科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標及落實措施神經(jīng)外科

1、科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標及落實措 施神經(jīng)外科神經(jīng)處科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標及落實措施（框架）優(yōu)質(zhì)護理 服務(wù)目標具體落實措施執(zhí)行人頻次1. 病房環(huán)境整潔、 安靜、溫馨、安全， 設(shè)施齊全、管理有 序。2. 患者清潔、舒適， 基礎(chǔ)護理到位。3. 患者護理過程安 全。4. 護士服務(wù)熱情、 及時、行為規(guī)范、 觀察到位、操作正 確，能促進患者盡 早康復。5. 責任護士做到正 確評估患者、掌握 患者病情變化及護 理重點，并根據(jù)患 者需求提供專業(yè)照 顧和健康指導。6. 患者知曉主管醫(yī) 生、護士長、責任入院 護理接待患、者1. 普通患者，主動接待、微笑服務(wù)、 攙扶患者測量體重后護送至床邊， 送一壺熱水等2. 危重患者，主班

2、護士立即護送至 監(jiān)護室，準備搶救設(shè)備、妥善安置、 安撫家屬情緒等責任 護士當班 護士入院時首次宣教自我介紹、入院告知、介紹科主任、 護士長、主管醫(yī)生；介紹醫(yī)院、科 室環(huán)境、疾病治療過程、注意事項、 科室制度要求等當班 護士 責任 護士入院時衛(wèi)生 處置協(xié)助做衛(wèi)生處置、更換病號服或睡 衣，必要時剪指甲，剃胡須。當班 護士 責任 護士 護理 員入院時安全管理1. 進行壓瘡、跌倒/墜床、危重患者 首次風險評估并落實相應(yīng)防范措施。2. 簽署安全告知書。3. 危重患者采取安全措施（約束帶、 床檔、警示標識等躁動厲害患者遵 醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑）當班 護士 責任入院時13護士以及本人護理 級別。7. 患者知曉治療

3、、 手術(shù)、用藥、檢查、 飲食、康復等相關(guān) 知識與注意事項。8. 患者知曉辦理出 院流程及復診時 間。9. 高?；颊唢L險評 估達100%措施落 實到位。10. 患者陪護少，做 到只陪不護，陪護 率80%11. 每月出院患者 隨訪比例不低于 80%12. 患者對護士服 務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時 性、服務(wù)質(zhì)量滿意， 對病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、 管理滿意，對護士 技術(shù)水平滿意，滿 意度90%13. 醫(yī)生對護士配 合工作滿意度90%護士心理 護理建立信賴關(guān)系，消除患者緊張、恐 懼、陌生，熟悉環(huán)境，滿足患者及 家屬合理化需求當班 護士隨時?？?護理急診手術(shù)者做好術(shù)前準備，剃頭、 配血、更換手術(shù)衣，進行衛(wèi)生處置， 行圍手術(shù)

4、期評估，術(shù)前宣教，等等。當班 護士即可舒適 護理1. 晨、晚間整理、清潔床單位（濕 式清掃、健之素擦拭、更換床單等）、 協(xié)助更換衣服，進行洗漱、剃胡須， 保持清潔干凈。2. 病房配置溫度、濕度表監(jiān)測溫濕 度、保證患者不受涼的情況下開窗 通風換氣、普通病房空氣消毒（1次 /周）、監(jiān)護室（1次/ 日），光線充足、 噪音小（陪人少、不大聲喧嘩、護士四輕），合理保暖（適時增減被 蓋）、盡量保證睡眠（根據(jù)患者病情 合理調(diào)整病房保證患者睡眠不受外 界影響）、病房衛(wèi)生干凈整潔、空氣 清新、營造病區(qū)安全的環(huán)境。3. 根據(jù)病情需要安排適當臥位，（顱 腦損傷病情平穩(wěn)者抬高床頭 15-30 度，肢體處于功能位）4.

5、 口腔護理、尿管護理、失禁護理 （隨時更換中單）。5. 壓瘡高?；颊咝衅つw護理，鋪氣 墊，防止發(fā)生褥瘡6. 臥床患者協(xié)助翻身、扣背、排痰， 指導有效咳嗽7. 昏迷患者除基礎(chǔ)護理還需進行床 上被動活動或肢體功能鍛煉，防止 發(fā)生廢用性萎縮8. 保持頭發(fā)、皮膚清潔，洗腳、洗 頭、擦浴、理發(fā)（病情允許）、剃胡 須、剪指/趾甲責任 護士2次/日住院 期間 護理9. 協(xié)助患者喂水、喂飯，不能經(jīng)口 進食者，遵醫(yī)囑留置胃管鼻飼。10. 協(xié)助排尿、排便，監(jiān)測肛周情況， 給丁護理干預(yù)。責任 護士當班2次/ 日1次/2小時1次 /2h2次/ 日1次/周護士1次/2h1次/1班護患 溝通1. 態(tài)度和藹、使用文明用語、

