事業(yè)單位人事檔案創(chuàng)新管理的影響x

1、事業(yè)單位的人事檔案，是為前沿性人力資源管理和開發(fā)利用作依 據(jù)的人事數(shù)據(jù)處理工作，它掌握了事業(yè)單位工作人員的個(gè)人資料， 是 工作人員在事業(yè)單位的成長憑證。在國內(nèi)，事業(yè)單位是制度建設(shè)發(fā)展較先進(jìn)的組織機(jī)構(gòu)。大數(shù)據(jù)背景下，利用信息技術(shù)的人事檔案創(chuàng)新管理已開始在事業(yè) 單位應(yīng)用，其相較于傳統(tǒng)人事檔案管理具有較為突出的實(shí)效性。本文以事業(yè)單位為研究主體，針對大數(shù)據(jù)背景下，人事檔案創(chuàng)新 管理的影響作了簡述，并針對傳統(tǒng)人事檔案管理存在的問題， 提出創(chuàng) 新管理策略。大數(shù)據(jù)時(shí)代；事業(yè)單位；人事檔案；創(chuàng)新管理；影響大數(shù)據(jù)時(shí)代 為人類的發(fā)展帶來了飛躍性的進(jìn)步。大數(shù)據(jù)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用到人類各領(lǐng)域工作的管理工作中去。在大數(shù)

2、據(jù)時(shí)代，事業(yè)單位傳統(tǒng)的人事檔案管理已不具備發(fā)展優(yōu)勢, 新的技術(shù)優(yōu)勢將為人力資源管理帶來巨大的便利和優(yōu)化效果。利用信息化技術(shù)的人事檔案創(chuàng)新管理，成為必須適應(yīng)更高要求的 事業(yè)單位檔案管理的有效措施。、大數(shù)據(jù)時(shí)代對事業(yè)單位人事檔案創(chuàng)新管理的影響大數(shù)據(jù)時(shí)代為人事檔案創(chuàng)新管理提供了技術(shù)支持。利用計(jì)算機(jī)對人事檔案信息資源實(shí)行管理， 在技術(shù)創(chuàng)新上，優(yōu)化 了事業(yè)單位檔案管理工作內(nèi)容。這些技術(shù)支持，為大數(shù)據(jù)背景下的檔案創(chuàng)新管理，提供了一體化 的全新服務(wù)體驗(yàn)。大數(shù)據(jù)時(shí)代對行業(yè)的技術(shù)要求，提高了檔案管理的科學(xué)性。大數(shù)據(jù)背景下的管理是提高事業(yè)單位社會(huì)服務(wù)質(zhì)量的必然要求, 其技術(shù)要求包括影響人力資源管理環(huán)節(jié)的人事檔案創(chuàng)

3、新管理工作。對檔案管理全程式、一體化的要求使事業(yè)單位人事檔案管理工作, 急需建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫集中管理體系；規(guī)范的制度要求事業(yè)單位的人 事檔案管理，應(yīng)建立權(quán)限分明、機(jī)密程度高、流程符合檔案管理制度 的工作內(nèi)容。實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的管理要求事業(yè)單位的人事檔案管理， 應(yīng)針對頻繁的 人事檔案變動(dòng)作及時(shí)更新的反映。掌握信息技術(shù)創(chuàng)新環(huán)境下，對檔案管理科學(xué)操作的要求，提高了 事業(yè)單位人事檔案管理人員的素質(zhì)。二、事業(yè)單位傳統(tǒng)人事檔案管理存在的問題一人事檔案創(chuàng)新管理 觀念和技術(shù)落后。在未應(yīng)用信息化技術(shù)之前，事業(yè)單位傳統(tǒng)的人事檔案管理觀念和 技術(shù)是較為落后的。國家事業(yè)單位的存在，是為了滿足社會(huì)主義社會(huì)教育、文化、科 技、

