護理管理學教案組織文化

1、 教 案（理論教學用）單位：護理學院教研室：護理管理學任課教師姓名： 課程名稱：組 織授課時間：2學時授課章節(jié)第四章組織 第四節(jié) 我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng) 第五節(jié) 組織文化授課對象2006級護理本科生授課時數(shù)2學時授課時間2008 年 3 月 12日授課地點10階梯教室教學目的使學生1. 了解我國衛(wèi)生組織的分類和功能；醫(yī)院的功能和特點；組織文化概述；組織文化的意義和作用。2. 熟悉醫(yī)院組織系統(tǒng)、護理管理組織系統(tǒng)；組織文化形成的因素；護理組織文化創(chuàng)建與管理。3. 掌握組織文化的類型及構(gòu)成要素；。重點難點重點：掌握組織文化的類型及構(gòu)成要素。難點：組織文化的理解和創(chuàng)建。教學方法啟發(fā)式教學、多媒體與板書

2、相結(jié)合、故事導入式教學教學儀器多媒體、黑板授課提綱第二節(jié) 我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)（50）一、 我國衛(wèi)生組織的分類和功能（3）二、 醫(yī)院組織系統(tǒng)（15）三、 醫(yī)院的功能和特點（12）四、 護理管理組織系統(tǒng)（20）第三節(jié) 組織的變革與發(fā)展一、 組織文化概述（13）二、 組織文化的類型及構(gòu)成要素（20）三、 組織文化的意義和作用（7）四、 護理組織文化創(chuàng)建與管理（10）選用教材第2版護理管理學 主編：李繼平 人民衛(wèi)生出版社出版參考教材第2版現(xiàn)代實用管理學 主編：楊明剛 華東理工大學出版社第1版管理學原理 主編：楊寶宏 杜紅平 科學出版社（理 論 教 學 用）講授內(nèi)容注解第四章組織第四節(jié) 我國的醫(yī)療衛(wèi)

3、生組織系統(tǒng)一、我國衛(wèi)生組織的分類和功能（一）衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織。每個層次的衛(wèi)生組織都是按醫(yī)療、預防、保健、教育和科研等主要職能配置的。（二）衛(wèi)生組織分類1、衛(wèi)生行政組織2、衛(wèi)生事業(yè)組織3、群眾性衛(wèi)生組織（三）衛(wèi)生組織的功能1、衛(wèi)生行政組織是貫徹執(zhí)行黨和政府的衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)導全國和地方衛(wèi)生工作，制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)和督促檢查的機構(gòu)系統(tǒng)。2、衛(wèi)生事業(yè)組織是具體開展衛(wèi)生業(yè)務工作的機構(gòu)。有醫(yī)療預防機構(gòu)；衛(wèi)生防疫機構(gòu)；婦幼保健機構(gòu)；有關(guān)藥品、生物制藥、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷及管理、鑒定機構(gòu)；醫(yī)學教育

4、機構(gòu)；醫(yī)學研究機構(gòu)。3、群眾性衛(wèi)生組織由國家機關(guān)和人民團體的代表組成的團體。主要任務是協(xié)調(diào)有關(guān)方面的力量，推進衛(wèi)生防病的群眾性衛(wèi)生組織。二、醫(yī)院組織系統(tǒng)（一）醫(yī)院的分類根據(jù)不同劃分標準，可將醫(yī)院劃分為：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、非營利性醫(yī)療機構(gòu)、營利性醫(yī)療機構(gòu)。1989年始我國醫(yī)院實行分級管理制度，醫(yī)院實行標準化管理，實施分級管理，我國醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置已逐步形成規(guī)模。根據(jù)醫(yī)院的功能和相應規(guī)模、服務地域范圍和隸屬關(guān)系、技術(shù)力量、管理水平及服務質(zhì)量等綜合水平，將醫(yī)院劃分為三級（一級、二級、三級）、十等（每級分甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等）。（二）醫(yī)院病床的編設(shè)根據(jù)醫(yī)院分級管理標準，醫(yī)院病床編設(shè)的原則：一

