某市政排水管道工程全套資料(全部6道工序)要點

1、云南省市政基礎設施工程目錄目 錄 11 管段施工時間順序 22 dn600管安裝施工控制表 33.1 溝槽開挖報驗申請表（通用） 4溝槽開挖隱蔽驗收報驗申請表 5溝槽開挖工程檢驗批質量驗收記錄表 6地基驗槽記錄 7工程測量記錄 83.2 管道混凝土基礎報驗申請表（通用） 9管道混凝土基礎隱蔽驗收報驗申請表 10管道混凝土基礎、管座工程檢驗批質量驗收記錄表 11隱蔽工程驗收記錄表 123.3 管道鋪設報驗申請表（通用） 13管道鋪設 隱蔽驗收報驗申請表 14管道鋪設工程檢驗批質量驗收記錄表 15隱蔽工程驗收記錄表 163.4 鋼筋混凝土管柔性接口 報驗申請表（通用） 17鋼筋混凝土管柔性接口 隱

2、蔽驗收報驗申請表 18鋼筋混凝土柔性接口工程檢驗批質量驗收記錄表 193.5 開槽法管道井室報驗申請表（通用） 20開槽法管道鋪設井室隱蔽驗收報驗申請表 21開槽法管道鋪設井室 工程檢驗批質量驗收記錄表 22隱蔽工程驗收記錄表 233.6 鋼性管道溝槽回填 報驗申請表（通用） 24鋼性管道溝槽回填 隱蔽驗收報驗申請表 25鋼性管道溝槽回填 工程檢驗批質量驗收記錄表 26隱蔽工程驗收記錄表 274 管道閉水試驗記錄表 28管段施工時間順序序號管段開挖墊層安管接口井室回填備注123456789101112131415161718192021222324252627282930dn600管安裝施工控

3、制表dn600mrff管壁厚60mm墊層厚100mm放坡系數(shù)30% (1: 0.33)序號井號設計地 面標高設計管內 底標高深度底寬mt 上口寬溝槽標高墊層標高井段長度（m）備注1w140-12w11933w11944w11955w11966w11977w11988w11999w120010w120111w120212w120313w120414w120515w120616w120717w120818w117219w117320w117421w117522w117623w117724w1181252627282930合計：云南省市政基礎設施工程溝槽開挖報驗申請表（通用）市政監(jiān)理-12工程名稱：

4、 xxxxxxxxxx：程編號：a3.5-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140- w119騎查井管段溝槽開挖?，F(xiàn)報上該工程的溝槽開挖 報驗申請表，請予審查和驗收。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1 .溝槽開挖隱蔽驗收報驗申請表2 .溝槽開挖工程檢驗批質量驗收記錄表3 . 地基驗槽記錄承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應 資料共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：溝槽開挖 隱蔽驗收報驗中請表市政監(jiān)理-10工程名稱：xxxxxxxxxx：程編號：a3.3-致：

5、 xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側 w140-1w1193檢查井管段溝槽開挖的施工，經(jīng)自檢，施工質量符合設計和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報上該工程的交接檢驗報驗申請表，請予審查和檢驗。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1 .溝槽開挖工程檢驗批質量驗收記錄表2 .地基驗槽記錄承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應 資料共 頁，收到時間:2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見： 可進行后續(xù)施工。 驗收未通過，不得隱蔽，整改后再報。項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日云南省市政基礎設施工程溝槽開挖工程檢驗批質量驗收記錄

6、表市政質驗（給排水管道）一 01 001工程名稱分部工程名稱施工單位項目經(jīng)理分包單位分包單位 項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位施工執(zhí)行標準名稱及編號給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb 50268-2008質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主 控 項 目4.6.1.1原狀地基土不得擾動、受水 浸泡或受凍4.6.1.2地基承載力應滿足設計要 求4.6.1.3進行地基處理時，壓實度、 厚度滿足設計要求般項目溝 槽 開 挖 允 許 偏 差mm1槽底 高程土方+ 20石方+20、-2002槽底 中線 每側 寬度不小于規(guī)定（ m ）3溝槽 邊坡不小于規(guī)定（ ）施工單

