企業(yè)和諧勞動關(guān)系構(gòu)建研究x

1、1 從農(nóng)民工利益訴求來看我國人口基數(shù)大，勞動力豐富，農(nóng)民工 占勞動力的比重很大， 諸多企業(yè)的發(fā)展都離不開農(nóng)民工這些基層人員， 所以在處理企業(yè)與勞動之間的關(guān)系時， 首要解決的就是基礎(chǔ)問題 農(nóng)民工問題。11 完善勞動合同，嚴格遵守勞動法。俗話說沒有規(guī)矩，不成方圓。一個國家沒有法律， 就沒有穩(wěn)定的社會秩序， 就無法約束公民的 行為規(guī)范，這個國家也就不會長久地存在，政權(quán)無法得到鞏固。同理，在企業(yè)的建立與制度完善過程中，也要有法律的保護，依 照國家規(guī)定合理合法運營， 在企業(yè)與基層勞動力農(nóng)民工這個法律較為 薄弱的地帶， 企業(yè)更應(yīng)該自覺完成自己應(yīng)盡的義務(wù)， 確保在企業(yè)工作 的每一個員工都有生命財產(chǎn)安全的保障

2、。勞動合同， 是指勞動者與用人單位之間確立勞動關(guān)系、 明確雙方 權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。訂立和變更勞動合同，應(yīng)當遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，不 得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。勞動合同依法訂立即具有法律約束力， 當事人必須履行勞動合同 規(guī)定的義務(wù)。勞動法也明確規(guī)定按照勞動者提供勞動的數(shù)量和質(zhì)量支付勞動 報酬，并且根據(jù)勞動法律、 法規(guī)規(guī)定和勞動合同的約定提供必要的勞 動條件，保證勞動者享有勞動保護及社會保險、福利等權(quán)利和待遇。企業(yè)在進行錄用員工， 不管是正式工還是臨時工， 依照國家規(guī)定完成相應(yīng)的手續(xù)，給企業(yè)樹立良好的形象，從細節(jié)處體現(xiàn)企業(yè)精神， 給勞動人員以安心，權(quán)利與義務(wù)成正比，付出與收獲成正比。根據(jù)

3、調(diào)查顯示， 簽訂勞動合同對于員工的合法利益更有保障， 拿 起法律武器同侵害自己的不正當行為進行斗爭， 是最為有效和明智的 選擇。例如，某公司以在業(yè)績考察中排于最后為由， 欲單方面解除勞工 合同，該員工向仲裁委提起勞動仲裁，最后依據(jù)勞動法，維護了該員 工的利益，公司向該員工賠償了相應(yīng)的損失。12 企業(yè)提高技能培訓(xùn)力度，員工積極參與培訓(xùn)。根據(jù)中華全國總工會的調(diào)查，約有 35 的失業(yè)女性只有初中和小 學(xué)文化水平，大多為無技能、無特長 2 ，就業(yè)的農(nóng)民工做著靠力氣 生存的工作。但是當今社會是第三次科技革命滲透的社會， 從日常生活到空天 領(lǐng)域，方方面面都應(yīng)用著工業(yè)革命與技術(shù)革命的成果。在這個節(jié)奏飛快，物

4、競天擇，適者生存的年代，只有活到老，學(xué) 到老，才能獲得生存和發(fā)展的機會。為了調(diào)節(jié)企業(yè)與勞動者這里特指大多數(shù)技能空缺的農(nóng)民工的關(guān) 系，兩者都應(yīng)該做出相應(yīng)的努力。對于企業(yè)來說，提高生產(chǎn)力與效率的方法是， 用較廉價的勞動力， 利用機器加快生產(chǎn)速度，減少生產(chǎn)時間。這就涉及到一個矛盾， 廉價勞動力與大機器生產(chǎn)技術(shù)的了解程度 的不匹配。為了節(jié)約時間， 企業(yè)應(yīng)該在一門技術(shù)引進之前， 邀請專家耐心地 為基層員工進行講解， 包括理論與實踐結(jié)合， 確保每個員工能夠安全 無誤操作機器。同時為了安全起見， 要加大考核力度， 對于有基礎(chǔ)性錯誤的員工 要多加指導(dǎo)。對于員工來說， 要進一步更新思想觀念， 調(diào)整擇業(yè)觀和就業(yè)期

