十二對腦神經(jīng)(附圖)

1、十二對腦神經(jīng)十二對腦神經(jīng)動眼神經(jīng)萌庭窩神經(jīng)舌咽迷走神經(jīng)制神經(jīng) 議打神經(jīng)腦神經(jīng)示意圖、十二對腦神經(jīng)出腦部位:端腦：嗅神經(jīng)-中腦：視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng) -腦橋：三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)-延髓：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng) -、腦神經(jīng)的纖維成份共7種：-感覺纖維、一般軀體感覺纖維、特殊感覺纖維、一般內(nèi)臟感覺纖維、特殊感覺纖維、運動 纖維、一般軀體運動纖維、一般內(nèi)臟運動纖維、特殊內(nèi)臟運動纖維。-三、腦神經(jīng)及分布:1、嗅神經(jīng)：-嗅細胞（鼻腔嗅粘膜）的中樞突（特殊內(nèi)臟感覺纖維）-嗅神經(jīng)-嗅球（端腦）。嗅神經(jīng)olfactory20多條nerves為特殊內(nèi)臟感覺纖維，由上鼻甲上部和鼻

2、中隔上部粘膜內(nèi)的嗅細胞中樞突聚集成 嗅絲（即嗅神經(jīng)），穿篩孔入顱，進入嗅球，傳導嗅覺。-顱前窩骨折延及篩板時，可撕脫嗅絲和腦膜，造成嗅覺障礙，腦脊液也可流入鼻腔2、視神經(jīng)：-視桿、視錐細胞-視網(wǎng)膜節(jié)細胞的中樞突（特殊軀體感覺纖維）-視神經(jīng)-視交叉-視束-間腦。視 神經(jīng)optic nerve由特殊軀體感覺纖維組成，傳導視覺沖動。-由視網(wǎng)膜節(jié)細胞的軸突在視神經(jīng)盤處會聚，再穿過鞏膜而構(gòu)成視神經(jīng)。視神經(jīng)在眶內(nèi)行向 后內(nèi)，穿視神經(jīng)管入顱窩，連于視交叉，再經(jīng)視柬連于間腦。由于視神經(jīng)是胚胎發(fā)生時間腦向 外突出形成視器過程中的一部分，故視神經(jīng)外面包有由三層腦膜延續(xù)而來的三層被膜，腦蛛網(wǎng) 膜下腔也隨之延續(xù)到視神

3、經(jīng)周圍。 -所以顱內(nèi)壓增高時，常出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫。3、動眼神經(jīng)：-中腦動眼神經(jīng)核（軀體運動纖維）-動眼神經(jīng)-上支：上直肌、上瞼提?。幌轮В合轮?、內(nèi)直、 下斜肌。動眼神經(jīng)副核（內(nèi)臟運動纖維）-動眼神經(jīng)-下斜肌支-睫狀神經(jīng)節(jié)短根-睫狀肌和瞳孔擴約 肌。動眼神經(jīng)oculomotor nerve 為運動性神經(jīng)，含有軀體運動和內(nèi)臟運動兩種纖維。軀體運動 纖維起于中腦動眼神經(jīng)核，一般內(nèi)臟運動纖維起于動眼神經(jīng)副核。動眼神經(jīng)自腳間窩出腦，緊 貼小腦幕緣及后床突側(cè)方前行，進入海綿竇側(cè)壁上部，再經(jīng)眶上裂眶，立即分為上、下兩支。上支細小，支配上直肌和上瞼提肌。下支粗大，支配下直、內(nèi)直和下斜肌。由下斜肌支分出一 個小

4、支叫睫狀神經(jīng)節(jié)短根，它由內(nèi)臟運動纖維（副交感）組成，進入睫狀神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后， 分布于睫狀肌和瞳孔括約肌，參與瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射。動眼神經(jīng)麻痹時，出現(xiàn)上眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動受限而出現(xiàn)外斜視和復視，并有瞳孔散大，調(diào)節(jié)和聚合反射消 失。-(1)(2)# 切角f /q ffjC(3)1z 1. &j斗II ,戸 11Vi t j y j 川 1 y 07/7(51(l.i 皺頷 &levating the eyebrews(E)閉眼肌丈)closing eyes toand wrinkling the foreheadresistance（2）號額肌力 wrinkling the

5、 forehead唱）薜齒teethto resistance(7)鼓氣 puffing cheeks(3)皺眉 frowning(3)吹哨 whistling(4)閉眼 closing eyes4、滑車神經(jīng)：-中腦滑車神經(jīng)核（背側(cè)出腦）-滑車神經(jīng)-上斜肌?；嚿窠?jīng)為運動性神經(jīng)， 起于中腦下丘平面對側(cè)滑車神經(jīng)核，自中腦背側(cè)下丘方出腦；自腦發(fā)出后，繞過大腦腳外側(cè)前行，穿經(jīng)海綿竇外側(cè)壁向前，經(jīng)眶上裂入眶，越過上直肌和上瞼提肌向前內(nèi)側(cè)行，進入并支配上斜肌。滑車神經(jīng)疋第4對腦神經(jīng)，編號肌-滑車神經(jīng)是腦神經(jīng)中最細的神經(jīng)。-F圖是滑車神經(jīng)受損的樣子。5、三叉神經(jīng)：-俯視吋overlooking眼神經(jīng)上頜神

