生物化學(xué)：糖代謝之三（糖異生之后部分LB）

1、第第5 5節(jié)節(jié) 糖糖 異異 生生 Gluconeogenesis 糖異生糖異生(gluconeogenesis)是指從非糖是指從非糖 化合物轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程?；衔镛D(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程。 * 原料原料 * 概念概念 主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸 * *器官部位：器官部位： 生理條件下生理條件下長期饑餓長期饑餓 空腹及長期饑餓時葡萄糖的異生作用空腹及長期饑餓時葡萄糖的異生作用 空空 腹腹 100300 90% 10% 速率速率(g/day) 肝肝 腎腎 饑餓饑餓5-6天后天后 約約 100 55% 45% 一、糖異生途徑一、糖異生途徑 * * 過程過程 酵

2、解途徑中的酵解途徑中的3步不可逆反應(yīng)步不可逆反應(yīng)，在糖，在糖 異生時，須由另外的反應(yīng)和酶代替。異生時，須由另外的反應(yīng)和酶代替。 大多數(shù)反應(yīng)與酵解途徑是共有的、大多數(shù)反應(yīng)與酵解途徑是共有的、 可逆的；可逆的； “能障能障” 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 ATPATP ADPADP 己糖激酶己糖激酶 6-6-磷酸果糖磷酸果糖 1 1，6-6-二磷酸果糖二磷酸果糖 ATPATP ADPADP 6-6-磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1-1 3-3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛磷酸二羥丙酮磷酸二羥丙酮 磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 1,3-1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 NADNAD+ + NADH

3、+ HNADH+ H+ + NADNAD+ + NADH+ HNADH+ H+ + 丙酮酸丙酮酸 丙酮酸激酶丙酮酸激酶 （胞液）（胞液） 糖酵解糖酵解 乳酸乳酸 NADNAD+ + NADH+ HNADH+ H+ + “能障能障”一：一：6-磷酸葡萄糖水解為葡萄糖磷酸葡萄糖水解為葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 ATP ADP 糖的分解代謝糖的分解代謝 己糖激酶己糖激酶 (肝肝) H3PO4 H2O 糖的異生作用糖的異生作用 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 肝肝 “能障能障”二：二： F-1,6-DP轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)镕-6-P F-6-P F-1,6-DP ATP ADP 糖的分解代

4、謝糖的分解代謝 磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1 H3PO4 H2O 糖的異生作用糖的異生作用 果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-1 “能障能障”三：丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸三：丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸 糖異生過程中的糖異生過程中的“膜障膜障” 草酰乙酸草酰乙酸不能自由透過線粒體內(nèi)膜，故不能自由透過線粒體內(nèi)膜，故 在線粒體兩側(cè)的交換受阻，構(gòu)成在線粒體兩側(cè)的交換受阻，構(gòu)成“膜障膜障”。 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-1 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 胞液胞液 胞液胞液 線粒體線粒體 胞液、線粒體胞液、線粒體 糖異生作用的酶糖異生作

5、用的酶存在部位存在部位 草酰乙酸克服草酰乙酸克服“膜障膜障”轉(zhuǎn)運出線粒體轉(zhuǎn)運出線粒體 草酰乙酸草酰乙酸 天冬氨酸天冬氨酸 出線粒體出線粒體 天冬氨酸天冬氨酸 草酰乙酸草酰乙酸 出線粒體出線粒體 蘋果酸蘋果酸 蘋果酸蘋果酸 草酰乙酸草酰乙酸 草酰乙酸草酰乙酸 葡萄糖葡萄糖 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 ATPATP ADPADP 葡萄糖激酶葡萄糖激酶 乳酸乳酸丙酮酸丙酮酸 6-6-磷酸果糖磷酸果糖 1 1，6-6-二磷酸果糖二磷酸果糖 ATPATP ADPADP 6-6-磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1-1 3-3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛磷酸二羥丙酮磷酸二羥丙酮 1,3-1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸

6、磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 NADNAD+ + NADH+ HNADH+ H+ + NADNAD+ + NADH+ HNADH+ H+ + 丙酮酸激酶丙酮酸激酶 （胞液）（胞液） 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 PiPi H H2 2O O PiPi H H2 2O O 果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-1 甘油甘油 3-3-磷酸甘油磷酸甘油 ATPATP ADPADP NADNAD+ + NADH+ HNADH+ H+ + 甘油糖異生過程甘油糖異生過程 乳酸乳酸丙酮酸丙酮酸 丙酮酸丙酮酸 草酰乙酸草酰乙酸 草酰乙酸草酰乙酸 磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 天冬氨酸天冬氨酸 天冬氨酸天冬氨酸

7、谷氨酸谷氨酸 -酮戊二酮戊二酸酸 -酮戊二酮戊二酸酸 谷氨酸谷氨酸 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 GTPGTP GDP+COGDP+CO2 2 ADPADP ATPATP COCO2 2+ATP+ATP Pi+ADPPi+ADP 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶 丙酮酸丙酮酸 丙酮酸丙酮酸 草酰乙酸草酰乙酸 蘋果酸蘋果酸 NADNAD+ + NADH+ HNADH+ H+ + 蘋果酸蘋果酸 NADH+ HNADH+ H+ + NADNAD+ + 丙氨酸丙氨酸 三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物 生糖氨基酸生糖氨基酸 線粒體線粒體 胞液胞液 NADH+ HNADH+ H+ + NADN

8、AD+ + 乳酸、氨基酸等異生過程乳酸、氨基酸等異生過程 二、糖異生的調(diào)節(jié)二、糖異生的調(diào)節(jié) 底物循環(huán)底物循環(huán) (substrate cycle)： 作用物的互變作用物的互變 分別由不同酶催化分別由不同酶催化 其單向反應(yīng)。其單向反應(yīng)。 6-磷酸果糖磷酸果糖 1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖 6-磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1 果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-1 ADP ATP Pi 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 己糖激酶己糖激酶 ATP ADP Pi PEP 丙酮酸丙酮酸 草酰乙酸草酰乙酸 丙酮酸激酶丙酮酸激酶 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶 ADP ATP CO2+AT

9、P ADP+Pi GTP 磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 羧激酶羧激酶 GDP+Pi +CO2 6-磷酸果糖磷酸果糖 1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖 ATP ADP 6-磷酸果糖磷酸果糖 激酶激酶-1 Pi 果糖二磷果糖二磷 酸酶酸酶-1 2,6-二磷酸果糖二磷酸果糖 AMP 1. 6-磷酸果糖與磷酸果糖與1,6-二磷酸果糖之間二磷酸果糖之間 2. 磷酸烯醇式丙酮酸與丙酮酸之間磷酸烯醇式丙酮酸與丙酮酸之間 PEP 丙丙 酮酮 酸酸 ATP ADP 丙酮酸激酶丙酮酸激酶 1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖 丙氨酸丙氨酸 乙乙 酰酰 CoA 草酰乙酸草酰乙酸 三、糖異生的生理意義三、糖異生的生理意義 1

10、.維持血糖濃度的相對恒定維持血糖濃度的相對恒定 2.有利于乳酸利用有利于乳酸利用 3.補充肝糖原補充肝糖原 4.調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡 乳酸乳酸 四、乳酸循環(huán)四、乳酸循環(huán)(Lactate Cycle) 糖原糖原 葡萄糖葡萄糖 丙酮酸丙酮酸 葡萄糖葡萄糖 血糖血糖 血乳酸血乳酸 糖原糖原 丙酮酸丙酮酸 乳酸乳酸 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 乳酸循環(huán)的生理意義乳酸循環(huán)的生理意義 l防止乳酸堆積引起酸中毒防止乳酸堆積引起酸中毒 l避免乳酸的浪費避免乳酸的浪費 l促進肝糖原的不斷更新促進肝糖原的不斷更新 糖原的合成與分解糖原的合成與分解 第第 六六 節(jié)節(jié) Glycogenesis and Glycog

