企業(yè)安全生產(chǎn)下文化建設(shè)論文x

1、1 安全文化建設(shè)的目標(biāo)通過安全文化建設(shè)的開展，在集團(tuán)內(nèi)部營 造一種安全生產(chǎn)大家關(guān)心、 大家監(jiān)督的良好氣氛， 通過宣講和實(shí)際操 練，要在員工的頭腦意識(shí)中注入安全生產(chǎn)的思想， 要求所有的現(xiàn)場(chǎng)管 理人員掌握并熟練運(yùn)用安全生產(chǎn)方面的各項(xiàng)技能， 在施工過程中嚴(yán)格 約束和規(guī)范自己的行為，確保工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)。2安全生產(chǎn)及安全文件建設(shè)的重要地位無論是國營企業(yè)還是民營單位，無論是建筑工程還是其他非建筑工程，凡是在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，只要 有人作業(yè)的地方就需要有安全保障?？梢?，安全生產(chǎn)關(guān)系到每一個(gè)人的切身利益， 無論是國家還是企 業(yè)、群體還是個(gè)人，都和安全密切相關(guān)。從國家的層面講， 安全生產(chǎn)是國家保護(hù)人民的生命財(cái)產(chǎn)，

2、促進(jìn)經(jīng) 濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)條件。從企業(yè)的層面講， 加強(qiáng)安全文化建設(shè)， 確保工程建設(shè)零傷亡的發(fā) 生，不僅是對(duì)企業(yè)勞動(dòng)者的生命財(cái)產(chǎn)負(fù)責(zé)，更是企業(yè)獲得經(jīng)濟(jì)利益、 贏得良好社會(huì)聲譽(yù)的重要舉措。3安全生產(chǎn)和文化建設(shè)中存在的問題施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)過程中存在很多大大小小的問題， 有主觀的也有客觀的， 更多的是人為的因素。以外架高空作業(yè)為例， 一些施工現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)人員不聽從統(tǒng)一指揮、 自以為是，從來不正確甚至不佩戴安全繩 ; 一些工人在后期裝飾裝修 過程中進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常不佩戴安全帽， 還有些人為了應(yīng)付檢查， 進(jìn) 門的時(shí)候戴下安全帽，進(jìn)入工作場(chǎng)所后就不戴了這些現(xiàn)象都是施 工現(xiàn)場(chǎng)中經(jīng)常出現(xiàn)的。在企業(yè)文化建設(shè)

3、方面， 一些項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)班子的安全意識(shí)淡薄， 安 全目標(biāo)和責(zé)任不明確， 很少去主動(dòng)關(guān)心和關(guān)注安全隱患， 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在 的安全問題沒有采取有效的安全措施， 也就是因?yàn)檫@樣的麻痹和疏忽， 造成了安全事故的發(fā)生。所以，對(duì)于項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人來說， 一定要把安全生產(chǎn)擺在項(xiàng)目建 設(shè)的突出位置，企業(yè)也需要對(duì)項(xiàng)目上的安全生產(chǎn)給予物質(zhì)上的大力支 持，把企業(yè)的安全文化建設(shè)落實(shí)到項(xiàng)目上的每一道工序上來。4建設(shè)企業(yè)安全文化的重要意義一直以來，華西集團(tuán)注重并大力發(fā)展企業(yè)文化，也取得了成功驕人的成績。安全文化建設(shè)是企業(yè)文化中一項(xiàng)特殊但又重要的內(nèi)容。建設(shè)企業(yè)安全文化關(guān)系到許多人的生命和財(cái)產(chǎn)安全， 甚至關(guān)系到 企業(yè)的生死，安全文化

4、建設(shè)不僅可以反映出企業(yè)安全文明建設(shè)的能力 和水平，同時(shí)也是企業(yè)贏得長期穩(wěn)定發(fā)展的必要條件。5 安全文化建設(shè)的內(nèi)容 1 建立穩(wěn)定可靠、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的安全文化制 度，主要包括作業(yè)施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全、工藝過程安全、設(shè)備控制過 程安全等。2建立符合企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)和遵章守紀(jì)的安全行為文化制度，通過多種渠道讓員工掌握安全知識(shí)，熟練掌握并運(yùn)用各種安全操作技能。3建立起各方面、各層次責(zé)任落實(shí)到位的高效運(yùn)作的生產(chǎn)經(jīng)營安全管理網(wǎng)絡(luò)，建立一套切實(shí)可行、獎(jiǎng)懲嚴(yán)明的勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)管體系。4建立安全第一、預(yù)防為主的安全觀念文化。通過多種形式的宣傳教育， 提高員工的安全保護(hù)知識(shí)、 安全保護(hù)意識(shí)和超前安全保護(hù)意識(shí)，并進(jìn)行安全知識(shí)教育培