5、望 值，真正認識到高等教育下的大學(xué)生逐漸占領(lǐng)新就業(yè)市場的社會趨勢； 發(fā)揮自己有工作經(jīng)驗、能吃苦的優(yōu)勢。32 從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整來看經(jīng)濟結(jié)構(gòu)常態(tài)化帶來了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變 化，據(jù)調(diào)查，我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)在 2013 年出現(xiàn)兩個重大變化，一是第三 產(chǎn)業(yè)增加值比重超過第二產(chǎn)業(yè)， 2013 年第二產(chǎn)業(yè)比重為 439，而第三產(chǎn)業(yè)比重達到了 461；二是 2014 年第三季度，第三產(chǎn)業(yè)增加值累計 增速為 79，第二產(chǎn)業(yè)增加值累計增速為 74，第三產(chǎn)業(yè)的增速連續(xù)超過第二產(chǎn)業(yè)。各個產(chǎn)業(yè)所占比重以及增速的變化， 必然會導(dǎo)致各產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu) 及人員的調(diào)整。在這種背景下，如何平衡內(nèi)部關(guān)系，穩(wěn)定員工的心理，成為了一 個難題。21 加強

6、思想教育，關(guān)注員工心理變化。企業(yè)興則經(jīng)濟興，職工穩(wěn)則社會穩(wěn)。4 在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整新時期，一些企業(yè)由于是老牌的第一、第二 產(chǎn)業(yè)，在減產(chǎn)縮量的時期，必然會實行裁員計劃。這時候面對廣大員工的不滿情緒， 首先要做的就是思想教育， 深 入貫徹國家的政策， 盡力把當今的時代背景與現(xiàn)狀耐心細致地表達給 員工，說明現(xiàn)在企業(yè)的狀況也是無可奈何的事， 并在裁員之前盡量把 握各個員工的家庭與心理狀態(tài)， 給予被裁掉的人員以足夠的撫恤， 有 必要的話盡量給他們找到其他的工作，進行集體轉(zhuǎn)移。沒有被裁掉的人員也要進行多種方式的開導(dǎo)， 督促他們認真完成 任務(wù)，提升自己，好好把握這次機會。另一種情況是，新興的第三產(chǎn)業(yè)，嚴重缺乏人

7、手，員工的工作量 與時間等各方面工作都不明確，對于新興產(chǎn)業(yè)我們能做的就是探索， 不斷地摸索前進的道路。結(jié)合員工的身體狀況與工作情況， 鼓勵員工創(chuàng)新思維， 發(fā)展新的 銷售生產(chǎn)模式，引進創(chuàng)新型人才，追求員工的全方位發(fā)展。更要要求員工有堅強的意志與處變不驚的能力， 在各方面對員工 都有了更深刻的要求， 但是報酬和努力是成正比的， 要給員工足夠的 獎勵與休息時間。22發(fā)揮龍頭企業(yè)帶頭作用，強化其社會責(zé)任。經(jīng)濟組織具有小型化、分散化的趨勢， 5 尤其在經(jīng)濟新常態(tài)條 件下，出現(xiàn)的電商、微商等多種產(chǎn)業(yè)，企業(yè)與員工的關(guān)系更加撲朔迷 離，有的甚至只在網(wǎng)絡(luò)上聯(lián)系，現(xiàn)實生活中從未見過面。這時候就需要各行各業(yè)做的成功

8、的企業(yè)進行帶頭， 督促其完善監(jiān) 管、控制制度，健全社會責(zé)任機制，讓其更多承擔(dān)對下游企業(yè)的監(jiān)督、 指導(dǎo)職責(zé)，促進下游企業(yè)改善勞動保障狀況， 通過這種以點帶面方式， 更大范圍促進職工權(quán)益保障工作。63 在新常態(tài)下，更應(yīng)該做到管理的公開與透明一個企業(yè)要想 成功，必須處理好與員工的關(guān)系以及做好內(nèi)部機制的調(diào)節(jié)。不論在何種時期都要做到以下幾點一是民主管理， 民主管理是基 層民主政治建設(shè)的重要途徑。在新常態(tài)下， 更應(yīng)該做到管理的公開與透明， 除了基礎(chǔ)的管理組 織，應(yīng)該設(shè)立監(jiān)察監(jiān)督機構(gòu)，鼓勵員工積極參與管理，舉報各種不良 行為，為企業(yè)的發(fā)展出謀劃策，提出建議并進行檢舉?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)十分發(fā)達， 為了調(diào)查民情民意