7、位檢查 評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設） 單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日云南省建設廳監(jiān)制地基驗槽記錄市政施管一16編號：工程名稱xxxxxxxxxx 工程施工單位aaaaa建筑工程有限公司開挖時間年 月 日分包單位驗槽依據(jù)施工圖紙、設計變更或洽商記錄編號( )地基勘察報告編號()執(zhí)行的有關規(guī)范、規(guī)程編號(gb5068-2008 )驗槽部位驗槽項目年 月 日驗 槽 內 容項目驗收情況地基形式口人工口天然持力層土質和地耐力基槽開挖至勘探報告第層，持力層為層地基土土質情況(附：釬探記錄及釬探點平面布置圖)絕對高程：相

8、對標高：基地標高基槽位置和軸線位移基槽尺寸地下水位情況及降水措施有無坑、穴、洞、窯、墓樁的文字、類型、數(shù)量和承載力情況口滿足設計要求不滿足設計要求其他附 圖 或 說 明檢查息 見初驗結論：口無異常，可進行下道工序口需要地基處理復驗結論：年 月 日會 簽 欄施工單位代表勘察單位代表設計單位代表監(jiān)理單位代表云南省市政基礎設施工程工程測量記錄市政施記-02樁號中心位置標iwj備注實測值設計值偏差設計（m）實測（m）偏差（mm）xyxyxy工程名稱：工程部位：施工單位：技術負責人:復核人:測量人:年 月日云南省市政基礎設施工程管道混凝土基礎報驗申請表（通用）市政監(jiān)理-12工程名稱： xxxxxxxxx

9、x：程編號：a3.5-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-w119騎查井管段溝槽開挖。現(xiàn)報上該工程的溝槽開挖 報驗申請表，請予審查和驗收。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1 .管道混凝土基礎隱蔽驗收報驗申請表2 .管道混凝土基礎、管座工程檢驗批質量驗收記錄表承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應 資料共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日云南省市政基礎設施工程管道混凝土基礎隱蔽驗收報驗中請表市政監(jiān)理-10工程名稱： xxxxxxxxxx：程

10、編號：a3.3-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w1193檢查井管段溝槽開挖的施工，經(jīng)自檢，施工質量符合設計和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報上該工程的交接檢驗報驗申請表，請予審查和檢驗。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1 .管道混凝土基礎、管座工程檢驗批質量驗收記錄表附圖：承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見： 可進行后續(xù)施工。 驗收未通過，不得隱蔽，整改后再報。項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日注：1、未經(jīng)項

11、目監(jiān)理機構驗收通過，承包單位不得進行隱蔽。2、承包單位項目經(jīng)理部應提出本報驗單，并給予配合。云南省市政基礎設施工程管道混凝土基礎、管座工程檢驗批質量驗收記錄表市政質驗（給水排水管道）一07 001工程名稱分部工程名稱管道主體工程施工單位項目經(jīng)理分包單位分包單位 項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位西側w1196w119驗查井管段管道基礎（混凝土基礎、管座）施工執(zhí)行標準名稱及編號主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb 50268-2008參考執(zhí)行給排水構筑物工程施工及驗收規(guī)范gb 50141-2008 、混凝土強度檢驗評定標準gbj 107-2008質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記

12、錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主 控 項 目gb 50268-20085.10.1.2混凝土基礎的強度符合 設計要求符合設計要求般項目溝槽 開挖 允許 偏差mm高程中線每側寬度+10, 0合格率高程0, -15合格率厚度不小于設計要求（ 10cm m ）合格率管座肩寬+10, -5合格率管座+ 20合格率施工單位檢查評 定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長檢查評定合格。項目專業(yè)質量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單 位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日隱蔽工程驗收記錄表11hjr灑勰僦勘/i/1編號:工程名稱xxxxxxxxx 工程分部工程名稱管道主體工程-墊層施工單位aaaaa建筑工程有限公司項目