5、訓(xùn)。進(jìn)行安全知識(shí)的教育， 提高員工的安全責(zé)任意識(shí)， 使其自覺約束 自己的行為，承擔(dān)起應(yīng)盡的義務(wù)。6 安全文化建設(shè)的途徑 61 營造良好的企業(yè)安全文化氛圍無論是 大公司還是小公司， 都必須建立屬于自己的企業(yè)文化， 安全文化建設(shè) 就是其中的一個(gè)重要方面。企業(yè)主管安全生產(chǎn)的部門要通過宣傳、 培訓(xùn)、考核等各種舉措讓 企業(yè)的每一位員工樹立安全第一、 預(yù)防為主的思想意識(shí)， 了解并掌握 安全相關(guān)的知識(shí)以及行為準(zhǔn)則。安全問題關(guān)系到所有人， 在施工現(xiàn)場(chǎng)， 人人都可以做安全的監(jiān)督 者和執(zhí)行人。三個(gè)臭皮匠賽過諸葛亮， 相信有這樣的安全文化氛圍， 能最大限 度地減少安全隱患和安全事故。62 建立和健全企業(yè)安全文化制度

6、華西集團(tuán)在企業(yè)安全文化制度 建設(shè)方面采取了很多有力有效的措施和方法，也取得一些顯著成效， 無論是針對(duì)公司管理層還是對(duì)各個(gè)項(xiàng)目都有一套嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的制度。比如說安全生產(chǎn)考核制度、 安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度、 安全生產(chǎn)管理責(zé) 任制度方案先行，制度優(yōu)先，有了制度就有了依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，建立 健全安全文化制度就是要讓每個(gè)人、 每道工序都能得到最安全的保障。光建立起制度還不夠， 關(guān)鍵還是要落到實(shí)處， 嚴(yán)格按制度要求執(zhí) 行才能發(fā)揮出制度的作用。63 建立各類安全文明及溫馨告示標(biāo)示集團(tuán)承建的很多建設(shè)項(xiàng)目在安全警示和告示方面具有典型和示范作用。比如說現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置的安全通道禁止通行有電危險(xiǎn)危險(xiǎn)， 請(qǐng)勿靠近等 指示標(biāo)牌， 外架上掛的橫

7、幅安全生產(chǎn)， 珍愛生命注意防火高高興興上 班，平平安安回家等醒目標(biāo)語， 時(shí)刻提醒在崗職工安全的重要以及家 人的期盼; 在職工閱覽室里，配有消防安全等相關(guān)書籍方便大家業(yè)余 時(shí)間閱讀，墻上貼有安全應(yīng)急演練的圖片和文字說明這些安全告 示讓職工能形象的學(xué)會(huì)處理突發(fā)安全事件和應(yīng)急情況。64 建立一套企業(yè)文化建設(shè)流程企業(yè)安全文化建設(shè)是一個(gè)長期的 系統(tǒng)工程， 其目的是在遇到突發(fā)情況后， 公司上下能快速妥善地處理 相關(guān)事宜。先做什么，然后做什么，最后再做什么，企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)建 立一套自己的流程出來。當(dāng)然，光建立流程還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還得有嚴(yán)格到位的執(zhí)行力，項(xiàng)目 執(zhí)行人一定要按照流程一步一步執(zhí)行下去， 如果沒有做

8、好， 要深刻分 析原因，找出問題并及時(shí)糾正錯(cuò)誤，這樣才能保證流程的合理運(yùn)行， 保證企業(yè)安全文化建設(shè)長期有序地發(fā)展。65培養(yǎng)一支能打仗打勝仗的人才隊(duì)伍人才是企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，更是企業(yè)安全生產(chǎn)的重要人力資源保障。企業(yè)有必要建立一支有知識(shí)、懂管理、善技術(shù)、會(huì)經(jīng)營的人才隊(duì) 伍，發(fā)揮他們的自身優(yōu)勢(shì)，對(duì)企業(yè)的安全文化建設(shè)進(jìn)行全面、全過程 的把控，對(duì)制度的建立、方案的起草、施工現(xiàn)場(chǎng)的整體部署等方面進(jìn) 行管理和監(jiān)督， 正確指導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員學(xué)會(huì)安全操作技能、 應(yīng)急處理等， 讓安全文化的氛圍滲透到每個(gè)人的心中， 從而將安全隱患扼 殺在萌芽狀態(tài)。7總結(jié)和展望總之，企業(yè)安全文化建設(shè)關(guān)系到企業(yè)每位員工的切身安全和利

9、益， 關(guān)系到企業(yè)的勝敗和長足發(fā)展， 員工應(yīng)人人都參與到 安全文化建設(shè)中來，樹立安全文化意識(shí)，為自己、更為家庭和社會(huì)的 安全做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。作者郭維單位深圳市金世紀(jì)工程實(shí)業(yè)有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院

10、獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療

11、。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。W BC

12、 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ；。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177 mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;率30次/min; 氧合指數(shù)（P

13、aO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往

14、需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南,對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)

15、準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，

16、體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌

17、）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜

18、肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿

19、菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜

20、。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋

21、巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般

22、在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