醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容及答案

1、一、填空題：（每題2分共28分） 1、醫(yī)院感染（狹義）是指 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染; 醫(yī)務(wù)人員 在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 2、 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí) 后的感染為醫(yī)院感染。 3、有明確潛伏期的感染，自入院起 超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院 感染。 4、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（38_C超過2天），有鼻、咽、鼻旁竇 和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，排除普通感冒和非感染性病因（如過敏 等）所致的上呼吸道急性炎癥。 5、輸血相關(guān)感染中，艾滋病潛伏期長(zhǎng)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，受血者 在受血后 6月 內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體陽性，可作為初步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步 進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)。 6、 手術(shù)

2、切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染 。 7、經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為 深部切口感染。 &院內(nèi)急性盆腔炎患者僅限于入院 48小時(shí)后，或有宮腔侵襲性操作、自然 分娩24小時(shí)后出院一周內(nèi)發(fā)生者。 9、與臍部插管有關(guān)的臍動(dòng)靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。 10、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)（炎癥或膿液） 視為醫(yī)院感染。 11、 醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以 上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 12、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)下列情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào) 告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告： （1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴

3、發(fā)； （2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 13、清除或殺滅傳播媒介上所有微生物的過程稱為滅 14、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌 尿系 統(tǒng)感染（逆行感染）。 二、單項(xiàng)選擇題：（每題2分共32分） 1、患者有全身中毒癥狀而無明顯感染灶，發(fā)熱 38C并伴有寒戰(zhàn)，血液培養(yǎng) 分離出大腸埃希菌，該患者醫(yī)院感染屬于： （A）心血管系統(tǒng)（B）血液系統(tǒng)（C）皮膚軟組織系統(tǒng) 2、 患者近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉次數(shù) 3次/24小時(shí)，腹痛 或腹部壓痛、反跳痛，大便涂片發(fā)現(xiàn)有菌群失調(diào)，可以診斷為： （A）胃腸道感染 （B）感染性腹瀉 （C）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 3、患者經(jīng)血管介

4、入性操作，發(fā)熱38C，局部有壓痛，無其他原因可解釋， 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)凝固酶陰性葡萄球菌，可以診斷為： （A）敗血癥 （B）血管相關(guān)性感染（C）輸血相關(guān)感染 4、 患者入院抽腹水后數(shù)天出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛，腹水常規(guī)檢查白細(xì) 胞200X106/L ,中性粒細(xì)胞25%腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為 醫(yī)院感染腹部和消化系統(tǒng)的 （A）腹腔內(nèi)組織感染（B）盆腔內(nèi)組織感染 （C）腹水感染 5、患者女、65歲，入院診斷2型糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，易感因素：免 疫抑制劑、糖尿病。入院十天后感染診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作。 (A)不屬于醫(yī)院感染(B)屬于醫(yī)院感染腹腔內(nèi)組織感染(C)屬于醫(yī) 院感染胃腸道感染 6、患者男

5、，68歲，以“排黑便1天”為主訴急診入住消化內(nèi)科，診斷“消 化道大出血”，經(jīng)保守治療11天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2 C ,伴咳嗽咳 痰氣促，雙肺濕性啰音，肺部 CT雙肺炎；該患者可以診斷為： (A)院內(nèi)獲得性肺炎 (B) 不屬于院內(nèi)獲得性肺炎(C)院內(nèi)獲得性消化系統(tǒng)感染 7、患者男，55歲，因消化道大出血急診行“剖腹探查術(shù)”，術(shù)后5天發(fā)現(xiàn)切 口紅腫，有濃性分泌物，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：肺炎克雷伯菌。該患者 可以診斷為： (A)院內(nèi)表淺切口感染 V( B)院內(nèi)器官腔隙感染 (C) 院內(nèi)腹水感染 &患者男69歲，行“直腸癌切除術(shù)、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，術(shù)中左右盆腔各 置一引流管。術(shù)后6日左側(cè)盆腔