5、級醫(yī)院病床數(shù)不少于20張；二級醫(yī)院病床數(shù)不少于100張；三級醫(yī)院病床數(shù)不少于500張。調(diào)整醫(yī)院病床編設(shè)可考慮以下因素：1、當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門2、醫(yī)院承擔的任務3、醫(yī)院特色及社會需求4、病床使用情況及實際效益（三）醫(yī)院的組織機構(gòu)分行政管理組織機構(gòu)和醫(yī)院的業(yè)務組織機構(gòu)。1、黨群組織系統(tǒng)2、行政管理組織系統(tǒng)3、臨床業(yè)務組織系統(tǒng)4、護理組織系統(tǒng)5、醫(yī)技組織系統(tǒng)三、醫(yī)院的功能和特點（一）醫(yī)院的概念醫(yī)院（hospital）是對個人或特定人群進行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務人員等，運用醫(yī)學科學理論和技術(shù)，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，對住院或門診病人實施診治與護理的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)。（二）

6、醫(yī)院的特殊地位1、醫(yī)院是衛(wèi)生服務系統(tǒng)的主體2、醫(yī)院是一個復雜勞動的組合系統(tǒng)3、醫(yī)院服務與病人的直接關(guān)系4、醫(yī)院的補償機制不同于企業(yè)（三）醫(yī)院的基本功能全國醫(yī)院工作條例指出醫(yī)院的任務是：“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術(shù)工作” 。1、醫(yī)療2、教學3、科學研究4、預防和社區(qū)衛(wèi)生服務（四）醫(yī)院工作的特點醫(yī)院工作的特點是：以服務對象為中心，組織醫(yī)務人員運用醫(yī)學知識與技能，診斷、治療、預防和護理病人，為病人與社會人群服務。在醫(yī)院管理上要注意以下幾個方面的問題：1、醫(yī)院工作以病人為中心、醫(yī)療為主體，一

7、切為了病人2、醫(yī)院工作的科學性、技術(shù)性強3、醫(yī)院工作隨機性大、規(guī)范性強4、醫(yī)院工作實踐性、連續(xù)性強5、醫(yī)院工作的社會性、群眾性強6、醫(yī)院工作是腦力勞動和體力勞動相結(jié)合的復合型勞動四、護理管理組織系統(tǒng)（一）各級衛(wèi)生行政護理管理組織機構(gòu)國務院衛(wèi)生部下設(shè)醫(yī)政司護理處，是衛(wèi)生部主管護理工作的職能機構(gòu)；各省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生廳一級地（市）、自治州政府衛(wèi)生局下設(shè)的醫(yī)政科，普遍配備了一名主管護師（或主管護師以上技術(shù)職稱者）全面負責本地區(qū)的護理管理，有的配備了助手，部分縣（市）衛(wèi)生局也配備了專職護理干部。（二）醫(yī)院護理管理組織系統(tǒng)目前，我國醫(yī)院護理管理體制主要有以下三種：1、在院長領(lǐng)導下，護理副院長-護

8、理部主任-科護士長-病室護士長，實施垂直管理。2、在醫(yī)療副院長領(lǐng)導下，護理部主任-科護士長-病區(qū)護士長，實施半垂直管理。3、病床不滿300張，規(guī)模較小的醫(yī)院，不設(shè)護理部主任，只設(shè)總護士長。（三）醫(yī)院護理部的地位、作用及管理職能護理部是醫(yī)院護理工作專業(yè)管理職能部門，它與醫(yī)院行政、醫(yī)務、醫(yī)技、科教及后勤等部門處在并列地位，相互配合共同完成醫(yī)院的醫(yī)療、護理、預防、教學、科研等工作。護理部承擔了占全院人員總數(shù)1/3的護理人員和分布在3/4部門的護理管理工作。因此，護理管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和實現(xiàn)醫(yī)院工作目標的關(guān)鍵。護理部發(fā)揮的作用體現(xiàn)在以下幾個方面：1、護理部在醫(yī)院管理中的作用2、護理部在完成醫(yī)療護理任務

9、中所起的作用3、護理部在教學、科研、預防保健工作中的作用護理部的管理職能包括有以下內(nèi)容：1、在分管護理工作副院長領(lǐng)導西安，負責全院護理工作。2、制定全院護理工作發(fā)展規(guī)劃。3、按上級主管部門的要求，制定護理技術(shù)操作規(guī)程和護理文件書寫標準（護理病歷、各種記錄單、表格、交班報告等）。4、加強對護士長的領(lǐng)導和培訓，提高護理人員的業(yè)務水平和管理能力。對病、危、難病人的護理過程進行技術(shù)指導，并進行臨床護理工作及護理服務安全管理。5、協(xié)調(diào)和處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系，合理調(diào)配護理人員。協(xié)同人事部門做好各級護理人員的任免、考核、獎懲、晉升等工作。6、組織領(lǐng)導護理教學和科研工作，建立護護士技術(shù)檔案。組

