護(hù)生崗前培訓(xùn)

1、2021/3/141 護(hù)生崗前培訓(xùn)護(hù)生崗前培訓(xùn) 2021/3/142 護(hù)理核心制度分析護(hù)理核心制度分析 1 1 醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制 2 2 職業(yè)安全防護(hù)職業(yè)安全防護(hù) 3 3 火災(zāi)應(yīng)對(duì)火災(zāi)應(yīng)對(duì) 4 4 內(nèi)內(nèi) 容容 2021/3/143 2021/3/144 護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度 查對(duì)制度查對(duì)制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度 2021/3/145 查對(duì)制度查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度 服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度 輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度 手術(shù)病人查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)制度 供應(yīng)室查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度 飲

2、食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度 新生兒查對(duì)制度新生兒查對(duì)制度 2021/3/146 1 1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到認(rèn)真查對(duì)兩遍認(rèn)真查對(duì)兩遍并簽全名。并簽全名。 2 2、對(duì)有、對(duì)有疑問的醫(yī)囑疑問的醫(yī)囑必須問清楚后必須問清楚后, ,方可執(zhí)行。方可執(zhí)行。 3 3、搶救病人搶救病人時(shí)時(shí), ,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑, ,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍執(zhí)行者須復(fù)誦一遍, ,經(jīng)雙方核經(jīng)雙方核 實(shí)無誤后實(shí)無誤后, ,方可執(zhí)行。用過的空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。方可執(zhí)行。用過的空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。 4 4、整理、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療、整理、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、

3、注射、服藥、其它治療 等）后等）后, ,須經(jīng)二人查對(duì)。須經(jīng)二人查對(duì)。 5 5、醫(yī)囑、醫(yī)囑必須每班查對(duì)必須每班查對(duì), ,辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并簽全名辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并簽全名 , ,護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑1 12 2次次, ,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí), ,須指定護(hù)士進(jìn)行查須指定護(hù)士進(jìn)行查 對(duì)并簽名。對(duì)并簽名。 醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度 2021/3/147 服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度 1 1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格進(jìn)行、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)一注意三查七對(duì)一注意”。 三查三查: :擺藥后查擺藥后查; ;服藥、注射、處置前查服

4、藥、注射、處置前查; ;服藥、注射、處置后查服藥、注射、處置后查 七對(duì)七對(duì): :對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 一注意一注意: :用藥過程中用藥過程中, ,應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用, ,做好記錄做好記錄, , 2 2、備藥前備藥前要檢查要檢查藥品質(zhì)量藥品質(zhì)量, ,注意水劑、片劑有無變質(zhì)注意水劑、片劑有無變質(zhì), ,針劑有無裂痕針劑有無裂痕; ;檢檢 查標(biāo)簽查標(biāo)簽有效期和批號(hào)有效期和批號(hào), ,如不符合要求或標(biāo)簽不清者如不符合要求或標(biāo)簽不清者, ,不得使用不得使用 3 3、擺藥后必須經(jīng)、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)第二人核對(duì)后方

5、可執(zhí)行。后方可執(zhí)行。 4 4、對(duì)易致過敏藥物、對(duì)易致過敏藥物, ,給藥前應(yīng)詢問病人有無給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史過敏史。使用毒、麻、限、。使用毒、麻、限、 劇藥時(shí)劇藥時(shí), ,用前須反復(fù)核對(duì)用前須反復(fù)核對(duì), ,用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌配伍禁忌 , ,靜脈用藥前須靜脈用藥前須確認(rèn)配伍禁忌確認(rèn)配伍禁忌。 5 5、發(fā)藥、注射、處置時(shí)、發(fā)藥、注射、處置時(shí), ,如病人如病人提出疑問提出疑問, ,應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。 2021/3/148 輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度 1 1、醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血者雙方必須共同做好、醫(yī)護(hù)人員到輸血科