11、enolysis OH HO CH2OH CH2OH O O O O CH2 CH2OH OO O O HOO O O 支鏈淀粉支鏈淀粉 OH HO CH2OH CH2OH O O O O CH2 CH2OH OO O O HOO O O OH HO CH2OH CH2OH O O O O CH2 CH2OH OO O O HOO O O 糖原的結(jié)構(gòu)糖原的結(jié)構(gòu) 糖原的結(jié)構(gòu)與支鏈淀粉的結(jié)構(gòu)相似糖原的結(jié)構(gòu)與支鏈淀粉的結(jié)構(gòu)相似 OH HO CH2OH CH2OH O O O O CH2 CH2OH OO O O HOO O O OHOH 還還 原原 端端 非還原端非還原端 非還原端：非還原端：多個多

12、個 還原端還原端 非還原端非還原端 形形 狀：狀：樹枝狀樹枝狀 分子量：分子量：1001000萬萬 還原端：還原端：一個一個 1. 葡萄糖殘基以葡萄糖殘基以-1,4-糖苷鍵糖苷鍵連接；連接； 2. 分支鏈間以分支鏈間以-1,6-糖苷鍵糖苷鍵連接，分支增連接，分支增 加，溶解度增加；加，溶解度增加； 3. 整個分子只有一個還原端，每條鏈都終整個分子只有一個還原端，每條鏈都終 止于一個非還原端，利于其被酶分解。止于一個非還原端，利于其被酶分解。 糖原的分布糖原的分布 肝糖原：肝糖原： 含量可達肝重的含量可達肝重的5% 肌糖原：肌糖原： 含量為肌肉重量的含量為肌肉重量的12% 主要供肌肉收縮所需主要

13、供肌肉收縮所需 維持血糖水平維持血糖水平 部位部位 一、糖原的合成代謝一、糖原的合成代謝 定義定義 由單糖合成糖原的過程稱為糖由單糖合成糖原的過程稱為糖 原的合成原的合成(glycogenesis)。 組織定位：主要在肝臟、肌肉組織定位：主要在肝臟、肌肉 細胞定位：胞液細胞定位：胞液 (一一)葡萄糖磷酸化生成葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 ATP ADP HK Mg2+ 葡萄糖葡萄糖 O H H H H OH OH HOH OH CH2OH 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 O H H H H OH OH HOH OH CH2OPO3H2 (二二)6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿崞咸烟寝D(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸

14、葡萄糖磷酸葡萄糖 OH OH OP OH O CH2 OH OH OH O 1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 磷酸葡萄磷酸葡萄 糖變位酶糖變位酶 PO OH OH O O CH2 OH OH OH OH 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 (三三)尿苷二磷酸葡萄糖（尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）的生成的生成 O H H H H OH OH HOH O CH2OH P O OH OH 1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 UTP O H H H H OH OH HOH O CH2OH P O OH O尿苷P O OH O 尿苷二磷酸葡萄糖尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG) PPi UDPG焦磷酸化酶焦磷酸化酶 H2O 2Pi UDP

15、G可看作可看作“活性葡萄糖活性葡萄糖” (四四)UDPG中的葡萄糖中的葡萄糖連接到糖原引物上連接到糖原引物上 尿苷PP O H H H H OH OH HOH CH2OH 尿苷二磷酸葡尿苷二磷酸葡 萄糖萄糖(UDPG) R OH O O H H H H OH HOH CH2OH O O H H H H OH HOH CH2OH 糖原引物糖原引物(Gn) R O O O H H H H OH HOH CH2OH O O H H H H OH HOH CH2OH O H H H H OH OH HOH CH2OH 糖原合酶糖原合酶 糖原糖原(Gn+1) UDP （五）糖原分支的形成（五）糖原分支的

16、形成 分分 支支 酶酶 (branching enzyme) -1,6-糖苷鍵糖苷鍵 -1,4-糖苷鍵糖苷鍵 近年來人們在糖原分子的核心發(fā)現(xiàn)了一種近年來人們在糖原分子的核心發(fā)現(xiàn)了一種 名為名為Glycogenin的蛋白質(zhì)。的蛋白質(zhì)。Glycogenin可對其可對其 自身進行共價修飾，將自身進行共價修飾，將UDP-葡萄糖分子的葡萄糖分子的C1 結(jié)合到其酶分子的酪氨酸殘基上，從而使它糖結(jié)合到其酶分子的酪氨酸殘基上，從而使它糖 基化。這個結(jié)合上去的葡萄糖分子即成為糖原基化。這個結(jié)合上去的葡萄糖分子即成為糖原 合成時的引物。合成時的引物。 糖原引物的第一個糖原分子從何而來？糖原引物的第一個糖原分子從何

