人體胚胎學(xué)總論

1、胚胎發(fā)育（38周，266天） 三期： 1.胚前期: 受精第2 周末 2.胚期：3-8周 3.胎期：9-出生（第38周） 胚胎學(xué)（embryology） 研究人體發(fā)生發(fā)育的過程及其規(guī)律的學(xué)科 胚前期 受精卵（雌原核、雄原核）受精卵（雌原核、雄原核）胚泡胚泡 第38周末， 胚（embryo）發(fā) 育為初具雛形的 胎兒（fetus） 胚胚 期期 第9 周出生, 胎兒生長，各系 統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育并出 現(xiàn)功能活動 生殖細(xì)胞 精子 卵子 精子和卵子發(fā)生的不同點(diǎn) 卵 子精 子 數(shù) 量 1個(gè)/月經(jīng)周期約3千萬個(gè)/天 形 態(tài) 主要為體積增大 最后變?yōu)轵蝌叫?成 熟 排卵時(shí)為次級卵 母細(xì)胞，受精時(shí) 才成熟 在附睪內(nèi)成熟，

2、 在女性生殖管道 內(nèi)獲能 精子發(fā)生（睪丸生精小管） 精子成熟 （附睪） 卵子 發(fā)育 精子獲能 （女性生殖道） 成熟 受精 概念：精子和卵子結(jié)合形成受精卵的過程 正常部位：輸卵管壺腹部 時(shí)間：精子進(jìn)入女性生殖管道后24小時(shí)內(nèi)；卵子 排卵后24小時(shí)內(nèi) 條件：1.生殖管道暢通 2.限定時(shí)間內(nèi) 3.精子數(shù)量、質(zhì)量 4.激素水平 受精受精（fertilization）： 1.頂體反應(yīng)精子釋放頂體酶，溶蝕放射冠和透明帶的 過程 2.精卵細(xì)胞膜融合 受精過程： 3.單精入卵 透明帶反應(yīng)卵子釋放皮質(zhì)顆粒酶，使透明帶變性， 確保單精受精 4.受精卵形成 次級卵母細(xì)胞完成第二次減數(shù)分裂，形成成熟卵細(xì) 胞，排出第二

3、極體。 雄原核、雌原核形成并融合，受精卵形成 受精意義： 1.新生命開始 2.啟動卵子代謝和卵裂 3.恢復(fù)2 倍體核型，受精卵發(fā)育的新個(gè)體 的遺傳性狀為雙親的混合 4.決定性別 第二節(jié) 人胚早期發(fā)生 子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜 卵巢卵巢 輸卵管壺腹部輸卵管壺腹部 輸卵管輸卵管 子宮子宮 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站 概念：受精卵早期的特殊有絲分裂 受精卵 卵裂球 桑葚胚 （第（第3天）天） 卵裂 一、卵裂、胚泡形成和植入 胚泡腔： 滋養(yǎng)層： 內(nèi)細(xì)胞群： 胚泡中央的空隙 一層扁平的細(xì)胞，構(gòu)成胚泡壁 滋養(yǎng)層內(nèi)面一側(cè)的一群細(xì)胞 胚泡腔胚泡腔 滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層 內(nèi)細(xì)胞群內(nèi)細(xì)胞群 胚泡組成 胚泡形成 植入（著床） 1、概念：胚泡埋

4、入子宮內(nèi)膜的過程 3、正常植 入位置：子 宮體部和底 部 異位植入 宮內(nèi)： 前置胎盤（植入在子宮頸管） 宮外： （宮外孕） 卵巢 輸卵管 腹腔 4、條件： 透明帶準(zhǔn)時(shí)消失 幼胚正常發(fā)育和運(yùn)輸 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)正常等 5、植入過程中胚胎和母體的相應(yīng)變化 （1）胚胎本身的變化 內(nèi)細(xì)胞群 胚盤 滋養(yǎng)層 兩層 （2）母體子宮的變化 子宮內(nèi)膜 蛻膜 細(xì)胞滋養(yǎng)層（內(nèi)） 合體滋養(yǎng)層（外） 滋養(yǎng)層的演變 子宮的蛻膜反應(yīng) 子宮內(nèi)膜 蛻膜 改名植入 基（底）蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜 子宮蛻膜 胚胎與子宮蛻膜的位置關(guān)系： 第1周小結(jié) 1、受精卵產(chǎn)生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成 5、開始植入 二、 胚層的形成 （一）二