6、引流管引流出膿性、 有臭味分泌物約150ML 培養(yǎng)示：產(chǎn)ESBLS勺大腸埃希菌，治療上給于甲硝唑盆腔沖洗，根據(jù)藥敏給 于抗菌藥物應(yīng)用，術(shù)后15日患者拆線出院。該患者可以診斷為： (A)不屬于院內(nèi)感染病例(B)院內(nèi)感染器官腔隙感染 (C)院內(nèi)感染盆腔組織感染 9、患者男，34歲，因急性闌尾炎、局限性腹膜炎于11月2日入院，入院評(píng) 估后急診行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)。術(shù)后第二天患者有腹脹不適，全腹有壓 痛、反跳痛，腹水做培養(yǎng)示：大腸埃希菌，術(shù)后 8天引流液培養(yǎng)示：大腸埃 希菌，術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.239.2。這例患者可以診斷為 (A)術(shù)后院內(nèi)感染患者 (B)非術(shù)后院內(nèi)感染患者 10、醫(yī)務(wù)人員在直接

7、接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸 患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者 的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí) (A)不用實(shí)施手衛(wèi)生 (B)都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 V 11、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的患者 (A)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、使用專用的聽診器和血壓計(jì) V (B)不用穿隔離衣、 使用專用的聽診器和血壓計(jì) 12、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)(D) (A) 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSE V (B) 耐萬古霉素腸球菌(VRE) (C) 產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶(ESBLs) 13、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。接觸傳播隔離的標(biāo)志顏色 為：

8、 (A)藍(lán)色V( B)粉色(C)黃色 14、下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？ (A)燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌(B)經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎(V) (C) 羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng) 15、醫(yī)院中幽門螺桿菌的傳播以下列哪種方式最多見？ (A)飛沫傳播(B)接觸傳播(C)內(nèi)鏡傳播V 16、下列消毒劑中哪種不能達(dá)到滅菌水平？ （A）戊二醛（B）含氯消毒劑（C）環(huán)氧乙烷 三、判斷題：（每題2分共40分） 1、在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染（排除污染和原 來的混合感染），還計(jì)算為原來的感染，因?yàn)楦腥静课粵]變。（X） 2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療措施激活了患者的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿 菌等，因?yàn)?/p>

9、這是患者本身已經(jīng)潛在的感染，所以不屬于醫(yī)院感染。（X 3、 皮膚黏膜傷口沒有炎癥表現(xiàn)但有細(xì)菌定植，可以診斷為醫(yī)院感染。（X） 4、 由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。（“） 5、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、 支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變，或 X線胸片顯示與入院時(shí) 比較有明顯改變或新病變，屬于呼吸道系統(tǒng)醫(yī)院感染。（“） 6、非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道胸 片的改變不屬于醫(yī)院感染。（“） 7、 胸水發(fā)現(xiàn)病原菌就可以診斷為胸膜腔醫(yī)院感染病例。（X） &患者未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，但在

10、近期（通常為 1周） 有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度104cfu/ml、革蘭陰 性桿菌濃度105cfu/ml,不應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。（X） 9、 表淺切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。（“） 10、 切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。（“） 11、臨床和有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，不能診斷 為醫(yī)院感染。（X） 12、患者入院3天后皮膚出現(xiàn)局部紅腫、壓痛，1天后有膿性分泌物流出， 分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為院內(nèi)皮膚感染。（“） 13、 褥瘡感染包括褥瘡表淺部和深部組織感染。（“） 14、 患者子宮切除術(shù)后陰道殘端有膿性分泌物，屬于陰道穹窿部感染。（“） 15、 由于病毒引起的感染不屬于院內(nèi)感染。（為 16、院內(nèi)獲得性子宮內(nèi)膜炎患者僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi) 的患者，同時(shí)患者入院時(shí)，無羊水感染，羊膜破裂時(shí)間不超過48小時(shí)。（“） 17、患者女，23歲，在某院自然分娩后出院。2周后患者出現(xiàn)尿急尿頻，下 腹痛伴陰道分泌物膿性，腹腔穿刺有膿液，細(xì)菌培養(yǎng)陽性，該患者可以診斷 為院內(nèi)獲得性盆腔炎。（X） 18、患者入院前排除感染，入院4周后出現(xiàn)發(fā)熱38C，骨髓培養(yǎng)出病原