17、而來？ 糖原合成途徑糖原合成途徑 葡萄糖葡萄糖 1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 糖原糖原(1，4和和1，6糖苷鍵連接糖苷鍵連接) 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 ATP ADP UDPG UTP PPi 糖原糖原(1，4糖苷鍵連接糖苷鍵連接) 糖原引物糖原引物 UDP 小結(jié)小結(jié) * 限速酶：糖原合酶限速酶：糖原合酶 * G的供體：的供體：UDPG * 增加一個增加一個G單位，單位， 消耗消耗2分子分子ATP 二、糖原的分解代謝二、糖原的分解代謝 / 部位部位 / 產(chǎn)物產(chǎn)物 ： 葡萄糖葡萄糖 / 定義定義 糖原分解糖原分解(glycogenolysis )，是指肝是指肝 糖原分解為葡萄糖的過程。糖原分解為葡

18、萄糖的過程。 組織定位：肝臟組織定位：肝臟 細胞定位：胞液細胞定位：胞液 (一一)糖原磷酸解為糖原磷酸解為1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 糖原分解的限速酶糖原分解的限速酶 糖糖 原原 Gn 磷酸化酶磷酸化酶 糖糖 原原Gn-1 H3PO4 OH OH OP OH O CH2 OH OH OH O 1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 1-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿崞咸烟寝D(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 OH OH OP OH O CH2 OH OH OH O 1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 PO OH OH O O CH2 OH OH OH OH 磷酸葡萄糖變位酶磷酸葡萄糖變位酶 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 6-磷酸葡萄糖水解

19、為磷酸葡萄糖水解為 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 O H H H H OH OH HOH OH CH2OH 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 O H H H H OH OH HOH OH CH2OPO3H2 H3PO4H2O 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 （肝（肝、腎、腎） 肌肉中缺乏此酶肌肉中缺乏此酶 脫枝酶脫枝酶 (debranching enzyme) （二）在脫支酶的作用下轉(zhuǎn)移、脫支（二）在脫支酶的作用下轉(zhuǎn)移、脫支 磷磷 酸酸 化化 酶酶 轉(zhuǎn)移酶活性轉(zhuǎn)移酶活性 -1,6糖苷糖苷 酶活性酶活性 肌糖原的分解肌糖原的分解 前三步反應(yīng)與肝糖原分解過程相同，前三步反應(yīng)與肝糖原分解過程相同， 但是生成但

20、是生成6-磷酸葡萄糖之后，由于肌肉磷酸葡萄糖之后，由于肌肉 組織中組織中不存在葡萄糖不存在葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶，只能，只能 進入酵解途徑進一步代謝。進入酵解途徑進一步代謝。 肌糖原的分解與合成與肌糖原的分解與合成與乳酸循環(huán)乳酸循環(huán)有關(guān)。有關(guān)。 糖原代謝總圖糖原代謝總圖 UDPG焦磷酸化酶焦磷酸化酶 G-1-P UTP UDPG PPi 糖原糖原n+1 UDP G-6-P G 糖原合酶糖原合酶 磷酸葡萄糖變位酶磷酸葡萄糖變位酶 己糖己糖(葡萄糖葡萄糖)激酶激酶 糖原糖原n Pi 磷酸化酶磷酸化酶 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶（肝、腎）磷酸酶（肝、腎） 糖原糖原n 三、糖原合成與分解的調(diào)節(jié)三、糖原

