合型肝癌 肝細(xì)胞癌梁索型肝細(xì)胞癌梁索型 肝細(xì)胞癌腺樣型肝細(xì)胞癌腺樣型 膽管細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌 混合細(xì)胞型肝癌混合細(xì)胞型肝癌 實(shí)實(shí)53 門(mén)脈性肝硬變，毛玻璃樣變肝細(xì)胞門(mén)脈性肝硬變，毛玻璃樣變肝細(xì)胞 假小葉，肝細(xì)胞水樣變性，毛玻璃樣肝假小葉，肝細(xì)胞水樣變性，毛玻璃樣肝 細(xì)胞？細(xì)胞？ 點(diǎn)狀壞死，碎片狀壞死及橋接壞死。點(diǎn)狀壞死，碎片狀壞死及橋接壞死。 實(shí)實(shí)54 門(mén)脈性肝硬變門(mén)脈性肝硬變 重點(diǎn)觀察假小葉的結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)觀察假小葉的