13、經(jīng)理分包單位分包單位項目經(jīng)理施工圖名稱及圖號序號檢查驗收內容施工單位自檢記錄1中線每側寬度2c15墊層高程3c15墊層厚度45圖示或說明:施工單位建設單位監(jiān)理單位項目專職質量檢查員：工程師：監(jiān)理工程師：項目技術負責人：年 月 日年 月 日年 月 日云南省市政基礎設施工程管道鋪設 報驗申請表（通用）市政監(jiān)理-12工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號：a3.5-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側 w140-1w1193檢查井管段管道鋪設。現(xiàn)報上該工程的管道鋪設報驗申請表，請予審查和驗收。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、管道鋪設隱蔽驗收報驗申請表2、管道鋪設

14、工程檢驗批質量驗收記錄表承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日云南省市政基礎設施工程管道鋪設隱蔽驗收報驗中請表市政監(jiān)理-10工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號：a3.3-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w119騎查井管段管道鋪設的施工，經(jīng)自檢，施工質量符合設計和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報上該工程的交接檢驗報驗申請表，請予審查和檢驗。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、

15、管道鋪設工程檢驗批質量驗收記錄表附圖：承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應 資料共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見： 可進行后續(xù)施工。 驗收未通過，不得隱蔽，整改后再報。項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日云南省市政基礎設施工程管道鋪設工程檢驗批質量驗收記錄表市政質驗（給水排水管道）一16001工程名稱分部工程名稱管道主體工程施工單位項目經(jīng)理分包單位分包單位 項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位西側w140-卜w119檢查井管段管道鋪設施工執(zhí)行標準名稱及編號主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb 50268-2008質量

16、驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主 控 項 目5.10.9.1管道埋設深度、軸線位置應符合設 計要求，無壓管道嚴禁倒坡5.10.9.2鋼性管道無結構貫通裂縫和明顯 缺損情況5.10.9.3柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆 起、環(huán)向扁平和其他變形情況5.10.9.4管道鋪設安裝必須穩(wěn)固，管道安裝 后應線形平直般項目1管道內應光潔平整，污雜物、油污；管道 污明顯滲水和水珠現(xiàn)象2管道與井室洞口之間無滲漏水3管道內外防腐層完整，無破損現(xiàn)象4閘閥安裝應牢固、嚴密，啟閉靈活，與管 道軸線垂直5水平軸線壓力管道30合格率無壓管道15合格率口鋪允偏管底高程di 100

17、0壓力管道士 30合格率無壓管道士 15合格率施工單位檢查評 定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長檢查評定合格。項目專業(yè)質量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單 位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日云南省市政基礎設施工程隱蔽工程驗收記錄表編號：工程名稱xxxxxxxxx 工程分部工程名稱管道主體工程-管安裝施工單位aaaaa建筑工程有限公司項目經(jīng)理分包單位分包單位項目經(jīng)理施工圖名稱及圖號序號檢查驗收內容施工單位自檢記錄1水平軸線2管內底高程345圖示或說明：1*1、 /c/11施工單位項目專職質量檢查員：項目技術負責人：年 月 日建設單位工程師：年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年 月 日云南省市政基礎

18、設施工程鋼筋混凝土管柔性接口 報驗申請表（通用）市政監(jiān)理-12工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號：a3.5-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w119湍查井管段鋼筋混凝土管柔性接口?，F(xiàn)報上該工程的鋼筋混凝土管柔性接口報驗申請表，請予審查和驗收。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、鋼筋混凝土管柔性接口隱蔽驗收報驗申請表2、鋼筋混凝土管柔性接口工程檢驗批質量驗收記錄表承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應 資料共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日

19、期：年 月 日云南省市政基礎設施工程鋼筋混凝土管柔性接口隱蔽驗收報驗申請表市政監(jiān)理-10工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號：a3.3-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w119騎查井管段鋼筋混凝土管柔性接口的施工，經(jīng)自檢，施工質量符合設計和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報上該工程的交接檢驗報驗申請表，請予審查和檢驗。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、鋼筋混凝土管柔性接口工程檢驗批質量驗收記錄表附圖：承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查