6、取血時(shí)與發(fā)血者雙方必須共同做好 四查十對(duì)四查十對(duì) 四查四查: :查血液的有效期、血液質(zhì)量查血液的有效期、血液質(zhì)量, ,血液的包裝是否完好無損血液的包裝是否完好無損, ,交叉交叉 配血試驗(yàn)結(jié)果。配血試驗(yàn)結(jié)果。 十對(duì)十對(duì): :對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)（儲(chǔ)血號(hào) ）、血型（）、血型（ABCABC）、）、RHRH、血液品種、血量。、血液品種、血量。 2 2、輸血時(shí)由、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人帶病歷共同到病人床旁床旁, ,仔細(xì)進(jìn)行仔細(xì)進(jìn)行“四查四查 十對(duì)十對(duì)”,”,確定無誤后進(jìn)行輸血確定無誤后進(jìn)行輸血, ,并兩

7、人簽名。并兩人簽名。 3 3、輸血完畢后、輸血完畢后, ,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷 中中, ,并將血袋送回輸血科至少保留一天并將血袋送回輸血科至少保留一天, ,統(tǒng)一處理。統(tǒng)一處理。 2021/3/149 查對(duì)要求查對(duì)要求 1 1、對(duì)無法有效溝通的患者（如昏迷、神志不清、無自主能力者、對(duì)無法有效溝通的患者（如昏迷、神志不清、無自主能力者 ）, ,與其家屬進(jìn)行查對(duì)與其家屬進(jìn)行查對(duì), ,并使用并使用“腕帶腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志作為患者的識(shí)別標(biāo)志, , “腕帶腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可

8、使用, ,若損壞需若損壞需 更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。 2 2、在抽血、給藥或輸血時(shí)、在抽血、給藥或輸血時(shí), ,應(yīng)至少要求同時(shí)使用應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)二種查對(duì)的方的方 法（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)）法（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)）, ,并要求并要求患者自行患者自行 說出本人姓名說出本人姓名, ,經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。 3 3、在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前、在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前, ,操作者都要用操作者都要用 主動(dòng)與主動(dòng)與病人病人溝通的方式溝通的方式, ,作為作為最后查對(duì)最后查對(duì)確認(rèn)的手段確認(rèn)的手段

9、, ,以確保正確以確保正確 的的 病人、實(shí)施正確的操作。病人、實(shí)施正確的操作。 2021/3/1410 查對(duì)制度存在的問題和困惑查對(duì)制度存在的問題和困惑 1 1、備藥時(shí)沒認(rèn)真查對(duì)、備藥時(shí)沒認(rèn)真查對(duì)藥品質(zhì)量和標(biāo)簽藥名藥品質(zhì)量和標(biāo)簽藥名錯(cuò)誤錯(cuò)誤 2 2、查對(duì)、查對(duì)方法不恰當(dāng)方法不恰當(dāng) 3 3、病人、病人錯(cuò)誤錯(cuò)誤 4 4、劑量劑量錯(cuò)誤錯(cuò)誤 5 5、時(shí)間時(shí)間錯(cuò)誤錯(cuò)誤 6 6、用法用法錯(cuò)誤錯(cuò)誤 7 7、標(biāo)簽外觀、標(biāo)簽外觀雷同雷同 8 8、標(biāo)簽、標(biāo)簽涂改涂改 2021/3/1411 值班、交接班制度值班、交接班制度 一、病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)一、病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班。值班

10、人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù) 士長(zhǎng)安排士長(zhǎng)安排, ,對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。 二、值班人員應(yīng)二、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位堅(jiān)守崗位, ,履行職責(zé)履行職責(zé), ,保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、 及時(shí)地進(jìn)行。及時(shí)地進(jìn)行。 三、值班人員應(yīng)掌握三、值班人員應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)病室動(dòng)態(tài), ,嚴(yán)密觀察病人病情變化嚴(yán)密觀察病人病情變化, ,尤其是尤其是 急診、新入、危重、術(shù)后急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化病人的病情變化, ,若發(fā)現(xiàn)異常須及時(shí)通知若發(fā)現(xiàn)異常須及時(shí)通知 醫(yī)生并配合處理醫(yī)生并配合處理, ,認(rèn)真做好護(hù)理記錄。認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 四、值班人員做好四、值班人員做好病室管理工作病室管理工作,

