妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（干貨分享）

1、2020年妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（課件） 妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、 范圍：本標(biāo)準(zhǔn)于217-由國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布，于201112-實(shí)施,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 定了妊娠期糖尿病的篩查和診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)妊娠期糖尿病的診斷。二、定義 1.妊娠期糖尿病:妊娠期發(fā)生的不同程度糖耐量異常.不包括妊娠前已存在的 糖尿病。 葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)GT：隨機(jī)口服5g葡萄糖（溶于00ml水中5分鐘內(nèi)服完）， 從飲糖水第一口開始記算時(shí)間,1后抽取靜脈血,用葡萄糖氧化酶法 測(cè)血漿葡萄糖值. 3葡萄糖耐量試驗(yàn)OGT:進(jìn)行OGTT前一天，晚餐后禁食814h至次晨(最遲 不超過上午9時(shí)).試驗(yàn)前連續(xù)3d正常體力

2、活動(dòng)、正常飲食，每日進(jìn) 食碳水化合物不少于15g，檢查期間禁食、靜坐、禁煙. 檢查方法：先測(cè)定空腹血糖，然后口服75g無水葡萄糖(溶于00ml水中， 5分鐘內(nèi)服完）再分別測(cè)服糖后h，2的靜脈血糖(從飲糖水第一口開 始記時(shí))。葡萄糖氧化酶法測(cè)血漿葡萄糖值。三、妊娠期糖尿病的篩查和診斷 （一)孕前糖尿病的篩查： 、具有孕前糖尿病高危因素者,需在確診妊娠后的第一次孕期保健時(shí)進(jìn)行 孕前糖尿病的篩查. 2、高危因素包括： (）肥胖（尤其是重度肥胖） (2）一級(jí)親屬患2型糖尿病 （3）既往妊娠期糖尿病史或大于胎齡兒分娩史 ()有多囊卵巢綜合征病史 （5）反復(fù)尿糖陽性 （二）糖尿病合并妊娠的診斷：符合下列條

3、件之一者即可診斷 、糖化血紅蛋白.5 2、空腹血糖.mol/L 、OT2h血糖水平1。1mmlL 4、伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀,同時(shí)任意血糖111mol/L 注:如果沒有明確的高血糖癥狀，1需要在另一天進(jìn)行復(fù)測(cè)核實(shí)。 （三）妊娠期糖尿病的高危因素、孕婦因素:年齡5歲、孕前超重或肥胖、OGT異常史、多囊卵巢綜 合征 2、家族史：糖尿病家族史3、 妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸 形和羊水過多史、GDM史4、 本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多;反復(fù)外陰陰道假 絲酵母菌病者。 （四）妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間：孕2428周進(jìn)行 （五)妊娠期糖尿病的診斷

4、及步驟 、診斷一步法：不必行0GCT，而妊娠 2428周直接行OG。 適用于有GM高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行. 2、診斷兩步法:(1）第一步:進(jìn)行FG檢查，F(xiàn)5。則診斷GDM;如FG4.4 mol/L但。mo/者進(jìn)行第二步：7gTT，如果OGT結(jié)果異常則診斷為DM。 (2)或者第一步：進(jìn)行GCT檢查，結(jié)果異常者進(jìn)行第二步：如果gGCT血糖1.mmol/即則FP，PG異常則診斷GDM；如FP結(jié)果正常，盡早行75gOGT。 5OGTT的正常值：空腹5.mmol,服糖后10。 mml/L，服糖后h85mmol/,其中任何一項(xiàng)血糖值異常者應(yīng)診斷為GDM 50GT血糖78mmolL為異常 四、

5、GDM的分級(jí)：GDM分為2級(jí) 1、A1級(jí)：GD只需單純用飲食治療即可把血糖控制在正常范圍。 、A2級(jí):需加用胰島素治療才能把血糖控制在正常范圍的GDM.五、診斷標(biāo)準(zhǔn)變更特點(diǎn)： 、推薦妊娠24-周直接進(jìn)行75gOTT，不需要先進(jìn)行50g葡萄糖篩查試驗(yàn).2、診斷標(biāo)準(zhǔn)更為簡(jiǎn)單，由原來的行100g OGTT試驗(yàn),檢測(cè)空腹、糖負(fù)荷后h、2、3h四點(diǎn)血糖,改為行7OGT試驗(yàn)僅檢測(cè)空腹、負(fù)荷后h、2三點(diǎn)血糖.3、OGTT血糖界值下降，將空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)由3mol/L降至5.1mmol/L，將負(fù)荷后2h血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)由ml/降至8mmol/L。 4、診斷方法更加靈活,OGTT三項(xiàng)血糖中任意一項(xiàng)血糖值異常即可診斷GDM。、診斷劃分更加明確,進(jìn)一步區(qū)分出孕前糖尿病和D，即在第一次妊娠檢查時(shí)檢測(cè)血糖情況，如果空腹血糖7。0mol/L、或HbAl6。5、或OGT負(fù)荷后2h血糖11mol/L、或隨機(jī)血糖11。1mol/L且伴有糖尿病典型癥狀者,即可判斷孕前就患有糖尿病.如果正常，則在孕24-8周進(jìn)行5gGTT檢查，以篩查有無DM的存在。. 、規(guī)范產(chǎn)后糖尿病篩查,新標(biāo)準(zhǔn)更加