20、意見： 可進行后續(xù)施工。 驗收未通過，不得隱蔽，整改后再報。項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日云南省市政基礎設施工程鋼筋混凝土柔性接口工程檢驗批質量驗收記錄表市政質驗（給水排水管道）一13.1001工程名稱分部工程名稱管道主體工程施工單位項目經(jīng)理分包單位分包單位項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位西側w140-卜w119檢查井管段管道接口（鋼筋混凝土管柔性接口）施工執(zhí)行標準名稱及編號主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb 50268-2008質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主 控 項 目5.6.1管節(jié)的規(guī)格、性能外觀質量及公差應

21、 符合國家有關標準的規(guī)定符合國家有關標準規(guī)定5.6.2管節(jié)安裝前應進行外觀檢查，發(fā)現(xiàn)裂 縫、保護層脫落、空鼓、接口掉角等 缺陷，應修補并經(jīng)鑒定合格后方可使 用符合要求5.6.5柔性接口形式應符合設計要求, 橡膠 圈應符合下列規(guī)定：1材質應符合相關規(guī)范的規(guī)定；2應由管材廠配套供應；3外觀應光滑平整，不得有裂縫、破 損、氣孔、重皮等缺陷；4每個橡膠圈的接頭不得超過 2個。符合設計和規(guī)范規(guī)定5.10.7.2柔性接口的橡膠圈位置正確，無扭 曲、外露現(xiàn)象，承口、插口無破損、 開裂；雙道橡膠圈的單口水壓實驗合 格符合要求般項目1管道接口的填縫應符合設計要求，密實、 光潔、平整符合要求2口向 接縱平口、企口

22、di 500 60015合格率間隙 允講di 700715合格率/屑左mm承插式乙型口di 600 30005 1.5合格率施工單位檢查評 定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長檢查評定合格。項目專業(yè)質量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單 位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日云南省市政基礎設施工程市政監(jiān)理-12開槽法管道井室 報驗申請表（通用）工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號：a3.5-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w119湍查井管段鋼筋混凝土管柔性接口?，F(xiàn)報上該工程的管道井室 報驗申請表，請予審查和驗收。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、

23、開槽法管道井室隱蔽驗收報驗申請表2、開槽法管道井室工程檢驗批質量驗收記錄表承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應 資料共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日市政監(jiān)理-10云南省市政基礎設施工程開槽法管道鋪設井室隱蔽驗收報驗中請表工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號：a3.3-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w119騎查井管段發(fā)管道鋪設井室的施工，經(jīng)自檢，施工質量符合設計和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報上該工程的交接檢驗報驗申請表，請予審

24、查和檢驗。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、開槽發(fā)管道鋪設井室工程檢驗批質量驗收記錄表附圖：承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見： 可進行后續(xù)施工。 驗收未通過，不得隱蔽，整改后再報。項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日云南省市政基礎設施工程開槽法管道鋪設井室工程檢驗批質量驗收記錄表市政質驗（給水排水管道）一17.1001工程名稱分部工程名稱附屬構筑物施工單位項目經(jīng)理分包單位分包單位項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位西側w1196 w119檢查井管段管道基礎（開

25、槽發(fā)管道鋪設）施工執(zhí)行標準名稱及編號主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb 50268-2008質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄8.5.1.1所用原材料、預制構件的質量應符 合國家有關標準的規(guī)定和設計要求8.5.1.2砌筑水泥砂漿強度符合設計要求8.5.1.3砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直， 不得通縫、瞎縫；井室無滲水、水 珠現(xiàn)象般項目1井壁抹面應密實平整，不得有空鼓、裂 縫現(xiàn)象；井室無明顯濕漬現(xiàn)象2井內部構造符合設計和水力工藝要求， 且部位位置及尺寸正確，無建筑垃圾等 雜物；檢查井流槽應平順、圓滑、光潔3井室內踏步位置正確、牢固4井蓋、座規(guī)