6、稱謂、 語言通俗易懂、回答冋題正視病人2. 責任護士做到“八掌握”，隨時與 患者溝通、每月組織一次大型工休座 談會，不定時組織小型座談、護士長 每日晨與下夜班、早班進行交接班查 房，白天不定時巡查病房。3. 任何護理操作（有創(chuàng)操作），患者要 知情同意，告知目的、注意事項4. 注意遮擋、保護患者隱私，不當 眾討論病情、尊重患者風俗習慣5. 晨間護理詢問夜間睡眠、目前感 受、活動情況、進食情況等6. 晚間護理告知當班醫(yī)生、護士，詢 問有無睡眠障礙7. 建立患者首問負責制，做到事事有 人管，直到解決為止。8. 在病房不允許接打電話當班 護士責任 護士隨時隨時便民 服務(wù)1. 協(xié)助患者或家屬打飯/熱飯。

7、2. 提供熱水。3. 提供冰柜、一次性、紙杯筷子、雨 傘、眼鏡、充電器等4. 根據(jù)?？铺攸c提供便民設(shè)施：針線 包、衛(wèi)生紙、紙、冰袋冰帽。5. 為失語患者提供小白板，為“三五” 患者提供食物，雇用陪護，為無名氏 積極聯(lián)系家屬6. 為康復鍛煉患者提供海綿枕、海綿 墊。責任 護士責任 護士需要時需要時飲食 護理1. 根據(jù)醫(yī)囑告知飲食安排、飲食方 法、指導飲食種類、進食時間、烹飪 方法等2. 鼻飼/腸內(nèi)營養(yǎng)護理，為留置胃管 患者制疋食譜進行畀飼。3. 觀察進食后反應(yīng)，留置胃管者觀察 有無胃潴留等。責任 護士 當班 護士需要時排泄 護理1. 失禁患者，更換潮濕衣服，使用尿 不濕等保持皮膚的干燥和清潔，皮

8、膚 受壓者，建立皮膚護理記錄單等。2. 留置尿管患者，康復期做膀胱功能 鍛煉，責任 護士 當班 護士需要時疼痛 護理1. 轉(zhuǎn)移注意力、遵醫(yī)囑用藥、熱敷、 播放音樂。2. 通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，觀察用 藥效果。責任 護士當班 護士需要時管路 護理1保持通暢，妥善固定，避免脫管。2. 觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。3. 定期更換責任 護士 當班 護士隨時術(shù)前 護理1. 講解手術(shù)過程、如何配合、注意事 項等，減輕焦慮2. 進行適應(yīng)性訓練3. 進行心理安慰，引用成功例子4. 向家屬講解手術(shù)相關(guān)知識，告知術(shù) 前術(shù)后護理方法責任 護士術(shù)前當班護士 責任術(shù)中術(shù)中護理1.觀察病情，監(jiān)測意識、瞳孔，生命 體征。2

9、保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡。 3.安全護理。護士當班護士責任術(shù)后術(shù)后護理1. 觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識、 瞳孔2. 止痛3. 管路護理護士當班安全管理（一）建立標識（床頭卡、腕帶、防 觸電、防燙傷、防滑、防紫外線等標 識）（二）病情、用藥觀察1. 根據(jù)護理級別巡視病房，2. 用藥觀察，詢問、了解患者感受（三）進行安全風險評估與落實措施床檔、約束帶、防滑墊、警示標識等（四）危重患者交接護士床旁交接班、護送轉(zhuǎn)科、外出檢 查有陪同（五）各種設(shè)施設(shè)備完好、安全、人 性化搶救設(shè)備完好，常用設(shè)備人性化便于 患者使用、掌握（六）護士操作規(guī)范正確執(zhí)行醫(yī)囑、按規(guī)范正確操作，操 作中關(guān)注患者感受護士 各班

10、護士需要時（七）口服藥物要按頓發(fā)放，看到患 者服用后，雙方簽字離開（八）患者請假離院時必須填寫“勸 阻住院患者離院責任告知書”健康 教育1. 責任護士做好各時段宣教，特別是 入院、術(shù)前、術(shù)后、出院健康宣教等。2. 發(fā)放?？平】到逃謨?宣傳單/ 教育處方/宣傳卡/張貼宣傳畫等3. 利用電視臺循環(huán)播放4. 舉辦顱腦損傷、高血壓腦出血等集 中健康教育講座/集中術(shù)前/術(shù)后宣 教5. 開展“一對一”健康指導、看圖講 座6. 建立健康教育實施記錄單各班護士需要時功能 鍛煉1. 根據(jù)病情制定康復計劃。運動量應(yīng) 由小到大，由弱到強，活動時間由短 到長，活動次數(shù)由少到多，活動方式 由被動到主動，逐漸怎增強到可耐受 程度，不能過量、過猛，不能超過耐 受力。2. 制定功能鍛煉用具責任 護士需要時心理 護理尊重病人文化、心理需求各班 護士隨時其它出院 護理出院 宣教1. 疾病注意事項2. 帶藥指導、飲食和功能鍛煉3. 術(shù)后換藥/拆線時間、復診時間4. 聽取患者意見和建議。5. 告知出院后責任組長1-2周內(nèi)回 訪，可以咨詢。協(xié)助 出院辦理手續(xù)、聯(lián)系車輛、送至門口 /樓 梯