6、經(jīng)下頜神經(jīng)頸頜神經(jīng)一-枕大神經(jīng)-枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸神經(jīng)后支三叉神經(jīng)皮支分布區(qū)眼神經(jīng)：淚腺-上瞼-淚腺神經(jīng)（含來自面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維 ）；額頂部皮膚-眶上神經(jīng)-額神經(jīng)；硬腦膜、眼眶、眼球、結(jié)膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮膚 -鼻睫神經(jīng)。-三叉樽經(jīng)半月節(jié)三買抻運惰!S根三更持運動根上額神經(jīng) 下無禪經(jīng) 耳題神經(jīng)下稠舌神經(jīng)tMTStttt 經(jīng)it索舌神經(jīng)上頜神經(jīng)叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)三叉神經(jīng)（內(nèi)側(cè)面）上頜神經(jīng)：下瞼、鼻翼、上唇的皮膚-眶下神經(jīng)；顴顳部皮膚-顴神經(jīng)（含來自面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維在翼腭神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元 ）；腭、鼻腔粘膜、腭扁 桃體-翼腭神經(jīng)；上頜牙齒、牙齦 -上牙 槽神經(jīng)。-下頜神經(jīng)：顳部皮膚

7、、 腮腺-耳顳神經(jīng)；頰粘膜、口角皮膚 -頰神經(jīng)；口腔底、舌前 2/3的粘 膜；舌神經(jīng)-口腔底、舌前2/3的粘膜-舌神經(jīng)；下頜牙齒、牙齦、頦部、下唇的皮膚和粘膜 -下牙 槽神經(jīng)；咀嚼肌-咀嚼肌神經(jīng)（屬運動性，包括咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng) ）。-三叉神經(jīng)損傷部位不同，可有不同的表現(xiàn)：-三叉神經(jīng)半月節(jié)以上損傷時：可出現(xiàn)患側(cè)頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失; 角膜反射消失；患側(cè)咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側(cè)。-三叉神經(jīng)半月節(jié)以下受損時：可出現(xiàn)各單支損傷表現(xiàn)，眼神經(jīng)受損時，出現(xiàn)患側(cè)瞼裂以上皮膚感覺障礙，角膜反射消失；上頜神經(jīng)損傷時可至患側(cè)下瞼及上唇皮膚、上頜牙齒、牙齦及硬腭粘膜的感覺障礙；下頜神經(jīng)受

8、損時可致患側(cè)下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙，并有患側(cè)咀嚼肌的運動障礙。-6、展神經(jīng)：-腦橋一-展神經(jīng)核一-展神經(jīng)一-外直肌。展神經(jīng)為運動神經(jīng)。起自腦橋下部的展神經(jīng)核，軸 突組成展神經(jīng)，經(jīng)眶上裂入眶，支配眼外直肌。展神經(jīng)損傷時出現(xiàn)眼內(nèi)斜視。-7、面神經(jīng)：-舌后1/3味覺-舌神經(jīng)-孤束核。-上泌涎核-鼓索（副交感神經(jīng)纖維）-下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元-下頜下腺舌下腺的分泌。-上泌涎核-巖大神經(jīng)-翼腭神經(jīng)節(jié)-淚腺、腭和鼻腔腺體的分泌。-面神經(jīng)核-蹬骨肌神經(jīng)-蹬骨肌；顳支-額肌和眼輪匝?。伙E支-顴肌、眼輪匝??；頰支-頰肌、 口周圍肌下頜緣支-下唇肌-頸支-頸闊肌。檢查法：面肌檢查要先觀

9、察兩側(cè)額紋有無消失，眼裂有無增寬，鼻唇溝有無變淺，然后諸患者做皺額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，觀察兩側(cè)運動是否對稱，口角是否下垂或歪向一側(cè)。檢查味覺時，囑患者伸舌，用棉簽蘸不同味覺的物質(zhì)涂于一側(cè)2/3舌面，兩側(cè)對比檢查。-臨床意義：面神經(jīng)麻痹分為中樞型和周圍型。1 中樞型：為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時引起，出現(xiàn)病 灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。-2 周圍型：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn) 為

10、不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)） 。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙 頸支面神經(jīng)在面部的分支&前庭蝸神經(jīng)：-球囊斑、橢圓囊斑和壺腹嵴毛細胞一-前庭神經(jīng)節(jié)-前庭神經(jīng)-前庭神經(jīng)核群和小腦。-螺旋器的毛細胞-蝸神經(jīng)節(jié)-蝸神經(jīng)-蝸神經(jīng)前、后核-一）前庭神經(jīng) -前庭神經(jīng)vestibular nerve傳導平衡覺。感覺神經(jīng)元的胞體在內(nèi)耳道底聚集成前庭神經(jīng)節(jié) vestibular gan glio n周圍突穿內(nèi)耳道底，分布于內(nèi)耳球囊斑、橢圓囊班和壺腹嵴中的毛細胞

11、，中 樞突組成前庭神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入腦，終于腦干的前庭核群和小腦。-（二）蝸神經(jīng)-蝸神經(jīng)cochlear nerve傳導聽覺。其雙極神經(jīng)元的胞體在蝸軸內(nèi)聚集成蝸神經(jīng)節(jié)（蝸螺旋神經(jīng)節(jié)）cochlear ganglion，其周圍突分布至內(nèi)耳螺旋器上的毛細胞，中樞突組成蝸神經(jīng)，經(jīng) 內(nèi)耳門入顱腔，于腦橋延髓溝人腦，終于腦干蝸神經(jīng)前、后核。9、舌咽神經(jīng)：-卩因、鼓室、咽鼓管、軟腭、舌后1/3粘膜、頸動脈竇、頸動脈球-舌咽神經(jīng)-孤束核-舌后1/3味覺-舌支-孤束核。-耳后皮膚-舌咽神經(jīng)-三叉神經(jīng)脊束核。-下泌涎核-舌咽神經(jīng)-巖小神經(jīng)-耳神經(jīng)節(jié)-耳顳神經(jīng)-腮腺疑核-舌咽神經(jīng)-莖突咽肌-舌咽神經(jīng)為混合神經(jīng)。起自

12、延髓，與迷走神經(jīng)、副神經(jīng)一起由頸靜脈孔出顱，分布于舌及咽部，是舌及咽部的重要痛覺傳入神經(jīng)。舌咽神經(jīng)在經(jīng)過頸靜脈孔處有兩個膨大的神經(jīng)節(jié)：位于頸靜脈孔稍下方的為下神經(jīng)節(jié)(ganglion inferius )，內(nèi)臟傳入纖維的細胞體在此節(jié)內(nèi)，其周圍突至舌后1/3及咽部，傳入痛、溫、觸、味覺、頸內(nèi)動脈竇和體的沖動，中樞突至孤束核。位于頸靜脈孔上方的為上神經(jīng)節(jié)(ganglion superius ),軀體傳入纖維的細胞體在此節(jié)內(nèi)，其周圍突至耳后皮膚，中樞突至三叉神經(jīng)脊束核，傳入耳后皮膚的一般感覺。舌咽神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運動纖維起自疑核，支配莖突咽肌。一般內(nèi)臟運動纖維(副交感節(jié)前纖維)，起于下泌涎核，其纖維至

13、卵圓孔下方的耳神經(jīng)節(jié)(ga nglion oticum )換神經(jīng)元，節(jié)后纖維至腮腺，支配腮腺的分泌-舌咽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為舌后 1 / 3味覺消失，舌根及咽峽區(qū)痛覺消失，咽肌收縮力弱，泌涎障礙。-甲10、迷走神經(jīng)：-胸腹腔臟器的粘膜-迷走神經(jīng)的喉上神經(jīng)、頸心支、咽支、喉返神經(jīng)、胃前后支、腹腔支至孤束核。硬腦膜、耳廓、外耳道皮膚 -耳支和腦膜支-至三叉神經(jīng)脊束疑核發(fā)出-迷走神經(jīng)-咽支-咽喉肌-迷走神經(jīng)背核-通過迷走神經(jīng)在胸腹腔的各個分支-在器官內(nèi)和旁節(jié)交換神經(jīng)元-節(jié)后纖維管理胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體的運動和分泌。迷走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經(jīng)

14、纖維。-迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官心臟等器官的感覺、運動以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。耳支喉上神經(jīng)述走神經(jīng)喉返神嵯11、副神經(jīng)：-延髓的疑核-顱根-咽喉肌。脊髓頸部-脊髓根-胸鎖乳突肌、斜方肌。為運動神經(jīng)。由顱根及 脊髓根組成。顱根自迷走神經(jīng)根絲下方出延髓。脊髓根起于脊髓的頸上段灰質(zhì)前柱的細胞群， 這些纖維出脊髓上行，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，與顱根合并成副神經(jīng)干。然后與舌咽神經(jīng)、迷走神 經(jīng)一同自頸靜脈孔出顱腔。來自顱根的部分支配咽喉骨骼肌，來自脊髓根的部分支配斜方肌和 胸鎖乳突肌。副神經(jīng)系第 11對顱神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌。檢查時注意肌肉有無萎縮，囑患者作 聳肩及轉(zhuǎn)頭運動，比較兩側(cè)肌力。畐U神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)一側(cè)肌力下降，或肌肉萎縮。-12、舌下神經(jīng)：-延髓的舌下神經(jīng)核-舌下神經(jīng)-舌內(nèi)肌和舌外肌。舌下神經(jīng)hyPoglossal nerve主要由軀體運動纖維組成。-由舌下神經(jīng)核 發(fā)出，自延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，下行于頸內(nèi)動、靜脈之間，弓形向前達舌骨舌肌的淺面，