11、 ,遇有重大或特殊問題遇有重大或特殊問題, ,及時(shí)向及時(shí)向 上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。 2021/3/1412 值班、交接班制度值班、交接班制度 五、交班前五、交班前, ,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病 員記錄員記錄, ,重點(diǎn)巡視危重病員和新病員重點(diǎn)巡視危重病員和新病員, ,并安排護(hù)理并安排護(hù)理 工作。工作。 六、交班的種類六、交班的種類 1 1、集體交接班、集體交接班 2 2、各班次交接班、各班次交接班: :白班、中班、夜班每班下班前必白班、中班、夜班每班下班前必 須按時(shí)進(jìn)行交接班。須按時(shí)進(jìn)行交接班。 2021/3/1413 值班、交接班制度值班、交接班制

12、度 七七、交接班內(nèi)容、交接班內(nèi)容: : 1 1、交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手、交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手 術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危、搶救、大手術(shù)術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危、搶救、大手術(shù) 前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波 動(dòng)的病人、病室管理中注意的問題。動(dòng)的病人、病室管理中注意的問題。 2 2、重點(diǎn)病人交接重點(diǎn)病人交接: :搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完 成情況成情況; ;有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況 ; ;危重病人護(hù)理記錄危重病人護(hù)理記錄

13、; ;急診、新入、特殊檢查、治急診、新入、特殊檢查、治 療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄 2021/3/1414 值班、交接班制度值班、交接班制度 八、交接班內(nèi)容八、交接班內(nèi)容: : 3 3、醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況, ,各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處 置完成情況置完成情況, ,對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向接班者交代對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向接班者交代 清楚。清楚。 4 4、急救器材、藥品是否齊備完好急救器材、藥品是否齊備完好, ,貴重、毒麻、限貴重、毒麻、限 劇藥品交接清楚并簽名。劇藥品交接清楚并簽名。 5 5、交接班者、交接班者共同

14、巡視檢查病房共同巡視檢查病房是否達(dá)到整潔、安是否達(dá)到整潔、安 靜、安全、舒適的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。靜、安全、舒適的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 2021/3/1415 值班、交接班制度值班、交接班制度 九、交接班的要求九、交接班的要求 1 1、值班者值班者必須在交班前必須在交班前完成完成本班的各項(xiàng)工作本班的各項(xiàng)工作: :寫好護(hù)理記錄及各寫好護(hù)理記錄及各 項(xiàng)文字記錄單項(xiàng)文字記錄單, ,整理好各類用物和病房環(huán)境整理好各類用物和病房環(huán)境, ,為下一班做好必為下一班做好必 要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況, ,必須做詳細(xì)交待必須做詳細(xì)交待, ,與接班者共與接班者共 同做好工作方

15、可離去。同做好工作方可離去。 2 2、接班者接班者提前提前1515分鐘到科室分鐘到科室, ,閱讀交班報(bào)告閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑本醫(yī)囑本、危重病人危重病人 護(hù)理記錄單護(hù)理記錄單。必須按時(shí)交接班。必須按時(shí)交接班, ,在接班者未到或未接清楚之前在接班者未到或未接清楚之前 , ,交班者不得離開崗位。交班者不得離開崗位。 2021/3/1416 值班、交接班制度值班、交接班制度 九、交接班的要求九、交接班的要求 3 3、接班者接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交代如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交代 不清不清, ,應(yīng)立即查詢。應(yīng)立即查詢。接班時(shí)接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題有接班發(fā)現(xiàn)的問題有接班 者負(fù)責(zé)者負(fù)責(zé); ;接班后

