仿生設(shè)計(jì)在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)的運(yùn)用x

1、仿生設(shè)計(jì)在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)的運(yùn)用陶瓷產(chǎn)品耐高溫、耐腐蝕，還具備衛(wèi)生、潔凈的特點(diǎn)，在人們的 日常生活中得到了廣泛的應(yīng)用。陶瓷產(chǎn)品既可以滿足人們的使用需求， 又可以滿足人們的日常生 活審美和個(gè)性化需求。陶瓷產(chǎn)品不僅要體現(xiàn)時(shí)代感和設(shè)計(jì)感， 還要滿足人們的物質(zhì)和精 神需求。在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中融入仿生設(shè)計(jì)， 是一種發(fā)展趨勢(shì)， 需要設(shè)計(jì)師 加以關(guān)注。一、仿生設(shè)計(jì)的相關(guān)概念仿生設(shè)計(jì)結(jié)合了仿生學(xué)和設(shè)計(jì)， 是指以 自然中的事物為參照，設(shè)計(jì)出具有自然中的事物功能的產(chǎn)品。在設(shè)計(jì)中應(yīng)用仿生學(xué)，屬于一種設(shè)計(jì)思維和設(shè)計(jì)方法。仿生設(shè)計(jì)還屬于設(shè)計(jì)的一種形態(tài)， 每一種設(shè)計(jì)形態(tài)都具有自身的 特點(diǎn)，從而可以構(gòu)建有關(guān)設(shè)計(jì)學(xué)的理論體系。在設(shè)

2、計(jì)學(xué)科中融入仿生學(xué)，很好地利用了各學(xué)科間的相互聯(lián)系， 如建筑學(xué)科、服裝設(shè)計(jì)學(xué)科等。在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中融入仿生設(shè)計(jì)概念， 可以促進(jìn)陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)更 好地發(fā)展。二、仿生設(shè)計(jì)在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的運(yùn)用 1 陶瓷產(chǎn)品的相關(guān)設(shè)計(jì)陶 瓷設(shè)計(jì)者為了滿足人們對(duì)物質(zhì)生活和精神享受的需要而設(shè)計(jì)陶瓷產(chǎn) 品。陶瓷產(chǎn)品的設(shè)計(jì)制作是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程， 其中包括規(guī)劃、 造 型構(gòu)思以及工藝實(shí)施等。陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)就是構(gòu)思、 創(chuàng)作陶瓷器物的過(guò)程， 具有一定的程序 性和可操作性。在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中融入仿生設(shè)計(jì)，應(yīng)在程序設(shè)計(jì)中進(jìn)行體現(xiàn)。2仿生設(shè)計(jì)在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的應(yīng)用體現(xiàn)一是肌理仿生。肌理指的是造型材料的組織結(jié)構(gòu)、 形態(tài)、紋理等各個(gè)方面?zhèn)鬟_(dá)出

3、 來(lái)的各種審美特點(diǎn)， 造型材料呈現(xiàn)出來(lái)的肌理效果屬于一種視覺(jué)、 觸 覺(jué)效果，通常情況下是材料表面展現(xiàn)出來(lái)的立體形態(tài)效果。如，某些陶瓷產(chǎn)品可以模仿水果或者樹(shù)木的肌理效果， 從而對(duì)自 然中的事物的肌理進(jìn)行仿生。這樣一來(lái)， 可以豐富陶瓷產(chǎn)品的設(shè)計(jì)形式， 還可以使陶瓷產(chǎn)品與 自然的關(guān)系變得更加親密。色彩仿生是仿生設(shè)計(jì)中比較重要的組成部分， 在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò) 程中，設(shè)計(jì)師需要結(jié)合色彩仿生，將仿生設(shè)計(jì)的效果充分體現(xiàn)出來(lái)。在一些陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中融合中西方的設(shè)計(jì)思想， 可以使陶瓷產(chǎn)品 更具生命力、表現(xiàn)力以及藝術(shù)性，從而滿足人們對(duì)陶瓷產(chǎn)品功能、形 式等方面的要求。二是形態(tài)仿生。形態(tài)仿生主要由兩種形式組成一是整體仿