10、織業(yè)務學習和開展護理查房，應用護理新技術(shù)，不斷提高護理質(zhì)量。第五節(jié) 組織文化宓子治單戰(zhàn)國時期，孔子的學生宓不齊作單父縣長，齊國人攻打魯國，單父是必經(jīng)之地。單父的老人們向宓子請求說：“地里的麥子已經(jīng)成熟了，請你允許人們出去收割吧！不要管是不是他種的。讓單父的百姓增加些糧食，總比留在地里，讓敵人獲得資助強些?！彼麄冋埱罅巳?，宓子都不同意。不多久，齊兵就來了，搶走了麥子。季孫氏聽說以后很心疼，派人去把宓子罵了一頓。宓子生氣地說:“今年沒有收到麥子，明年可以再種。如果讓不耕種的人趁機獲得糧食，就會使他們越發(fā)希望有敵人入侵。單父一年的小麥能否收到，并不影響魯國的強弱。如果使老百姓有了僥幸獲取的心理，世

11、風壞了，對魯國所帶來的損害幾代人都恢復不過來。”一、組織文化概述（一）組織文化的概念組織文化（organizational culture）是組織在長期的運營過程中所形成的價值觀、群體意識、工作作風和行為準則的總和。是以思想觀念的形式調(diào)控成員的行為，對組織運用結(jié)構(gòu)和制度管理工作起到補充和強化作用，屬于管理的軟件范圍。組織文化包括三個方面的涵義：一是物質(zhì)文化；二是制度文化；三是精神文化。（二）組織文化特征1、組織的價值觀是組織文化的核心任何組織都會把自己認為最有價值的對象作為本組織追求的最高目標，最高的信念，一旦這一最高目標、最高信念變成組織全體成員的共同愿望的時候，那么就統(tǒng)一為組織成員的共同價

12、值觀，就會成為組織內(nèi)部強有力的凝聚力和整合力，成為全體成員共同遵守的行動指南。2、以人為本是組織文化的中心組織是由人組成的，人是整個組織中最寶貴的資源和財富，同時人也是組織活動的中心，因此組織只有充分重視人的價值，尊重人，依靠人，培養(yǎng)人和造就人，以人為本，充分調(diào)動人的積極性，發(fā)揮人的主觀能動性，提高全體組織成員的責任感和社會使命感，使組織和組織成員的目標和利益結(jié)合起來，這樣才能不斷增強組織的內(nèi)在活力，實現(xiàn)組織的目標。3、軟性管理是組織文化主要的管理方式組織文化是以一種文化的形式出現(xiàn)的現(xiàn)在管理方式，是通過柔性的文化引導，通過分享價值、規(guī)范行為標準和共同愿景，建立起合作、奮進的氛圍，以及協(xié)調(diào)和諧友

13、愛的人群氣氛，使組織價值和規(guī)范內(nèi)化為員工的價值觀和行為規(guī)范。組織文化這種軟性管理產(chǎn)生的協(xié)同性比剛性的管理制度有更強的控制力和持久力。4、增強群體凝聚力是組織文化的重要任務組織文化通過建立共同的愿望，形成共同價值觀，尋找和擴大觀念共同點，不斷強化組織成員之間的合作、信任和團結(jié)，使之產(chǎn)生親切感和歸屬感，實現(xiàn)價值觀的認同和融合，達成共識，使組織具有一種巨大的向心力和凝聚力。（三）組織文化的性質(zhì)1、廣泛性組織文化使一種廣泛的力量，以共識為基礎(chǔ)，廣泛影響群體成員交往和相互作用的行為方式。2、微妙性組織文化是一種微妙的力量。群體成員基本的共識存在于每個成員的潛意識中，是一些非正式的、逐漸默契的共同行為規(guī)范

14、。人們在日常完成這些行為時并沒有去想在做什么或為什么要這樣做，因為這是在組織文化影響下形成的約定俗成行為。3、內(nèi)在強制性組織文化具有一種強制力量，起到支配成員行為的作用。對其成員心里上的影響有時比權(quán)威、命令的效力還要大。4、獨特性組織文化是組織內(nèi)全體成員意識形態(tài)的總和，也是每個群體獨特的行為方式。每個組織的文化均由各式各樣的觀念和行為的不同組合而形成的。二、組織文化的類型及構(gòu)成要素（一）組織文化的類型1、硬漢式組織文化硬漢式組織文化形成于高風險、快反饋的組織，如建筑、整容、廣告、影視、出版、體育運動等方面的組織。這種組織文化格守的信條是：要么一舉成功，要么一無所獲。因此員工具有冒險精神，都想干