16、接班后如因交接不清如因交接不清, ,發(fā)生差錯(cuò)事故發(fā)生差錯(cuò)事故 或物品遺失等或物品遺失等, ,有接班者負(fù)責(zé)。有接班者負(fù)責(zé)。 4 4、各種交接班應(yīng)進(jìn)行、各種交接班應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭、書面床旁、口頭、書面交班交班, ,要要 求做到求做到交班本上寫清、口頭講清、患者床頭看清交班本上寫清、口頭講清、患者床頭看清 。 2021/3/1417 交接班制度執(zhí)行存在的問題交接班制度執(zhí)行存在的問題 1 1、值班人員、值班人員掌握病人動(dòng)態(tài)差掌握病人動(dòng)態(tài)差 2 2、病室整體、病室整體管理意識(shí)差管理意識(shí)差 3 3、晨交班時(shí)、晨交班時(shí), ,交班順序不對(duì)交班順序不對(duì) 4 4、危重、老年、嬰幼兒、危重、老年、嬰幼兒床旁交接不到

17、位床旁交接不到位 5 5、急救器材、藥品急救器材、藥品交接不落實(shí)交接不落實(shí) 6 6、治療病人治療病人交接不落實(shí)交接不落實(shí) 7 7、把、把該本班完成的工作該本班完成的工作往下一班交往下一班交 8 8、發(fā)現(xiàn)問題后、發(fā)現(xiàn)問題后, ,只作交班不解決只作交班不解決 2021/3/1418 搶救工作制度搶救工作制度 一、各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮一、各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮, ,由由有有 臨床工作經(jīng)驗(yàn)的和技術(shù)水平臨床工作經(jīng)驗(yàn)的和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)。的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)。 二、二、a a、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)

18、、重大疑難病例、重大 合并癥的搶救合并癥的搶救, ,包括急診搶救手術(shù)、心血管急性合并癥、急性呼包括急診搶救手術(shù)、心血管急性合并癥、急性呼 吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救 , ,值班護(hù)士須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。值班護(hù)士須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。b b、遇遇重大搶救重大搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù) 理部理部, ,并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo), ,根據(jù)病情提出搶救方案。根據(jù)病情提出搶救方案。c c、凡涉及法律糾、凡涉及法律糾 紛紛, ,在積極救治的同時(shí)在積極救治的同時(shí), ,應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。 2021/3/

19、1419 搶救工作制度搶救工作制度 三、急救器材、藥品齊全完備。做到三、急救器材、藥品齊全完備。做到“四定四定”（定種類、定（定種類、定 位放置、定量保管、定期消毒滅菌）、位放置、定量保管、定期消毒滅菌）、“三無三無”（無過期、（無過期、 無變質(zhì)、無失效）、無變質(zhì)、無失效）、:“二及時(shí)二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充） 、“一專一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品（專人管理）。搶救物品一般不外借一般不外借,以保證應(yīng)以保證應(yīng) 急使用急使用 四、各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)四、各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥搶救技術(shù)和搶救用藥,熟悉熟悉 各種各種搶救儀器搶救儀器的性能及使用方法。的

20、性能及使用方法。 五、參加搶救人員應(yīng)五、參加搶救人員應(yīng)全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從 指揮指揮,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,用藥、處置用藥、處置 正確無誤。正確無誤。 2021/3/1420 搶救工作制度搶救工作制度 六、若遇病人病情發(fā)生變化六、若遇病人病情發(fā)生變化,在在通知醫(yī)生的同時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)根護(hù)理人員應(yīng)根 據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征,實(shí)施實(shí)施給氧、吸痰給氧、吸痰、建立、建立靜脈通道靜脈通道、人人 工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。等措

21、施。 七、對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵绕摺?duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?待待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng),搶救過程搶救過程 中嚴(yán)密觀察病情變化中嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理。根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理。 八、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要八、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細(xì)交接詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)。執(zhí)行口頭醫(yī) 囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無誤后方可執(zhí)行囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí) 補(bǔ)寫醫(yī)囑補(bǔ)寫醫(yī)囑,并并暫保留暫保留用過的空安瓿。用過的空安瓿。 2021/3/1421 搶救工作制度搶救工作制度 九、九、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、對(duì)