5、胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成 第2周 二胚層胚盤 上胚層： 下胚層： 柱狀細(xì)胞 立方形細(xì)胞 上胚層 下胚層 二胚層胚盤及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生 子宮血管子宮血管 子宮上皮子宮上皮 子宮蛻膜子宮蛻膜 合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層 上胚層上胚層 下胚層下胚層 卵黃囊卵黃囊 羊膜腔羊膜腔 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層 滋養(yǎng)層陷窩滋養(yǎng)層陷窩 羊膜腔羊膜腔 上胚層上胚層 下胚層下胚層 胚外中胚層胚外中胚層 卵黃囊卵黃囊 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層 合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層 體蒂體蒂 次級卵黃囊次級卵黃囊 胚外體腔胚外體腔 胚外中胚層臟層胚外中胚層臟層 胚外中胚層壁層胚外中胚層壁層 退化的初級卵黃退化的初級卵黃 囊囊 羊膜腔羊膜腔 絨毛絨毛

6、 體蒂體蒂 卵黃囊卵黃囊 下胚層下胚層 胚外中胚層臟層胚外中胚層臟層 胚外體腔胚外體腔 上胚層上胚層 胚外中胚層壁層胚外中胚層壁層 第2周小結(jié) 1、完成植入 2、二胚層胚盤形成 3、羊膜腔和卵黃囊出現(xiàn) 4、滋養(yǎng)層分化為兩層 5、蛻膜反應(yīng) 第第3 3周初的胚剖面周初的胚剖面 外胚層外胚層 內(nèi)胚層內(nèi)胚層 中胚層中胚層 （二） 三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生（第3周） 1. 原條形成 上胚層細(xì)胞 原溝原溝 原凹原凹 原條原條 原結(jié)原結(jié) 胚盤背側(cè)面觀胚盤背側(cè)面觀 上胚層上胚層 下胚層下胚層 原條 原結(jié) 原凹 原溝 三胚層發(fā)生模式圖三胚層發(fā)生模式圖 原溝原溝 原凹原凹 原條原條 原結(jié)原結(jié) 胚盤背側(cè)面觀胚盤背

7、側(cè)面觀 上胚層上胚層 內(nèi)卷中的上胚層內(nèi)卷中的上胚層 下胚層下胚層 形成中的內(nèi)胚層形成中的內(nèi)胚層形成中的中胚層形成中的中胚層 3.中胚層的形成 2.內(nèi)胚層的形成 原凹 原溝 上胚層 外胚層 內(nèi)胚層 中胚層 當(dāng)內(nèi)胚層和中胚層形成后，上胚層改名為外胚層 脊索 三胚層胚盤 脊索 原結(jié)的細(xì)胞繼續(xù)增殖并下陷，向頭端長出一條盲管狀突 起，介于內(nèi)外胚層間，最后形成一條桿狀結(jié)構(gòu) 是暫時(shí)性的中軸器官，對神經(jīng)管和椎體的發(fā)生起著重要 的誘導(dǎo)作用。 結(jié)局：退化，形成椎間盤內(nèi)的髓核 第3周小結(jié) 1、出現(xiàn)中胚層，三胚層胚盤形成 2、中軸結(jié)構(gòu)建立 3、口咽膜和泄殖腔膜形成 三、三胚層分化和胚體外形建立 （第（第4-8周）周）

8、 （一）三胚層的分化 1、外胚層分化 脊索脊索 神經(jīng)板神經(jīng)板 神經(jīng)溝 神經(jīng)褶神經(jīng)褶 神經(jīng)嵴神經(jīng)管 腦、脊髓 神經(jīng)垂體 視網(wǎng)膜 腦神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié) 周圍神經(jīng) 腎上腺髓質(zhì) 外胚層表面細(xì)胞表皮及皮膚附屬器 前神經(jīng)孔：前神經(jīng)孔： 后神經(jīng)孔：后神經(jīng)孔： 約在第約在第2525天閉合天閉合 約在第約在第2727天閉合天閉合 神經(jīng)管：神經(jīng)管： 分化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松果體、分化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松果體、 神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜等神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜等 神經(jīng)褶神經(jīng)褶 如未閉合，將形如未閉合，將形 成無腦兒成無腦兒 如未閉合，將形成脊如未閉合，將形成脊 柱裂或脊髓裂柱裂或脊髓裂 2、中胚層的分化 體壁中胚層體壁中胚層 胚內(nèi)體腔