4、生；二是局部仿生。整體仿生指的是在陶瓷產(chǎn)品的整體造型形式中呈現(xiàn)出仿生形態(tài)。如，臺(tái)灣法藍(lán)瓷公司設(shè)計(jì)的喜中雀屏系列之大托盤， 其仿生對(duì)象 是一只孔雀，仿生孔雀開(kāi)屏，從而形成盤子的空間結(jié)構(gòu)，這樣日用瓷 器使用功能的需求就會(huì)得到滿足。設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)孔雀開(kāi)屏的過(guò)程中，還可以融入更多的設(shè)計(jì)思考。孔雀開(kāi)屏使盤面具備更大的空間，不會(huì)影響物品的放置，對(duì)于物 品的置入量給予了保證。在設(shè)計(jì)孔雀開(kāi)屏的過(guò)程中，孔雀的形體關(guān)系被設(shè)計(jì)在一側(cè)，孔雀 被處理成飛揚(yáng)的姿態(tài)，好像一只飛舞的鳳凰，這就結(jié)合了孔雀和鳳凰 的形態(tài)，使產(chǎn)品更具藝術(shù)效果，也保證了盤體空間不會(huì)被占用得過(guò)多, 使盤體空間設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)最大化，有效地解決了托盤使用功能最大

5、化的問(wèn) 題。和整體仿生相比，陶瓷產(chǎn)品的局部仿生指的是針對(duì)陶瓷產(chǎn)品的某 個(gè)部件采取的仿生形態(tài)。雖然一些產(chǎn)品看起來(lái)無(wú)論是工藝還是造型都比較簡(jiǎn)單，但卻另有 玄機(jī)。如，貓把口杯統(tǒng)一了仿生形態(tài)和杯子造型， 貓的尾巴部位被設(shè)計(jì) 成杯把，體現(xiàn)出局部仿生，這就在功能上體現(xiàn)了仿生形態(tài)。此外，可以統(tǒng)一陶瓷產(chǎn)品的造型和裝飾。如，可以將貓的形態(tài)畫(huà)在杯子上，那么貓的尾巴就是杯子的一個(gè) 功能部件。這樣的裝飾雖然比較簡(jiǎn)單，但是具有畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中融入仿生設(shè)計(jì)，提升了陶瓷產(chǎn)品的藝術(shù)性，這 樣一來(lái)，陶瓷產(chǎn)品由于機(jī)械化的生產(chǎn)方式產(chǎn)生的單調(diào)性就會(huì)得到消解, 避免出現(xiàn)陶瓷產(chǎn)品親和性不足等問(wèn)題。當(dāng)下，人們對(duì)于陶瓷產(chǎn)品的

6、設(shè)計(jì)內(nèi)涵更加推崇。因此，陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)師需要更加關(guān)注仿生設(shè)計(jì)， 將仿生設(shè)計(jì)運(yùn)用 在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中。仿生設(shè)計(jì)屬于一種設(shè)計(jì)思維和設(shè)計(jì)方法， 可以對(duì)設(shè)計(jì)師起到啟迪 作用，使設(shè)計(jì)師形成關(guān)于仿生設(shè)計(jì)的主動(dòng)意識(shí)， 設(shè)計(jì)出具有時(shí)代感的 陶瓷產(chǎn)品。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)講究和諧，這在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中也有一定的反映，如 產(chǎn)品設(shè)計(jì)致力于實(shí)現(xiàn)人和物的和諧、產(chǎn)品的趣味性和個(gè)性化等。在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中， 設(shè)計(jì)師可以將時(shí)代對(duì)設(shè)計(jì)提出的各種要求體 現(xiàn)出來(lái)。因此，仿生設(shè)計(jì)在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的運(yùn)用需要得到重視。通過(guò)在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中運(yùn)用仿生設(shè)計(jì)，為人們提供新穎、實(shí)用、 美觀的陶瓷產(chǎn)品。作者康樂(lè)單位廣東白云學(xué)院參考文獻(xiàn) 1 王亞平仿生設(shè)計(jì)在室內(nèi)201

7、723節(jié)能創(chuàng)新中的價(jià)值所在藝術(shù)科技， 201392 莫莉，唐湘賢仿生設(shè)計(jì)在 家用智能清潔機(jī)器人造型設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究輕工科技， 鄭建楠，譚杰仿生設(shè)計(jì)在環(huán)境家居設(shè)計(jì)中的運(yùn)用與研究工業(yè)設(shè)計(jì)，201624 涂彥珣淺析動(dòng)物形態(tài)在陶瓷產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的運(yùn)用佛山陶瓷，201211本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （communi

8、ty -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)

9、局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。

10、 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性

11、呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAP

12、VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿

13、菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌

14、肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MR

15、SA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%

16、,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期

17、為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8

18、%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（ PCP）的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特

19、征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。流感嗜血桿菌肺炎 約占【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管

20、肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌

21、極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)102 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，