22、病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、 完整完整, ,因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的, ,有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在搶搶 救結(jié)束后救結(jié)束后6 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記, ,執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間, ,并加以并加以 注明。注明。 十、搶救工作進(jìn)行同時(shí)十、搶救工作進(jìn)行同時(shí), ,要要通知病人家屬并做好安撫通知病人家屬并做好安撫工作。如工作。如 家屬不在家屬不在, ,應(yīng)及時(shí)與病人單位聯(lián)系或通知有關(guān)部門。應(yīng)及時(shí)與病人單位聯(lián)系或通知有關(guān)部門。 十一、十一、搶救完畢搶救完畢, ,及時(shí)清理用物及時(shí)清理用物, ,補(bǔ)充藥品、器材補(bǔ)充藥品、器

23、材, ,進(jìn)行終末消進(jìn)行終末消 毒處理等。毒處理等。 2021/3/1422 搶救工作中存在的問題搶救工作中存在的問題 1 1、搶救工作中的、搶救工作中的不足不足和遇到的和遇到的問題問題沒及時(shí)上報(bào)沒及時(shí)上報(bào) 2 2、搶救、搶救技術(shù)技術(shù)和搶救和搶救用藥用藥、搶救、搶救儀器儀器不熟悉不熟悉 3 3、搶救工作中、搶救工作中, ,無意出現(xiàn)引發(fā)醫(yī)患糾紛的無意出現(xiàn)引發(fā)醫(yī)患糾紛的語言和現(xiàn)象語言和現(xiàn)象 4 4、搶救記錄搶救記錄出現(xiàn)幾處出現(xiàn)幾處時(shí)間時(shí)間不一致不一致, ,記錄書寫記錄書寫重點(diǎn)重點(diǎn)不突出不突出, ,體體 現(xiàn)不了現(xiàn)不了前因后果前因后果, ,甚至前甚至前后矛盾后矛盾 5 5、對(duì)病人、對(duì)病人家屬關(guān)注家屬關(guān)注

24、不夠不夠 6 6、搶救完畢后、搶救完畢后, ,未及時(shí)清理用物未及時(shí)清理用物 7 7、搶救物品不足、搶救物品不足, ,操作不規(guī)范操作不規(guī)范 2021/3/1423 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者人員根據(jù)患者病情病情和和生活自理能力生活自理能力, ,確定并實(shí)施不同級(jí)確定并實(shí)施不同級(jí) 別別, ,并在病人一覽表上作并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)識(shí)相應(yīng)標(biāo)識(shí)。 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和和疾病護(hù)理常規(guī)疾病護(hù)理常規(guī), ,為患者提為患者提 供供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù), ,包括包括: : 1 1、密切觀察患者的、密切觀察患者的生命體

25、征生命體征和和病情變化病情變化; ; 2 2、正確實(shí)施、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施治療、給藥及護(hù)理措施, ,并觀察、了解患者的反應(yīng)并觀察、了解患者的反應(yīng) 3 3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助照顧和幫助; ; 4 4、提供護(hù)理相關(guān)的、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)。 2021/3/1424 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 一、特別護(hù)理一、特別護(hù)理 適用對(duì)象適用對(duì)象 病情危重病情危重, ,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者; ;重癥監(jiān)重癥監(jiān) 護(hù)的患者護(hù)的患者; ;各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者; ;嚴(yán)重創(chuàng)傷

26、、大面積嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積 燒傷的患者燒傷的患者; ;使用呼吸機(jī)輔助呼吸使用呼吸機(jī)輔助呼吸, ,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的 患者患者; ;實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRTCRRT）, ,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 生命體征的患者生命體征的患者; ;其他有生命危險(xiǎn)其他有生命危險(xiǎn), ,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征 的患者。的患者。 2021/3/1425 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 一、特別護(hù)理一、特別護(hù)理 護(hù)理要求護(hù)理要求 1 1、嚴(yán)密觀察病情變化、嚴(yán)密觀察病情變化, ,監(jiān)測(cè)生命體征。監(jiān)測(cè)生命體征。 2 2、根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)醫(yī)囑, ,正確實(shí)施治療、給