21、合成與分解的調(diào)節(jié) 關(guān)鍵酶關(guān)鍵酶 糖原合成：糖原合成：糖原合酶糖原合酶 糖原分解：糖原分解：糖原磷酸化酶糖原磷酸化酶 特點：特點： * 均有均有共價修飾調(diào)節(jié)共價修飾調(diào)節(jié)和和變構(gòu)調(diào)節(jié)變構(gòu)調(diào)節(jié) * 通過通過磷酸化和去磷酸化磷酸化和去磷酸化實現(xiàn)活性的實現(xiàn)活性的 相互轉(zhuǎn)變相互轉(zhuǎn)變 腺苷環(huán)化酶腺苷環(huán)化酶 （無活性）（無活性） 腺苷環(huán)化酶（有活性）腺苷環(huán)化酶（有活性） 激素（胰高血糖素、腎上腺素等）激素（胰高血糖素、腎上腺素等）+ 受體受體 ATP cAMP PKA (無活性無活性) 磷酸化酶磷酸化酶b激酶激酶 糖原合酶糖原合酶 糖原合酶糖原合酶-P PKA (有活性有活性) 磷酸化酶磷酸化酶b 磷酸化酶磷

22、酸化酶a-P 磷酸化酶磷酸化酶b激酶激酶-P Pi 磷蛋白磷酸酶磷蛋白磷酸酶-1 -1 Pi Pi 磷蛋白磷酸酶磷蛋白磷酸酶-1-1 磷蛋白磷酸酶磷蛋白磷酸酶-1-1 磷蛋白磷酸酶抑制劑磷蛋白磷酸酶抑制劑-P 磷蛋白磷酸酶抑制劑磷蛋白磷酸酶抑制劑 PKA（有活性）（有活性） （一）共價修飾調(diào)節(jié)（一）共價修飾調(diào)節(jié) （二）變構(gòu)調(diào)節(jié)（二）變構(gòu)調(diào)節(jié) *磷酸化酶磷酸化酶 葡萄糖和葡萄糖和ATP是變構(gòu)抑制劑是變構(gòu)抑制劑 AMP是變構(gòu)激活劑是變構(gòu)激活劑 *糖原合酶糖原合酶 6-磷酸葡萄糖是變構(gòu)激活劑磷酸葡萄糖是變構(gòu)激活劑 四、糖原累積癥四、糖原累積癥 糖原累積癥糖原累積癥(glycogen storage

23、disease) 是一類遺傳性代謝病，其特點為體內(nèi)某些是一類遺傳性代謝病，其特點為體內(nèi)某些 器官組織中有大量糖原堆積。器官組織中有大量糖原堆積。 產(chǎn)生原因：患者先天性缺乏與糖原代產(chǎn)生原因：患者先天性缺乏與糖原代 謝有關(guān)的酶類。謝有關(guān)的酶類。 第第7 7節(jié)節(jié) 血糖及其調(diào)節(jié)血糖及其調(diào)節(jié) Blood Glucose and The Regulation of Blood Glucose Concentration * 血糖，血糖，指血液中的葡萄糖。指血液中的葡萄糖。 * 血糖水平，血糖水平，即血糖濃度。即血糖濃度。 正常空腹血糖濃度正?？崭寡菨舛?：3. 96.0mmol/L 血糖及血糖水平的概念

24、血糖及血糖水平的概念 血糖水平恒定的生理意義血糖水平恒定的生理意義 保證重要組織器官的能量供應(yīng)，特保證重要組織器官的能量供應(yīng)，特 別是某些依賴葡萄糖供能的組織器官。別是某些依賴葡萄糖供能的組織器官。 腦組織腦組織不能利用脂酸；不能利用脂酸； 紅細胞紅細胞沒有線粒體；沒有線粒體； 骨髓及神經(jīng)組織骨髓及神經(jīng)組織代謝活躍。代謝活躍。 血血 糖糖 食食 物物 糖糖 消化消化 吸收吸收 肝糖原肝糖原 分解分解 非糖物質(zhì)非糖物質(zhì) 糖異生糖異生 氧化氧化 分解分解 CO2 + H2O+ATP 糖原合成糖原合成 肝（?。┨窃危。┨窃?磷酸戊糖途徑等磷酸戊糖途徑等 其它糖其它糖 轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變 脂肪、氨基酸脂肪、