15、一番大事業(yè)。這種組織的局限性在于缺乏恒心、短視、人事變動大，內(nèi)部不夠團結(jié)。2、“拼命干，盡情玩”文化這種文化形成于風險小、反饋極快的組織，如計算機公司、汽車批發(fā)商、房地產(chǎn)經(jīng)紀公司等。這種文化對人的要求是：干的時候拼命干，玩的時候盡情玩，對人友好，善于交際，樹立“發(fā)展需要并滿足它”的牢固信念。3、攻堅文化攻堅文化形成于風險大、反饋慢的組織，如石油開采、飛機制造等。這種文化對人的要求是：凡事應該仔細權(quán)衡和深思熟慮，一旦下定決心，就不要輕易改變初衷，而且要堅定并善于自我導行，即使在沒有或幾乎沒有反饋的情況下，仍然舉要實現(xiàn)遠大志向的精神和韌性。4、過程文化過程文化形成于風險小、反饋慢的組織，如銀行、保

16、險公司、公共事業(yè)、政府機關(guān)等。過程文化對人的要求是：遵紀守時，謹慎周到。這些組織中，等級森嚴，人們看重地位、禮節(jié)甚于工薪，有一生中鍥而不舍的精神，但普遍存在自衛(wèi)心里、謹小慎微。醫(yī)院護理管理屬于過程文化范疇。（二）組織文化的構(gòu)成要素1、表層文化主要有組織的工作場所、辦公設(shè)備、建筑設(shè)計、布局造型、社區(qū)環(huán)境以及生活環(huán)境等。2、中介文化這是由組織制度文化、管理文化和生活文化組成的。3、深層文化這是一種觀念文化，是全體組織成員共同信守的基本信念、價值標準、道德規(guī)范等的總和。深層文化是組織文化的核心和靈魂。三、組織文化形成的因素組織文化可以通過創(chuàng)始人的價值觀、組織社會化、儀式和典禮、故事和語言等形式傳遞給

17、組織成員，使之得到認可、堅持和同化。1、創(chuàng)始人與領(lǐng)導者現(xiàn)代護理組織中仍然以南丁格爾手持蠟燭“燃燒自己，照亮別人”的人道主義精神作為核心價值觀和行為方式。2、群體成員成員的價值觀、個性、習慣行為和經(jīng)驗在互相作用中形成共同的規(guī)范和偏愛，組合進群體文化中。3、工作任務群體文化是為解決與工作有關(guān)的問題以及在完成工作中生存、發(fā)展而產(chǎn)生的行為方式。不同群體有不同的任務，并因環(huán)境的不同，需要不同的策略和行為方式。4、重要事件護士的著冠典禮儀式、優(yōu)秀護士表彰等對護士今后的護理行為產(chǎn)生影響。5、物質(zhì)條件護士站與病房的布局，可能決定同事間相互幫助、社交往來的密切程度。四、組織文化在管理工作活動中的意義和作用（一）

18、組織文化的意義組織文化是無形資產(chǎn)，它從根本關(guān)系上改變了人性的被動性，恢復了韌性價值的意義，從而實現(xiàn)了某種特定的管理意境：即實現(xiàn)團體目標和個人目標統(tǒng)一；約束與自由統(tǒng)一；管理與被管理統(tǒng)一；物質(zhì)鼓勵和精神鼓勵統(tǒng)一；工作和生活統(tǒng)一。（二）組織文化的作用組織文化對組織成員的作用是軟性的制約作用和內(nèi)化激勵作用，概括起來組織文化有以下五大作用：1、導向作用組織文化作為一種思想觀念的形式起調(diào)控作用，能夠引導和塑造員工的態(tài)度和行為，規(guī)范成員的日常生活與群體目標行為一致。通過“文化優(yōu)勢”創(chuàng)建一些群體規(guī)范或行為準則，組織文化把整體及每個員工的價值觀和行為引向組織目標。2、約束作用共同的文化氣氛要求組織成員不僅注重自