27、藥措施正確實(shí)施治療、給藥措施; ; 3 3、根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)醫(yī)囑, ,準(zhǔn)確記錄出入量準(zhǔn)確記錄出入量; ; 4 4、根據(jù)患者病情、根據(jù)患者病情, ,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理, ,如口腔護(hù)理、如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及尿路護(hù)理等壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及尿路護(hù)理等, ,實(shí)施安全措施實(shí)施安全措施; ; 5 5、保持患者的舒適和功能體位、保持患者的舒適和功能體位; ; 6 6、實(shí)施床旁交接班。、實(shí)施床旁交接班。 2021/3/1426 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 二、一級(jí)護(hù)理二、一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象適用對(duì)象 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)手

28、術(shù)后或治療期間需要嚴(yán) 格臥床休息的患者格臥床休息的患者;生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定 的患者的患者;生活部分自理生活部分自理,但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病 人。人。 2021/3/1427 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 二、一級(jí)護(hù)理二、一級(jí)護(hù)理 護(hù)理要求護(hù)理要求 1 1、每、每1 1小時(shí)巡視患者小時(shí)巡視患者, ,觀察患者病情變化觀察患者病情變化, , 2 2、根據(jù)病情、根據(jù)病情, ,測(cè)量生命體征測(cè)量生命體征; ; 3 3、根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)醫(yī)囑, ,正確實(shí)施治療、給藥措施正確實(shí)施治療、給藥措施; ; 4 4、根據(jù)患者病情、根據(jù)患者病情, ,正確實(shí)施基

29、礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理, ,如口腔護(hù)理、如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及尿路護(hù)理等壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及尿路護(hù)理等, ,實(shí)施安全措施實(shí)施安全措施; ; 5 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/1428 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 三、二級(jí)護(hù)理三、二級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象適用對(duì)象: :病情穩(wěn)定、仍需臥床休息的患者病情穩(wěn)定、仍需臥床休息的患者, ,生活部分自生活部分自 理的患者理的患者 護(hù)理要求護(hù)理要求 1 1、每、每2 2小時(shí)巡視患者小時(shí)巡視患者, ,觀察患者病情變化。觀察患者病情變化。 2 2、根據(jù)病情、根據(jù)病情, ,測(cè)量生命體征測(cè)量生命體征; ;

30、 3 3、根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)醫(yī)囑, ,正確實(shí)施治療、給藥措施正確實(shí)施治療、給藥措施; ; 4 4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施、根據(jù)患者病情正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施; ; 5 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 2021/3/1429 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 四、三級(jí)護(hù)理四、三級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象適用對(duì)象: :生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處 于康復(fù)期的患者。于康復(fù)期的患者。 護(hù)理要求護(hù)理要求 1 1、每、每3 3小時(shí)巡視患者小時(shí)巡視患者, ,觀察患者的病情變化觀察患者的病情變化; ; 2 2、根據(jù)病情、根據(jù)病情

31、, ,測(cè)量生命體征測(cè)量生命體征; ; 3 3、根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)醫(yī)囑, ,正確實(shí)施治療、給藥措施正確實(shí)施治療、給藥措施; ; 4 4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/1430 注意注意 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)患發(fā)現(xiàn)患 者病情變化者病情變化,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通 2021/3/1431 護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施 1 1、護(hù)理人員應(yīng)、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新不斷更新專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí), ,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)努力提高專業(yè)技術(shù)水平。護(hù) 理部門持續(xù)培訓(xùn)理部門持續(xù)培訓(xùn), ,定期考核。定期考核。 2 2、