9、， 企業(yè)可以開通網(wǎng)站， 進行網(wǎng)上投訴與建議， 構(gòu)建單位數(shù)字化民主管理網(wǎng)絡(luò)， 在網(wǎng)上開設(shè)廠 務(wù)公開欄目，及時把職工最關(guān)心、最敏感、直接涉及員工切身利益的 問題公開，提高管理的透明度，維護職工的知情權(quán)。7 二是要做到完善保障。在任何企業(yè)工作，都有各種各樣的問題如疾病、退休養(yǎng)老等，企 業(yè)要切實為員工進行考慮， 一些人身保險要給員工購買， 當員工遇到 困難時，有補助支援制度， 下崗工人要做到再就業(yè)保障，對于員工的 技能培訓(xùn)要免費并充分落實，給以員工積極溫暖的人文關(guān)懷。三是要做好企業(yè)文化， 鼓勵員工多方面發(fā)展， 定時在公司舉辦娛 樂活動，結(jié)合傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代文化與外來文化， 注重優(yōu)秀文化的傳播， 以加強員

10、工的歸屬感與幸福感， 積極主動地把淺層面的文化活動融入 到企業(yè)文化建設(shè)的系統(tǒng)工程中， 為企業(yè)的和諧穩(wěn)定發(fā)展營造濃厚的文 化氛圍。4結(jié)束語通過以上對經(jīng)濟新常態(tài)的背景下處理企業(yè)與勞動者關(guān)系的方法探索， 使我們更加體會到我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的趨向合理化， 企業(yè)制 度也正趨向民主化、 規(guī)范化， 處理好企業(yè)與員工的關(guān)系從小范圍來說 是構(gòu)建一個和諧的小社會， 這個小社會所影響到的部分人凝聚起來對 我們的大社會產(chǎn)生了更深刻的影響。但是我們?nèi)栽诼飞希?永遠沒有十全十美的方法， 我們還將面臨許 多挑戰(zhàn)?？偟膩碚f，我們應(yīng)把握機會，審時度勢，以創(chuàng)新的觀念開展工作， 以堅持不懈的精神開拓未來。參考文獻 1 陳晨經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)

11、下構(gòu)建和諧勞動關(guān)系研究 鄭 州大學(xué)學(xué)報哲學(xué)社會科學(xué)版， 2015， 48638-412 朱火弟，蔡振武， 馮丹經(jīng)濟新常態(tài)下企業(yè)新型勞動關(guān)系的構(gòu) 建 中國勞動，20151248-523 劉延光新常態(tài)下構(gòu)建和諧穩(wěn)定勞動關(guān)系的思考 人 才資源開發(fā)， 2015196-84 鄭東亮經(jīng)濟新常態(tài)下構(gòu)建和諧勞動關(guān)系面 臨的挑戰(zhàn)和對策 中國勞動，2015194-65 鄭東亮經(jīng)濟新常態(tài)下構(gòu)建 和諧勞動關(guān)系面臨的挑戰(zhàn)和對策 中國勞動，2015194-66 王慧經(jīng)濟 新常態(tài)下工會推進構(gòu)建和諧勞動關(guān)系的思考 山東工會論壇， 2015， 2145-7 作者謝冰潔單位中國出版集團教材中心本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容

12、若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator

13、 associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在

14、醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minP

15、aO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WB

16、C計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP

17、的范疇內(nèi)。吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可

18、急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無

19、菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、

20、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀

21、較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別

22、診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或

23、局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP）的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但

24、PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。流感嗜血桿菌肺炎 約占【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的

25、病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支