19、我利益、個人目標，更要考慮到組織利益、群體目標，利用人們的從眾和服從心里促進成員的自我控制。3、凝聚作用組織文化表達了成員對組織的認同感，是群體共同的價值體系，有助于成員的吸引力和向心力，對成員有內(nèi)聚作用，保證組織的穩(wěn)定性。4、激勵作用組織文化作為精神目標和支柱，以人為中心，人的自身價值受到重視，人格得到組織尊重和信任，就會激發(fā)工作的熱情，激勵成員自信自強、團結(jié)進取，調(diào)動成員的積極性、創(chuàng)造性，提高工作效率。5、輻射作用通過組織文化在社會大系統(tǒng)中塑造良好的組織形象，提高組織的知名度和聲譽，引起全社會的尊重與支持，發(fā)揮組織文化的社會影響作用。五、護理組織文化創(chuàng)建與管理護理組織文化包括以下的內(nèi)容。一

20、個核心：組織精神和組織價值觀；二類范疇：護理哲理和護理形象，兩者分別構(gòu)成為護理的內(nèi)在文化和外在文化；三個層面；精神層面、制度層面和物質(zhì)層面；五大內(nèi)容：護理目標，護理價值觀，護理群體意識與傳統(tǒng)，護理職業(yè)形象，護理領(lǐng)導風格。（一）護理組織文化的定義護理組織文化是在一定的社會文化基礎(chǔ)上形成的具有護理專業(yè)自身特征的一種文化。護理組織文化是在特定的環(huán)境中，全體護理人員在工作和生活中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)。是在護理活動過程中形成的特定文化觀念和歷史傳統(tǒng)，以共同的價值標準、道德標準和文化信念為核心，最大限度地調(diào)動護理人員的積極性和潛在能力，將護理組織內(nèi)各種力量聚集于共同的宗旨和哲理之下，齊心

21、協(xié)力地實現(xiàn)護理組織的目標。（二）護理組織文化的內(nèi)容1、護理組織環(huán)境組織環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境是指護理人員的工作環(huán)境和人際關(guān)系。外環(huán)境是指醫(yī)院所處社會中的經(jīng)濟、文化傳統(tǒng)、政治等方面的環(huán)境，這是影響護理組織文化的重要的因素之一。2、護理組織目標護理目標不僅是一定時期內(nèi)所預期達到的質(zhì)量和數(shù)量指標，而且是護理服務的最佳效益和護理組織文化的期望結(jié)果。3、護理組織制度護理組織制度是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。各種護理制度不論由誰制定，其中必定存在著相應的制度文化。4、護理組織精神護理組織精神是指護理人員對本院護理發(fā)展方向、命運、未來趨勢所抱有的理想和希望，也是對護理組織前途的一種寄托。是管理者倡導

22、，全體護理人員認同的，它集中反映了護理人員的思想活動、心理狀態(tài)和職業(yè)精神。5、護理組織形象護理組織的形象是社會公眾和內(nèi)部護理人員對護理組織的整體印象和總體評價，是護理服務質(zhì)量、人員素質(zhì)、技術(shù)水平、公共關(guān)系等在社會上和病人心目中的總體形象。在護理工作中，應堅持質(zhì)量、病人、利益、社會信譽并重的原則。（三）護理組織文化創(chuàng)建的過程醫(yī)療資源有三大類：一類是以金錢為基礎(chǔ)的醫(yī)療物質(zhì)資源；一類是以人才為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)資源，另一類則是以思想、文化為基礎(chǔ)的醫(yī)學倫理價值資源。這三類醫(yī)療資源經(jīng)過有效配置和市場運作，都可以轉(zhuǎn)化為醫(yī)療資本，競爭的醫(yī)療市場要求管理者不但重視有形醫(yī)療資產(chǎn)，而且還應重視無形醫(yī)療資產(chǎn)。護理組織文化是醫(yī)療資源的重要組成部分，根據(jù)護理專業(yè)的特點，營造良好的護理組織文化是護理管理的重要任務之一。1、分析、診斷首先應全面收集資料，對組織存在的文化進行系統(tǒng)分析，自我診斷。2、條理化在分析診斷的基礎(chǔ)上，進一步歸納總結(jié)，把最優(yōu)秀的文化內(nèi)容加以完善和條理化，用富于哲理的語言表達出來，形成制度、規(guī)范、口號、守則。3、自我設(shè)計在現(xiàn)有的組織文化基礎(chǔ)上，根據(jù)護理組織的特點，發(fā)動組