32、工作時(shí)間、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律, ,堅(jiān)守崗位堅(jiān)守崗位, ,不得隨意脫崗。不得隨意脫崗。 3 3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí), ,與病人或家屬進(jìn)行與病人或家屬進(jìn)行有效溝通有效溝通, ,認(rèn)真履認(rèn)真履 行告知制度行告知制度, ,對(duì)病人創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性大的護(hù)理操作或易于引發(fā)對(duì)病人創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性大的護(hù)理操作或易于引發(fā) 糾紛的護(hù)理措施須以書面形式履行告知義務(wù)糾紛的護(hù)理措施須以書面形式履行告知義務(wù), ,病人或委托人要病人或委托人要 求簽字同意。求簽字同意。 2021/3/1432 護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施 4 4、嚴(yán)格按技術(shù)、嚴(yán)格按技術(shù)操作規(guī)程操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)

33、理操作進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作, ,嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度查對(duì)制度 , ,對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別識(shí)別。 5 5、嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理疾病護(hù)理常規(guī)常規(guī)和搶救工作和搶救工作制度制度, ,按分級(jí)護(hù)理要求巡按分級(jí)護(hù)理要求巡 視病人視病人, ,認(rèn)真觀察病人病情變化認(rèn)真觀察病人病情變化, ,并按護(hù)理文件書寫規(guī)范要求做并按護(hù)理文件書寫規(guī)范要求做 好護(hù)理記錄好護(hù)理記錄。 6 6、加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員或患者之間的、加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員或患者之間的有效溝通有效溝通, ,保證正確執(zhí)行醫(yī)囑保證正確執(zhí)行醫(yī)囑 。 2021/3/1433 護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施 7 7、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技

34、術(shù)操作規(guī)程消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程, ,凡接觸病人及凡接觸病人及 操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手, ,接觸傳染病人按傳染病房刷手法接觸傳染病人按傳染病房刷手法 進(jìn)行手消毒。進(jìn)行手消毒。 8 8、嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度、嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度, ,堅(jiān)持堅(jiān)持“三交班三交班”制（床旁、口制（床旁、口 頭、書面）頭、書面）, ,重視對(duì)關(guān)鍵流程（急診科與病房、手術(shù)室、重視對(duì)關(guān)鍵流程（急診科與病房、手術(shù)室、ICU;ICU;手手 術(shù)室（麻醉科）與病房、術(shù)室（麻醉科）與病房、ICUICU; ;產(chǎn)房與病房等）的交接控制。產(chǎn)房與病房等）的交接控制。 9 9、科室各類藥品嚴(yán)格按藥品安

35、全管理制度及相關(guān)管理要求執(zhí)、科室各類藥品嚴(yán)格按藥品安全管理制度及相關(guān)管理要求執(zhí) 行行, ,加強(qiáng)安全管理加強(qiáng)安全管理, ,確保患者用藥安全。確保患者用藥安全。 2021/3/1434 護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施 1010、搶救搶救儀器、護(hù)理用具要定期檢查儀器、護(hù)理用具要定期檢查, ,保證處于備用狀態(tài)保證處于備用狀態(tài); ;護(hù)理護(hù)理 人員要熟悉放置位置人員要熟悉放置位置, ,熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。 1111、按規(guī)定使用一次性醫(yī)療用品、按規(guī)定使用一次性醫(yī)療用品, ,定期檢查定期檢查, ,防止過期、包裝破防止過期、包裝破 裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

36、裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。 1212、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾, ,防止再次污染及交叉感染給患者帶防止再次污染及交叉感染給患者帶 來傷害。來傷害。 2021/3/1435 護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施 1313、住院期間鼓勵(lì)、住院期間鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全患者參與醫(yī)療安全, ,防止各種意外事件發(fā)生防止各種意外事件發(fā)生 1414、所有護(hù)理人員均要履行在工作中發(fā)現(xiàn)和收集醫(yī)療安全信息、所有護(hù)理人員均要履行在工作中發(fā)現(xiàn)和收集醫(yī)療安全信息 的的職責(zé)職責(zé), ,主動(dòng)查找本部門的安全隱患主動(dòng)查找本部門的安全隱患, ,并及時(shí)報(bào)告處理。并及時(shí)報(bào)告處理。 1515、出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴或其他不良事件時(shí)、出現(xiàn)護(hù)理