26、格符合設計要求，安裝穩(wěn)固5井 室 允 許 偏 差mm平面軸線位置（軸向、垂直軸向）15結構斷面尺寸+10, 0井室 尺寸長、寬+ 20合格率直徑+ 20井口農田或綠地+ 20合格率高程路面與道路規(guī)定一致（ ）井底 高程di 1000+ 15踏步 安裝水平及垂直 間距、外露 長度+ 10腳窩高、寬、深+ 10流槽寬度+ 10合格率施工單位檢查 評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長檢查評定合格。項目專業(yè)質量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單 位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日云南省市政基礎設施工程隱蔽工程驗收記錄表編號:工程名稱xxxxxxxxx 工程分部工程名稱管道主體工程-井室施工單位aaaa

27、a建筑工程有限公司項目經(jīng)理分包單位分包單位項目經(jīng)理施工圖名稱及圖號序號檢查驗收內容施工單位自檢記錄1平囿軸線位置2結構斷面尺寸3井室尺寸（內徑）4井底高程5踏步安裝圖示或說明：仃重料引用.?猛1 1 . 1iw111干11l *疝11 1 l! i r1 1 1a1%押網(wǎng)距1 1e亡1111 111交比1昆xl?事-5i i1.: j” j.4三。士 二洽“;二3 ?.1ira施工單位項目專職質量檢查員：項目技術負責人：年 月 日建設單位工程師：年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年 月 日云南省市政基礎設施工程鋼性管道溝槽回填報驗申請表（通用）市政監(jiān)理-12工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號

28、：a3.5-致： xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w119瀚查井管段鋼性管道溝槽回填?，F(xiàn)報上該工程的溝槽回填 報驗申請表，請予審查和驗收。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、鋼性管道溝槽回填隱蔽驗收報驗申請表2、鋼性管道溝槽回填工程檢驗批質量驗收記錄表承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應 資料共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：云南省市政基礎設施工程鋼性管道溝槽回填隱蔽驗收報驗中請表市政監(jiān)理-10工程名稱： xxxxxxxxxx：程編號：a3.3-致：

29、 xxxxx 監(jiān)理工程有限責任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側w140-1w119騎查井管段鋼性管道溝槽回填的施工，經(jīng)自檢，施工質量符合設計和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報上該工程的交接檢驗報驗申請表，請予審查和檢驗。本次報驗內容系第 次報驗。附件：1、鋼性管道溝槽回填工程檢驗批質量驗收記錄表附圖：承包單位：（章）負責人：日 期： 年 月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄:1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見： 可進行后續(xù)施工。 驗收未通過，不得隱蔽，整改后再報。項目監(jiān)理機構：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年 月 日云南省市政基礎設施工程鋼性管道溝槽

30、回填工程檢驗批質量驗收記錄表市政質驗（給水排水管道）一17.1001工程名稱分部工程名稱土方工程施工單位項目經(jīng)理分包單位分包單位項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位西側w1196w119驗查井管段溝槽回填（鋼性管道）旃丁甘衿正泥圻乃第口主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb 50268-2008施工執(zhí)仃標準名稱及編方參考執(zhí)行土工實驗方法標準gb/50123-2001質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主 控 項 目gb 50268-2008回填材料符合設計要求g 50268-2008溝槽不得帶水回填，回填應密實gb6 50268-2008回填土壓實度應符合設計要求，設計無要 求時，應符合規(guī)范規(guī)定4.63,鋼性 管道回填 土壓實度 允許偏差%4石灰土類墊層口重型輕型合格率9395合格率路基范 圍外胸腔 部分管側8790合格率管頂以上 500mm87 + 2（輕型）合格率其余部分）90（輕型）合格率農田或綠地范圍表層 500mm不宜壓實，預留沉 降量，表面平整路基范 圍內胸腔 部分管側8790合格率管頂以上250mm87+ 2 （輕型）合格率由路槽 底算起 的深度 范圍內 80095800 15009315008790合格率般 項 目1回填應達到設計高程，表面