9、胚內(nèi)體腔 臟壁中胚層臟壁中胚層 軸旁中胚層軸旁中胚層 間介中胚層間介中胚層 側(cè)側(cè) 中中 胚胚 層層 中胚層 軸旁中胚層 體節(jié)（44 對） 背側(cè)的真皮、 骨骼肌和中軸骨 間介中胚層 泌尿、生殖系統(tǒng) 側(cè)中胚層 體壁中胚層 臟壁中胚層 側(cè)中胚層 體壁中胚層胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌 臟壁中胚層消化、呼吸系統(tǒng)的肌組織、結(jié)締組織 胚內(nèi)體腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔 內(nèi)胚層 內(nèi)胚層原始消化管咽喉以下的消化管、消化腺、 氣管和肺的上皮 三層結(jié)構(gòu)主要分化 外胚層神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表皮 中胚層結(jié)締、肌組織 內(nèi)胚層消化道、呼吸道上皮 （二） 胚體外形的建立 中軸 邊緣 外胚層 內(nèi)胚層 背 腹 頭尾 左右 頭 尾 頭褶

10、 口咽膜移至腹側(cè) 尾褶 體蒂、泄殖腔膜移至腹側(cè) 側(cè)褶 扁平的胚盤 圓柱狀胚體 生長速度 不均衡 至第八周末 頭頸明顯，顏面形成； 軀干變直，四肢發(fā)生； 外陰可見，性別不分； 頭大尾小， 初具人形初具人形 第4-8周小結(jié) 1、 三個(gè)胚層向各自的方向分化 2、 各器官系統(tǒng)的原基形成 3、 胚體外形由平盤胚演變成圓柱胚 4、 胚體初具人形、顏面初具人貌 第三節(jié) 胎膜和胎盤 胚胎、胎膜、胎盤及其與子宮的關(guān)系胚胎、胎膜、胎盤及其與子宮的關(guān)系 A A 第第7 7周周 B B 第第4 4月月C C 第第4 4月月 一、胎膜 受 分裂 胚胎 精 卵 分化 胎膜 l胚胎發(fā)育過程中形成的附屬結(jié)構(gòu)，包括絨毛膜、 羊

11、膜、卵黃囊、尿囊、臍帶 l不參與胚胎的構(gòu)成，但有營養(yǎng)、保護(hù)等作用 胎膜 構(gòu)成：滋養(yǎng)層 + 胚外中胚層 1.絨毛膜的形成 （一）絨毛膜 2、絨毛膜的發(fā)育 分類：叢密絨毛膜、平滑絨毛膜 絨毛膜的滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生 葡萄胎 絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變 絨毛膜上皮癌 3、病變 半透明的薄膜 構(gòu)成：羊膜上皮 + 胚外中胚層 羊膜腔內(nèi)含羊水 （二）羊膜 羊膜羊膜 卵黃囊卵黃囊 卵黃囊 羊膜羊膜 絨毛膜 臍帶臍帶 羊膜羊膜 卵黃囊卵黃囊 卵黃囊卵黃囊 構(gòu)成：卵黃囊內(nèi)胚層 + 胚外中胚層 結(jié)局：包入臍帶，退化 （三）卵黃囊 卵黃囊 尿囊 臍帶 羊膜 羊水 尿囊 （四）尿囊 概念：卵黃囊頂部尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的盲管 構(gòu)

12、成：內(nèi)胚層 + 胚外中胚層 結(jié)局：包入臍帶，退化 卵黃囊 尿囊 臍帶 羊膜 羊水 尿囊 概念：是連于胚胎臍部與胎盤胎兒面的圓索狀結(jié)構(gòu) 作用：通過臍血管進(jìn)行物質(zhì)運(yùn)輸 （五）臍帶 臍帶 胎盤 羊膜腔 （一）形態(tài)結(jié)構(gòu)： 足月呈圓盤狀，中央厚，邊緣薄。 約500 g, 直徑1520 cm 組成： 叢密絨毛膜 基蛻膜 （胎兒部分）（母體部分） 二、 胎盤 胎胎 盤盤 底蛻膜底蛻膜 胎盤結(jié)構(gòu)與胎盤血液循環(huán)模式圖胎盤結(jié)構(gòu)與胎盤血液循環(huán)模式圖 兩套血液循環(huán)系統(tǒng): 螺旋動脈 臍動脈 母體 絨毛間隙 毛細(xì)血管 胎兒 子宮靜脈 臍靜脈 胎盤屏障 （二）胎盤的血液循環(huán) 胎盤膜（胎盤屏障） 結(jié)構(gòu)：合體滋養(yǎng)層,（細(xì)胞滋養(yǎng)

13、層）， 基膜,（絨毛內(nèi)結(jié)締組織）， 毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜 1.物質(zhì)交換： 胎兒從母體獲得營養(yǎng)和O2，排出代謝廢物和CO2 2.屏障 3.分泌激素 人絨毛膜促性腺激素 人胎盤催乳素 孕激素 替代黃體 雌激素 替代黃體 （三）胎盤功能 第四節(jié) 胚胎各期外形特征 及胚胎齡的推算 二、胚胎齡的推算 孕婦末次月經(jīng)的第一天 胎兒娩出日 受精日 胎兒娩出日 月經(jīng)齡 受精齡 （臨床多用） （科研多用） 266天 280天 三、預(yù)產(chǎn)期的推算 采用月經(jīng)齡 年+1，月-3，日+7 月+9，日+7 第五節(jié) 雙胎、多胎和聯(lián)胎 一、雙胎（孿生） 雙 卵 孿 生 單 卵 孿 生 一個(gè)卵裂球分為兩個(gè)胚泡 一個(gè)胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)內(nèi)細(xì)

14、胞群 一個(gè)胚盤上出現(xiàn)兩個(gè)原條 雙卵孿生雙卵孿生單卵孿生單卵孿生 卵裂球分離卵裂球分離 內(nèi)細(xì)胞群分離內(nèi)細(xì)胞群分離 原條分離原條分離 胎盤胎盤 胎盤胎盤 羊膜囊羊膜囊羊膜囊羊膜囊 雙胎形成機(jī)制雙胎形成機(jī)制 三、聯(lián)體雙胎 未完全 分離的 單卵雙胎 頭部聯(lián)體與頭胸聯(lián)體頭部聯(lián)體與頭胸聯(lián)體 第十九章 先天性畸形 染色體畸變 基因突變 一、遺傳因素 二、環(huán)境因素 生物致畸：病毒，弓形體和螺旋體 理化致畸：放射線和重金屬、農(nóng)藥等 藥物致畸：反應(yīng)停致肢體畸形 其它因子：酗酒和吸煙 “ 反應(yīng)停事件 ” 1962年，西德發(fā)現(xiàn)在出生 嬰兒中有大批無肢或短肢 畸形,俗稱 “海豹胎海豹胎” 孕婦服用了當(dāng)時(shí)新合成的 一種治

15、療妊娠嘔吐的藥 酞胺哌啶酮（又名反應(yīng) 停） 掱毳主 無腦兒 短肢畸形(上、下肢) 脊柱裂 先天性髖關(guān)節(jié)脫位 腦積水畸形足 腭裂多指與并指(趾) 全部唇裂血管瘤 先天性心血管病色素痣 食管閉鎖及狹窄唐氏綜合征 直腸及肛門閉鎖幽門肥大 內(nèi)臟外翻 膈疝 尿道上、下裂 我國監(jiān)測的19種先天畸形 三.胚胎的致畸敏感期 代表致畸敏感度高的時(shí)期代表致畸敏感度高的時(shí)期 受精后 第3周-第8周（胚期）為致畸敏感期 3.單精入卵 透明帶反應(yīng)卵子釋放皮質(zhì)顆粒酶，使透明帶變性， 確保單精受精 4.受精卵形成 次級卵母細(xì)胞完成第二次減數(shù)分裂，形成成熟卵細(xì) 胞，排出第二極體。 雄原核、雌原核形成并融合，受精卵形成 第二節(jié) 人胚早期發(fā)生 基（底）蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜 子宮蛻膜 胚胎與子宮蛻膜的位置關(guān)系： 第1周小結(jié) 1、受精卵產(chǎn)生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成 5、開始植入 2、絨毛膜的發(fā)育 分類：