25、氨基酸 一、血糖來源和去路一、血糖來源和去路 尿糖尿糖 二、血糖水平的調(diào)節(jié)二、血糖水平的調(diào)節(jié) 降低血糖：胰島素降低血糖：胰島素(insulin) 升高血糖：胰高血糖素升高血糖：胰高血糖素(glucagon)、 糖皮質(zhì)激素、腎上腺素糖皮質(zhì)激素、腎上腺素 主要依靠激素的調(diào)節(jié)主要依靠激素的調(diào)節(jié) 胰島素對糖代謝的調(diào)節(jié)胰島素對糖代謝的調(diào)節(jié) （1 1） 促進肌肉、脂肪組織等的細胞膜葡萄糖促進肌肉、脂肪組織等的細胞膜葡萄糖 載體載體將葡萄糖轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi)將葡萄糖轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi)。 （2 2）使糖原合酶活性增強，）使糖原合酶活性增強，加速糖原合成加速糖原合成；使；使 磷酸化酶活性降低，磷酸化酶活性降低，抑制糖原分解

26、抑制糖原分解。 （3 3）丙酮酸脫氫酶復(fù)合體丙酮酸脫氫酶復(fù)合體，加快糖的有氧氧化。加快糖的有氧氧化。 （4）抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶合成及減少）抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶合成及減少 肝糖異生的原料，肝糖異生的原料，抑制肝內(nèi)糖異生。抑制肝內(nèi)糖異生。 （5）抑制脂肪動員，從而）抑制脂肪動員，從而促進糖的利用。促進糖的利用。 胰高血糖素對血糖濃度的調(diào)節(jié)胰高血糖素對血糖濃度的調(diào)節(jié) *抑制糖原合酶、激活磷酸化酶，抑制糖原合酶、激活磷酸化酶，促進促進 糖原分解。糖原分解。 *減少減少2 2，6-6-二磷酸果糖的合成，二磷酸果糖的合成，抑制抑制 糖酵解。糖酵解。 *增強糖異生。增強糖異生。 *促進脂肪動員

27、，減少葡萄糖的利用，促進脂肪動員，減少葡萄糖的利用， 間接升高血糖水平。間接升高血糖水平。 糖皮質(zhì)激素對血糖濃度的調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素對血糖濃度的調(diào)節(jié) （2 2）抑制肝外組織攝取和利用葡萄糖，抑制肝外組織攝取和利用葡萄糖， 間接升高血糖。間接升高血糖。 （1）促進肌肉蛋白質(zhì)分解，）促進肌肉蛋白質(zhì)分解，糖異生增強糖異生增強。 腎上腺素對血糖濃度的調(diào)節(jié)腎上腺素對血糖濃度的調(diào)節(jié) （2 2）可抑制肝糖酵解，增強糖異生作用?？梢种聘翁墙徒?，增強糖異生作用。 （1）促進糖原分解。）促進糖原分解。 腎上腺素是強有力的升高血糖的激素。腎上腺素是強有力的升高血糖的激素。 （3）促進肌糖原分解為乳酸。）促進肌糖原分解為

28、乳酸。 三、血糖水平異常三、血糖水平異常 （一）高血糖及糖尿?。ㄒ唬└哐羌疤悄虿?高血糖高血糖(hyperglycemia)的定義的定義 空腹血糖濃度高于空腹血糖濃度高于7.2mmol/L稱為稱為高血糖高血糖。 生理性高血糖與糖尿生理性高血糖與糖尿 ： 情緒激動情緒激動-情感性糖尿情感性糖尿 一次性大量攝入葡萄糖等一次性大量攝入葡萄糖等-飲食性糖尿飲食性糖尿 病理性高血糖和糖尿病理性高血糖和糖尿 ： 內(nèi)分泌機能紊亂（糖尿病最多見內(nèi)分泌機能紊亂（糖尿病最多見 ） 糖尿病糖尿病(diabetes mellitus, DM) 型（胰島素依賴型）型（胰島素依賴型） 型（非胰島素依賴型）型（非胰島素依賴型） 其他特異型其他特異型 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 糖尿病的分型糖尿病的分型: 新的糖尿病確診標準 1999年年WHO： 具有典型癥狀，具有典型癥狀，F(xiàn)PG7.0 mmol/L(126mg/dl) 或任意時間血糖或任意時間血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)或或 OGTT 2h血糖血糖11.1 mmol/L。 沒有典型癥狀，僅沒有典型癥狀