4、衛(wèi)生等方面的社會(huì)服務(wù)需求。相較于其他社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)，具有特殊的職能要求。事業(yè)單位的人事檔案建設(shè)，是對人員工作狀態(tài)的重要記錄。傳統(tǒng)的管理觀念對人事檔案建設(shè)缺乏重視， 認(rèn)為靜態(tài)的人事檔案 只起到人員資料的收集、存檔作用，對單位的利益無影響作用。觀念誤差使人事檔案管理遲遲得不到改良和創(chuàng)新。另外，傳統(tǒng)的人事檔案管理技術(shù)落后。如今，在大數(shù)據(jù)背景下的管理工作已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化， 而這 種變化是技術(shù)創(chuàng)新所引發(fā)的。傳統(tǒng)的人事檔案管理已不適應(yīng)于不斷變化的技術(shù)創(chuàng)新趨勢。傳統(tǒng)的人事檔案管理如不應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù)，將表現(xiàn)為工作低效、人 員素質(zhì)低能、服務(wù)質(zhì)量得不到提高等多種不良管理問題。所以，在事業(yè)單位人力資源管理工作中，

5、 傳統(tǒng)的人事檔案管理觀 念和技術(shù)落后現(xiàn)象亟待改良和優(yōu)化，人事檔案應(yīng)用大數(shù)據(jù)創(chuàng)新管理已 成必然趨勢。二信息更新滯后人檔分離問題嚴(yán)重。在事業(yè)單位，由于傳統(tǒng)的人事檔案管理利用紙質(zhì)歸檔的處理方法, 在人員幅度較大的事業(yè)單位，這種處理方式無疑為檔案更新過程增加 了難度，更新速度慢使其可操作性能較差。同時(shí)，人員流動(dòng)過程的檔案更新工作滯后也是傳統(tǒng)人事檔案管理 背景下的頻發(fā)現(xiàn)象。針對以往的人事檔案，事業(yè)單位在進(jìn)行管理時(shí)，存在人和檔案分 離的普遍現(xiàn)象。這是因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人才流動(dòng)性逐漸增大的原因。人才流動(dòng)頻發(fā)，給檔案管理增加了難度，檔案更新不及時(shí)、棄檔 等行為最終導(dǎo)致了人、檔分離問題。三人事檔案管理人員

6、素質(zhì)偏低。傳統(tǒng)的人事檔案管理工作流程較為簡單，工作性質(zhì)為操作工作重復(fù)、頻繁，特征是對技術(shù)水平的要求不高。這種工作現(xiàn)狀導(dǎo)致了在事業(yè)單位，從事人事檔案管理的人員素質(zhì) 不咼，并缺之對該崗位工作管理創(chuàng)新的主動(dòng)性。主要表現(xiàn)為人員的人事檔案管理知識缺乏、觀念和技術(shù)落后、工 作態(tài)度散漫等現(xiàn)象頻發(fā)。人員素質(zhì)較低直接導(dǎo)致了人事檔案管理水平大幅度降低。三、大數(shù)據(jù)時(shí)代事業(yè)單位人事檔案創(chuàng)新管理策略一加強(qiáng)觀念轉(zhuǎn)變 和信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。人事檔案管理，不僅針對事業(yè)單位人員資料的記錄工作和檔案保 管工作。在信息化技術(shù)的創(chuàng)新下，人事檔案管理走向動(dòng)態(tài)管理。要實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，應(yīng)將人事檔案創(chuàng)新管理工作納入人員的績效考 核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔

7、案管理與績效考核相融下的科學(xué)化人力資源管理。大數(shù)據(jù)時(shí)代，應(yīng)實(shí)現(xiàn)人事檔案創(chuàng)新管理下的檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)計(jì) 建設(shè)。信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括網(wǎng)絡(luò)化工作環(huán)境建設(shè)、集成管理下的 信息化人事檔案管理軟件建設(shè)和信息化人事檔案管理人才培養(yǎng)。完善事業(yè)單位人事檔案創(chuàng)新管理下的信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)， 是提 高該項(xiàng)工作效率和工作質(zhì)量的前提條件。二健全和完善檔案管理信息系統(tǒng)構(gòu)建。大數(shù)據(jù)時(shí)代為人事檔案創(chuàng)新管理提供了技術(shù)支持，健全和完善檔 案管理信息系統(tǒng)構(gòu)建成為這個(gè)時(shí)期事業(yè)單位人事檔案管理工作的重點(diǎn)。信息系統(tǒng)構(gòu)建，是利用信息技術(shù)進(jìn)行管理創(chuàng)新，其策略如下其一, 實(shí)現(xiàn)檔案的無紙化操作管理。區(qū)別于以往傳統(tǒng)的檔案管理，大數(shù)據(jù)背景下的創(chuàng)

8、新管理，是對原 有紙質(zhì)檔案進(jìn)行換代，利用電子掃描技術(shù)，將所有人事檔案更新至數(shù) 字信息數(shù)據(jù)庫。從而，實(shí)現(xiàn)了檔案的無紙化操縱管理。其二，大數(shù)據(jù)技術(shù)支持使事業(yè)單位人事檔案實(shí)現(xiàn)了信息網(wǎng)絡(luò)化和 自動(dòng)化。將傳統(tǒng)的檔案借閱和檢索等功能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化， 同時(shí)優(yōu)化檢索功能, 加強(qiáng)檢索的智能化和自動(dòng)化，大大提高了檔案工作的時(shí)效性。三優(yōu)化人事檔案管理機(jī)制。事業(yè)單位人事檔案信息化數(shù)據(jù)庫建設(shè)順利完成后，應(yīng)全面展開人 事檔案管理機(jī)制的建立和健全工作。人事檔案管理機(jī)制建設(shè)，是人事檔案管理工作的制度保障， 是人 事檔案管理創(chuàng)新技術(shù)的制度支持。建立信息化的人事檔案管理機(jī)制，應(yīng)對檔案資料的收集、整理、歸檔和調(diào)檔工作進(jìn)行嚴(yán)格把控。保證

9、事業(yè)單位人事檔案的完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，進(jìn)行檔案信息整合和資料分類的處理工作制度要求，為事 業(yè)單位人事檔案的利用率的提高做鋪墊。四、結(jié)束語大數(shù)據(jù)背景下，信息化技術(shù)的發(fā)展提高了人類管理工作的實(shí)效性。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用范圍得到廣泛地拓展。作為事業(yè)單位人力資源管理的重要工作環(huán)節(jié)， 人事檔案管理工作 必須隨著時(shí)代的進(jìn)步，從傳統(tǒng)管理跨向信息化創(chuàng)新管理。在理念升級、優(yōu)化管理和機(jī)制建設(shè)、 提高管理人員素質(zhì)等多方面， 進(jìn)行信息化技術(shù)創(chuàng)新， 才穩(wěn)固事業(yè)單位的良性發(fā)展， 提高事業(yè)單位為 人民服務(wù)的質(zhì)量。參考文獻(xiàn) 1 陰淑玲信息化管理在事業(yè)單位檔案管理中的運(yùn)用 辦公室業(yè)務(wù) ,2018052 王曉霞對加強(qiáng)事業(yè)單位人事檔

10、案管理工作的 思考 文存閱刊 ,2018043 張凱軍事業(yè)單位檔案管理在信息化時(shí)代 中的創(chuàng)新 經(jīng)貿(mào)實(shí)踐 ,201723 作者王曉紅單位山東省威海市文登區(qū)人 力資源和社會(huì)保障局本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得

11、性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。

12、重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10

13、/ L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; e少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）

14、 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐

15、藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到

16、的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39

17、.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較

18、少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%

19、15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老

20、年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助

21、于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6

22、 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)

23、熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml