中國孕期、哺乳期婦女膳食指南

1、中國孕期、哺乳期婦女膳食指南中國孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，為了妊娠的成功，孕期婦女的生理狀態(tài)及機(jī) 體代謝發(fā)生了較大的適應(yīng)性改變，以滿足孕期母體生殖器官和胎兒的生長發(fā)育， 并為產(chǎn)后泌乳進(jìn)行營養(yǎng)儲(chǔ)備。孕期營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣對(duì)胎兒生長發(fā)育直至成年后 的健康將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。與非孕期婦女相比，孕期婦女對(duì)能量和各種營 養(yǎng)素的需要量均有所增加，尤其是蛋白質(zhì).必需脂肪酸以及鈣、鐵.葉酸.維 生素A等多種微量營養(yǎng)素。為了滿足孕期對(duì)各種營養(yǎng)素需要的增加，孕期的食 物攝入量也相應(yīng)增加，但膳食構(gòu)成仍然應(yīng)由多種多樣食物組成的平衡膳食，食 物力求種類豐富.營養(yǎng)齊全，無須忌口。因各種原因從膳食

2、中不能滿足其營養(yǎng) 需要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。？由于懷孕不同時(shí)期胚胎的發(fā) 育速度不同，孕婦的生理狀態(tài).機(jī)體的代謝變化和對(duì)營養(yǎng)素的需求也不同。按 妊娠的生理過程及營養(yǎng)需要特點(diǎn)，孕婦膳食指南分為孕前期（孕前3月6月）、 孕早期（孕1周12周）和孕中（孕13周27周）末期（孕28周分娩）三部分。 孕前期婦女膳食指南？ 合理膳食和均衡營養(yǎng)是成功妊娠所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。為降低出生缺陷.提高生 育質(zhì)量.保證妊娠的成功，夫妻雙方都應(yīng)做好孕前的營養(yǎng)準(zhǔn)備。育齡婦女在計(jì) 劃妊娠前3個(gè)月6個(gè)月應(yīng)接受特別的膳食和健康生活方式指導(dǎo)，調(diào)整自身的營 養(yǎng).健康狀況和生活習(xí)慣。使之盡可能都達(dá)到最佳狀態(tài)以利于妊娠的

3、成功。在 一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕前期婦女膳食指南增加以下四條內(nèi)容。一. 多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸？【提要】妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，此期葉酸缺乏可增加胎兒 發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。育齡婦女應(yīng)從計(jì)劃妊娠開始盡可能早地多攝取 富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能 更好地被機(jī)體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充葉酸400ug,并 持續(xù)至整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高 脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)。【說明】L孕期缺乏葉酸會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形？ 葉酸在體內(nèi)參與氨基酸和核昔酸的代謝，是細(xì)胞增殖、組織生長和機(jī)

4、體發(fā)育不 可缺少的營養(yǎng)素。葉酸缺乏除可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可導(dǎo)致眼.口唇. 腭、胃腸道.心血管、腎、骨骼等器官的畸形發(fā)生。我國神經(jīng)管畸形發(fā)病率平 均為2.74%。”每年約有8萬10萬神經(jīng)管畸形兒出生，其中北方髙于南方（北方 約為7%”南方約為1.5%0）,農(nóng)村高于城市。據(jù)調(diào)查，在胎兒神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū) 的育齡婦女中，仍有相當(dāng)一部分人體內(nèi)缺乏葉酸。因此，神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的 婦女如果計(jì)劃懷孕也應(yīng)增補(bǔ)葉酸。？2,為什么育齡婦女需要在孕前開始補(bǔ)充葉酸？ 妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，這一時(shí)期葉酸缺乏可增加 胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)性。由于懷孕的確定時(shí)間是在妊娠發(fā)生的5 周以后或

5、更晚，受孕者并不會(huì)意識(shí)到己經(jīng)懷孕。有研究顯示，婦女在服用葉酸4 周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善。因此。育齡婦女至少應(yīng)在孕 前三個(gè)月開始。適當(dāng)多攝入富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。由 于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好的被機(jī)體吸收利用，專家建議，至少在孕 前三個(gè)月開始每日服用400ug葉酸，使其體內(nèi)的葉酸維持在適宜水平，以確保 胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防胎兒神經(jīng)管及其他器官畸形的發(fā)生。二. 常吃含鐵豐富的食物？【提要】孕前期良好的鐵營養(yǎng)是成功妊娠的必要條件，孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn).孕期母體 體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲(chǔ)備足夠的鐵為孕期利用。 建議孕

6、前期婦女適當(dāng)多攝入含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血.肝臟.瘦肉等動(dòng)物性 食物，以及黑木耳、紅棗等植物性食物（見表2-1-l）o缺鐵或貧血的育齡婦女 可適量攝入鐵強(qiáng)化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑（10mg/d20mg / d）, 同時(shí)，注意多攝入富含維生素C的蔬菜.水果，或在補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生 素C,以促進(jìn)鐵的吸收和利用，待缺鐵或貧血得到糾正后，再計(jì)劃懷孕。？【說明】1, 貧血婦女懷孕不利于母嬰健康？育齡期婦女由于生育和月經(jīng)等因素導(dǎo)致的失血，體內(nèi)鐵貯存往往不足，易發(fā)生 鐵缺乏或缺鐵性貧血。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)査結(jié)果顯示，我國育 齡婦女貧血發(fā)生率為26.2%o妊娠時(shí)血紅蛋白增加20

7、%,此時(shí)還需為胎兒儲(chǔ)備 鐵以備出生后1月4月齡嬰兒利用，鐵需要相應(yīng)增加。圍孕期缺鐵或貧血將影 響妊娠結(jié)局和母子雙方的健康。如孕婦貧血導(dǎo)致胎兒肝臟貯存的鐵量不足，除 影響嬰兒早期血紅蛋白合成而導(dǎo)致貧血外，缺鐵也影響含鐵（血紅素）酶的合成， 并因此影響腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生，對(duì)胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性 影響。故圍孕期女性應(yīng)為妊娠儲(chǔ)備足夠的鐵。2, 怎樣預(yù)防育齡婦女貧血？孕前期婦女應(yīng)多進(jìn)食富含鐵的食物以增加體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備（見表2 1l）o必要者 可適量攝入鐵強(qiáng)化食物或口服小劑量（10?mg / d20mg9 / d）鐵劑（如硫酸亞鐵. 乳酸亞鐵.富馬酸亞鐵.右旋糖酹鐵等），為增加鐵的吸收和體

8、內(nèi)利用，建議多 攝入富含維生素C的食物，或補(bǔ)充適量的維生素Co三. 保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入？【提要】婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險(xiǎn)性。由于孕 前和孕早期對(duì)碘的需要相對(duì)較多，除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富 含碘的海產(chǎn)食品，如海帶.紫菜.魚.蝦.貝類等?！菊f明】L圍孕期缺碘可導(dǎo)致后代智力和體格發(fā)育障礙？碘是人體必需的微量元素之一。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，以調(diào) 節(jié)機(jī)體的新陳代謝。碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，并因 此影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)合成。有研究顯示，當(dāng)圍孕期和 孕期碘攝入量低于25ug/d時(shí)，新生兒

9、可出現(xiàn)以智力低下、聾啞.性發(fā)育滯后. 運(yùn)動(dòng)技能障礙、語言能力下降以及其他生長發(fā)育障礙為特征的克汀病等。為預(yù) 防碘缺乏引起的出生缺陷，中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦圍孕期碘 攝入量為150ug/d,孕早期為200ug/do2,怎樣預(yù)防碘缺乏？我國面臨缺碘危險(xiǎn)的人群主要分布在偏僻農(nóng)村.山區(qū)及遠(yuǎn)離沿海的內(nèi)陸地區(qū)， 其中孕婦.乳母、嬰幼兒、兒童是缺碘的高危人群。碘的主要來源是海產(chǎn)食品, 如海帶.紫菜.魚、蝦、貝類等。如干海帶含碘量高達(dá)240mg / kg0從上世紀(jì)60年代開始我國的食鹽強(qiáng)化碘及其推廣，對(duì)防治我國地方性碘缺乏病，減少克 汀病的發(fā)生起到了良好的作用。為預(yù)防育齡婦女缺碘，除食用加碘食鹽外，

10、最 好每周進(jìn)食1次2次海產(chǎn)食品。四. 戒煙、禁酒？【提要】夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵 子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。酒精可 以通過胎盤進(jìn)人胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常. 智力低下等。因此，夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月6個(gè)月都應(yīng)停止吸煙.飲 酒；計(jì)劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙的傷害?！菊f明】1, 為什么孕前3個(gè)月6個(gè)月需要戒煙？如果懷孕前夫妻雙方或一方經(jīng)常吸煙，煙草中的有害成分通過血液循環(huán)進(jìn)入生 殖系統(tǒng)，會(huì)直接或間接地發(fā)生毒性作用。丈夫吸煙，不僅影響自身健康，還嚴(yán) 重地影響精子的活力，

11、致畸形精子增多。研究表明，男性每天吸煙30支以上者, 畸形精子的比例超過20%,且吸煙時(shí)間愈長，畸形精子愈多。停止吸煙半年后, 精子方可恢復(fù)正常。每日吸煙10支以上者，其子女先天性畸形率增加21%。 所以準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月甚至6個(gè)月應(yīng)戒煙。此外， 計(jì)劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙的傷害。2, 為什么孕前3個(gè)月6個(gè)月需要禁酒？酒精可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，夫妻雙方或一方經(jīng)常飲酒、酗酒，將影響精子或卵子 的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，受孕時(shí)形成異常受精卵，影響受精卵的順利 著床和胚胎發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。如男性長期或大量飲酒，可造成機(jī)體慢性或 急性酒精中毒，使精子數(shù)量減少.

12、活力降低，畸形精子.死精子的比例升高， 從而影響受孕和胚胎發(fā)育。受酒精損害的生殖細(xì)胞所形成的胎兒往往發(fā)育不正 常，如肢體短小、體重輕.面貌丑.發(fā)育差、反應(yīng)遲鈍、智力低下。因此，準(zhǔn) 備懷孕的夫妻雙方，在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月甚至6個(gè)月應(yīng)開始禁酒。孕早期婦女膳食指南？孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對(duì)緩慢，但是懷孕早期妊娠反應(yīng)使其消化功能發(fā)生 改變，多數(shù)婦女懷孕早期可出現(xiàn)惡心.嘔吐.食欲下降等癥狀。因此，懷孕早 期的膳食應(yīng)富營養(yǎng)、少油膩、易消化及適口。妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化 形成的重要時(shí)期，重視預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形也極為重要。在一般人群膳食指南 十條基礎(chǔ)上，孕早期婦女膳食指南還應(yīng)補(bǔ)充以下五條內(nèi)容。一. 膳

13、食清淡.適口？【提要】清淡.適口的膳食能增進(jìn)食欲，易于消化，并有利于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng), 使孕婦盡可能多地?cái)z取食物，滿足其對(duì)營養(yǎng)的需要。清淡、適口的食物包括各 種新鮮蔬菜和水果、大豆制品.魚-禽.蛋以及各種谷類制品，可根據(jù)孕婦當(dāng) 時(shí)的喜好適宜地進(jìn)行安排。【說明】1,懷孕早期為什么會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)？妊娠早期受孕酮分泌增加，影響消化系統(tǒng)功能發(fā)生一系列的變化：胃腸道平滑 肌松弛.張力減弱、蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長，孕婦易出現(xiàn) 飽脹感以及便秘；孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌減少，易出現(xiàn)消 化不良；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流人食道下部，引起“燒心”或 反胃。以上種種消

14、化道功能的改變，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)以消化道癥狀為主的早孕 反應(yīng)（妊娠反應(yīng)），如惡心、嘔吐、食欲下降等。至孕12周后，妊娠反應(yīng)逐漸減少 乃至消失。妊娠反應(yīng)的原因至今還不完全清楚，一般認(rèn)為可能與妊娠引起的內(nèi) 分泌變化及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。2,嚴(yán)重妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育？孕早期胚胎發(fā)育相對(duì)緩慢，但胚層分化以及器官形成易受營養(yǎng)素缺乏的影響， 早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量減少可能引起葉酸.鋅、碘等微量營養(yǎng)素缺乏，進(jìn)而增 加胎兒畸形發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量減少還可能引起B(yǎng)族維生素缺 乏，進(jìn)而加重妊娠反應(yīng)；嘔吐嚴(yán)重者還可引起體內(nèi)水及電解質(zhì)丟失和紊亂；嘔 吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者，易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解，出現(xiàn)醐癥酸中毒，影

15、響胎兒神經(jīng)系 統(tǒng)的發(fā)育。二、少食多餐【提要】懷孕早期反應(yīng)較重的孕婦，不必像常人那樣強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強(qiáng)制進(jìn) 食，進(jìn)食的餐次.數(shù)量、種類及時(shí)間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時(shí)進(jìn)行 調(diào)整，釆取少食多餐的辦法，保證進(jìn)食量。為降低妊娠反應(yīng)，可口服少量B族 維生素，以緩解癥狀。隨著孕吐的減輕，應(yīng)逐步過渡到平衡膳食?！菊f明】如何預(yù)防或減輕妊娠反應(yīng)？針對(duì)妊娠反應(yīng)，膳食應(yīng)以清淡為宜，選擇易消化、能增進(jìn)食欲的食物。孕早期 婦女應(yīng)少食多餐，尤其是嘔吐嚴(yán)重的孕婦，進(jìn)食可不受時(shí)間限制，堅(jiān)持在嘔吐 之間進(jìn)食。為增加進(jìn)食量，保證能量的攝入，應(yīng)盡量適應(yīng)妊娠反應(yīng)引起的飲食 習(xí)慣的短期改變，照顧孕婦個(gè)人的嗜好，不要片面追

16、求食物的營養(yǎng)價(jià)值，待妊 娠反應(yīng)停止后，逐漸糾正。對(duì)于一般的妊娠反應(yīng)，可在保健醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充適 量的B族維生素，以減輕妊娠反應(yīng)的癥狀。懷孕早期婦女應(yīng)注意適當(dāng)多吃蔬菜、 水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。為減輕惡心、嘔吐的癥狀，可進(jìn)食 面包干.饅頭、餅干、雞蛋等。三. 保證攝入足量富含碳水化合物的食物？【提要】懷孕早期應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入150g 碳水化合物（約合谷類200g）o因妊娠反應(yīng)嚴(yán)重而完全不能進(jìn)食的孕婦，應(yīng)及時(shí)就 醫(yī)，以避免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響?！菊f明】1,孕早期缺乏碳水化合物將對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生不利影響？胎兒組織中脂肪酸氧

17、化酶活力極低，很少利用脂肪供能，葡萄糖幾乎成為胎兒 能量的唯一來源。母體內(nèi)的葡萄糖以異化擴(kuò)散方式進(jìn)入胎盤，其中46%直接供 給胎兒利用，其余大部在胎盤中合成糖原而被儲(chǔ)存。在孕早期，胎兒的肝臟尚 未開始發(fā)揮作用，需要通過胎盤的糖酵解酶，將儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖再供 給胎兒。懷孕早期的妊娠反應(yīng)常使孕婦處于饑餓狀態(tài)，尤其是嚴(yán)重孕吐者不能 攝取足夠的碳水化合物，這意味著機(jī)體將動(dòng)員脂肪分解以產(chǎn)生能量供機(jī)體利用, 而脂肪分解的代謝產(chǎn)物是酮體，并因此出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒。血液中過高的 酮體將通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響和損傷早期胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 故孕早期必須保證每日攝取不低于150g的碳水化合物，以

18、保障胎兒的能量需要, 也可避免酮癥酸中毒對(duì)胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響。那些嚴(yán)重嘔吐.完全不 能進(jìn)食者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素和礦物質(zhì)。2,哪些食物富含碳水化合物？谷類.薯類和水果富含碳水化合物。谷類一般含碳水化合物約75%,薯類含量 為15%30%,水果含量約10%,其中水果的碳水化合物多為糖，如果糖、葡 萄糖和蔗糖，可直接吸收，較快通過胎盤為胎兒利用。四. 多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸？【提要】懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。婦女應(yīng)從計(jì)劃妊 娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的動(dòng)物肝臟.深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸 補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好地被機(jī)體吸收

19、利用，因此建議，受孕后每日應(yīng)繼 續(xù)補(bǔ)充葉酸400ug,至整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利 于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)?！菊f明】L孕早期婦女需要補(bǔ)充葉酸？葉酸作為一碳單位（主要是甲基）轉(zhuǎn)移酶的輔酶，在體內(nèi)參與氨基酸和核昔酸的代 謝，是細(xì)胞增殖、組織生長和機(jī)體發(fā)育不可缺少的微量營養(yǎng)素。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和 人群流行病學(xué)研究表明，孕早期缺乏葉酸或使用葉酸拮抗劑（如墮胎劑、抗嫌癇 藥等）可引起死胎.流產(chǎn)或胎兒腦和神經(jīng)管畸形。大量研究證明，妊娠早期孕婦 缺乏葉酸是胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形的主要原因之一。懷孕前后攝取足量葉酸，可 使神經(jīng)管畸形發(fā)病率降低85%。另一項(xiàng)研究是給曾經(jīng)生育過神經(jīng)管畸形嬰兒的

20、 母親每日補(bǔ)充葉酸400ug,結(jié)果表明，這種補(bǔ)充使下次妊娠時(shí)神經(jīng)管畸形發(fā)生率 減少了 70%。由于胚胎的神經(jīng)管分化多發(fā)生在受精后2周4周，為預(yù)防新生 兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生，孕早期婦女除多攝入葉酸含量豐富的食物外，還應(yīng)每日 補(bǔ)充葉酸400ugo2,哪些食物富含葉酸？葉酸的良好來源為動(dòng)物肝腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果等（見表21 2）。五. 戒煙、禁酒？【提要】孕婦吸煙或經(jīng)常被動(dòng)吸煙，煙草中的尼古丁和煙霧中的氤化物.一氧化碳可能 導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過胎盤進(jìn)入胎兒 血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒 精中毒綜合征。為了生育一

21、個(gè)健康的嬰兒，孕婦應(yīng)繼續(xù)戒煙.禁酒，并遠(yuǎn)離吸 煙環(huán)境?！菊f明】L孕婦吸煙嚴(yán)重威脅胎兒健康據(jù)報(bào)道，吸煙的孕婦在臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥的幾率比 非吸煙孕婦高1倍2倍。懷孕后，處于主動(dòng)或被動(dòng)吸煙狀態(tài)的孕婦，煙霧中的 尼古丁可使子宮與胎盤的小血管收縮，使胎兒處于缺血缺氧的狀態(tài)，引起畸胎 或死胎；煙霧中的氤化物可導(dǎo)致新生兒先天性心臟病、腭裂.唇裂.智力低下 等；煙霧中的一氧化碳也長期刺激呼吸系統(tǒng)，致孕婦睡覺打鼾，打鼾除使人缺 氧，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病外，也增加孕婦患妊娠高血壓的幾率，嚴(yán)重者還可誘發(fā) 子癇。煙草和煙霧中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫 氤酸.氨、一氧化碳.二

22、氧化碳.毗咗.芳香族化合物和焦油等。這些有毒物 質(zhì)可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體血和胎盤血氧含量降低，致胎兒 缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。流行病學(xué)調(diào)査發(fā)現(xiàn)，吸煙孕婦所生低體重兒（體 重低于2500g）是不吸煙婦女的2倍：吸煙者生產(chǎn)無腦兒.腭裂.唇裂、癡呆和 體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的2.5倍；懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發(fā) 生猝死的危險(xiǎn)性要比不吸煙婦女的嬰兒高3倍。英國對(duì)14893名孕婦進(jìn)行的一 項(xiàng)調(diào)查顯示，吸煙婦女比不吸煙孕婦更易發(fā)生流產(chǎn).早產(chǎn)和死胎。丹麥進(jìn)行的 一次大規(guī)模調(diào)査證實(shí)，30%40%的嬰兒猝死與他們的母親在懷孕期間吸煙有 關(guān)：調(diào)査還發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕期間吸煙會(huì)損害她們女

23、兒成年后的生育能力。因此, 孕婦應(yīng)戒煙。2,孕婦飲酒對(duì)胎兒有害？孕婦飲酒容易使胎兒患酒精中毒綜合征。這種中毒胎兒的典型特征是：體重低、 心臟及四肢畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育低下、智力低下等。曾有人認(rèn)為孕婦適量 喝酒對(duì)胎兒影響不大，只有到酗酒的程度才會(huì)引起胎兒酒精中毒，但最新研究 結(jié)果表明，孕婦體內(nèi)的低量酒精也會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。英國專家的一項(xiàng)研究結(jié) 果顯示，孕婦平均一周喝4杯5杯葡萄酒，即會(huì)損害胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒 童期多動(dòng)癥和低智商。為了生育一個(gè)健康的寶寶，孕婦應(yīng)禁酒。孕中.末期婦女膳食指南？從孕中期開始胎兒進(jìn)入快速生長發(fā)育期，直至分娩。與胎兒的生長發(fā)育相適應(yīng), 母體的子宮.乳腺等生殖器官也逐漸

24、發(fā)育，并且母體還需要為產(chǎn)后泌乳開始儲(chǔ)備能量以及營 養(yǎng)素。因此，孕中、末期均需要相應(yīng)增加食物量，以滿足孕婦顯著增加的營養(yǎng) 素需要。在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕中、末期婦女膳食指南增加以下 五條內(nèi)容。一. 適當(dāng)增加魚、禽、蛋.瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量？【提要】魚.禽.蛋.瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，其中魚類除了提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外, 還可提供n - 3多不飽和脂肪酸（如二十二碳六烯酸），這對(duì)孕20周后胎兒腦和視 網(wǎng)膜功能發(fā)育極為重要。蛋類尤其是蛋黃，是卵磷脂.維生素A和維生素B2 的良好來源。建議從孕中、末期每日增加總計(jì)約50g100g的魚、禽、蛋.瘦 肉的攝入量，魚類作為動(dòng)物性食物的首選，每周最好能

25、攝入2次3次，每天還 應(yīng)攝入1個(gè)雞蛋。除食用加碘鹽外，每周至少進(jìn)食一次海產(chǎn)品，以滿足孕期碘的 需要?！菊f明】L要從孕中期開始增加魚、禽、蛋.瘦肉的攝入孕中期開始適量增加魚.禽. 蛋.瘦肉的攝入，是基于如下兩方面的理由：（1）孕中期開始孕婦體重進(jìn)人快速增長期。孕期體重的明顯增加是從孕10周開始 直至分娩，孕10周20周，增重3350中孕20周30周增重4500g,孕30周40周增重4000g,從孕10周開始，月平均增重335g450go上述數(shù)據(jù)顯示，孕 期食物消費(fèi)量和營養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開始。(2)孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤.羊水.子宮.乳腺、血液等，而能量 和蛋白質(zhì)需要的增加是體重增加的

26、物質(zhì)基礎(chǔ)。2000年中國居民膳食營養(yǎng)素參 考攝入量建議孕期婦女能量應(yīng)從孕中期開始每日增加0.84MJ(200?kcal),建議 孕中期每天增加蛋白質(zhì)15g孕末期每天增加蛋白質(zhì)20g。提示從孕中期開始每 日應(yīng)增加總量約50g - 100g的魚.食、蛋.瘦肉，以滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育 對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋自質(zhì)的需要。2,孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類？人類腦組織是全身含磷脂最多的組織，從孕20周開始，胎兒腦細(xì)胞分裂加快加 速，作為腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的長鏈多不飽和 脂肪酸如花生四烯酸(ARA).二十二碳六烯酸(DHA)為腦細(xì)胞生長和發(fā)育所必 需。胎兒發(fā)育所需要的ARA. DHA在母體體

27、內(nèi)可分別由必需脂肪酸亞油酸和a -亞麻酸合成，也可由魚類.蛋類等食物直接提供。胎盤對(duì)長鏈多不飽和脂肪 酸有特別的運(yùn)送能力。大量的研究證實(shí)，孕中.末期婦女缺乏ARA. DHA,其 血漿中ARA. DHA水平會(huì)下降。此外，魚類的脂肪含量相對(duì)較低，選擇魚類可 避免因孕中.末期動(dòng)物性食物攝入量增加而引起的脂肪和能量攝入過多的問題。 因此將魚類排在動(dòng)物性食物之首位，充分考慮到孕中期以及末期對(duì)n 3多不 飽和脂肪酸的特別需要。二. 適當(dāng)增加奶類的攝入？【提要】奶或奶制品富含蛋白質(zhì)，對(duì)孕期蛋白質(zhì)的補(bǔ)充具有重要意義。同時(shí)也是鈣的良 好來源。由于中國傳統(tǒng)膳食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量僅400mg 左右

28、,遠(yuǎn)低于建議的鈣適宜攝入量。從孕中期開始，每日至少攝入250mL的牛 奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充300mg的鈣，或喝400ml - 500mL的低脂牛奶，以 滿足鈣的需要?！菊f明】孕20周后胎兒骨骼生長加快，孕28周胎兒骨骼開始鈣化，僅胎兒體內(nèi)每日需 沉積約HOing的鈣，鈣需要量明顯增加。據(jù)報(bào)道，孕期吃傳統(tǒng)中國膳食(不含牛 奶)的婦女,產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降,并且孕期低鈣攝入也增加發(fā) 生妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)。2000年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議, 孕中期鈣的適宜攝入量為lOOOmg / d,孕末期為1200mg / d由于中國傳統(tǒng)膳 食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量不到適宜

29、攝入量的一半。因此，從 孕中期開始,每日至少攝入250inL的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充300mg的鈣, 或喝450mL500mL的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。三、常吃含鐵豐富的食物？【提要】伴隨著從孕中期開始的血容屋和血紅蛋白的增加,孕婦成為缺鐵性貧血的高危 人群。此外，基于胎兒鐵儲(chǔ)備的需要，宜從孕中期開始增加鐵的攝入量，建議 常攝入含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、肝臟.瘦肉等，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ) 充小劑量的鐵劑。同時(shí)，注意多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補(bǔ)充鐵 劑時(shí)補(bǔ)充維生素C,以促進(jìn)鐵的吸收和利用?！菊f明】孕婦至孕28周32周，其血漿容積增加達(dá)峰值，最大增加量為50%,約1.3L 15L,紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時(shí)達(dá)最大值，增加量約20%。2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)査結(jié)果顯示，孕期缺鐵性貧血仍然是我國孕婦的 常見病和多發(fā)病，發(fā)生率約30%。孕期還需為胎兒儲(chǔ)備鐵以滿足產(chǎn)后1月4 月齡嬰兒對(duì)鐵的需要。因此，孕中.末期應(yīng)關(guān)注改善鐵的營養(yǎng)狀況，建議多攝 入含鐵豐富的動(dòng)物性食物，如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等(見表2-l-l)o孕婦血紅 蛋白低于100g/L時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵(每天10mg20mg)o四. 適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長？【提要】由于孕期對(duì)多種微量營養(yǎng)素