2019國(guó)際心肺復(fù)蘇指南設(shè)計(jì)操作流程

1、WOR格式實(shí)用文檔2019國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程深圳市急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估之技術(shù)操作考核雙人法心肺復(fù)蘇-基礎(chǔ)生命支持（BLS現(xiàn)場(chǎng)操作考核的評(píng)分細(xì)則表據(jù)CPR2010國(guó)際指南）（依說明：（1）CPR操作考核統(tǒng)一使用帶電子顯示和打印儀的復(fù)蘇模型 人，假設(shè)搶救對(duì)象是1名非目擊成人心臟停搏患者。（2）考核結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)打印電腦評(píng)估報(bào)告單并交考核人 簽字確認(rèn)；電腦打印單必須附于本表一起裝訂保存。（3） 雙人法CPR操作考核的醫(yī)生和護(hù)士互為術(shù)者A與助手B在考核前臨時(shí)抽簽決定 AB角色。（4）所下達(dá)的口頭醫(yī)囑是（）否（）。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作指揮和醫(yī)囑的規(guī)范用語適用于醫(yī)護(hù)多

2、人配合搶救注意細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗1.a0判斷周圍環(huán)境是否安全：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（第一施救者首先上場(chǎng)，看表記錄時(shí)間）2. a1判斷患者有無反應(yīng)：喂、喂！你怎么啦？你醒醒?。ㄍ瑫r(shí)觀察呼吸是否正常）3.a2確定昏迷呼救：快來人吶，準(zhǔn)備搶救！請(qǐng)你拿除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0擺放搶救體位：建立靜脈通路如有需要請(qǐng)墊入按壓背板5.C1判斷循環(huán)征象：沒有心跳！必要時(shí)心前區(qū)捶擊 6.c2胸外心臟按壓：立即胸外按壓（邊壓邊下醫(yī)囑）請(qǐng)助手盡快開放氣道7.c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推快！打開除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護(hù)位8.a3檢查清理口腔：由助手去檢查和清理（邊壓邊下醫(yī)囑）吸引器連接吸痰管9.a4徒手開放氣道：

3、與胸外按壓同步進(jìn)行（邊壓邊下醫(yī)囑）請(qǐng)保持氣道暢通1O.bO準(zhǔn)備呼吸器械：準(zhǔn)備氧氣面罩（邊壓邊下醫(yī)囑）復(fù)蘇球囊接通氧氣3. b1給予人工呼吸：球囊通氣兩次（計(jì)數(shù)）（如果是當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停趕快除顫）12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：暫停按壓，連貼電極板、觀察心電示波，室顫！涂導(dǎo)電糊13.d1判斷是否室顫：確認(rèn)心電圖仍為室顫選擇能量 200J/360J、充電！ 14.d2盡快給予一次電擊：我已離開、你已離開、大家都離開，放電！15.c/b繼續(xù)CPR輪回：繼續(xù)CPR從胸外按壓開始、循 30:2做5個(gè)輪回16.BLS全面檢查評(píng)估：暫停CPR檢查評(píng)估持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，12導(dǎo)ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)

4、蘇成功！恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU治療18.A0否則開始 ACLS心肺復(fù)蘇失?。ㄟM(jìn)入 ACLS階段）準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1盡快氣管插管：開始插管、繼續(xù)按壓確定導(dǎo)管在氣管氣管內(nèi)吸痰 21.B1復(fù)蘇球囊過渡：捏皮球給氧，正壓通氣 810次/分，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度22.C1不間斷地心臟按壓：持續(xù)胸外按壓至少100次/分，準(zhǔn)備開胸按壓（有條件時(shí)）4. D1及早給予復(fù)蘇藥物：腎上腺素1mg靜推急查血常規(guī)、血生化和動(dòng)脈血?dú)?4.D2反復(fù)除顫和用藥：全身亞低溫保護(hù)再次電擊除顫，胺碘酮300mg靜推準(zhǔn)備心臟起搏，5%碳酸氫鈉100ml靜滴25.何時(shí)終止心肺 復(fù)蘇：半小時(shí)后心電圖一分鐘描圖，診斷生物學(xué)死亡終

5、止搶救、尸 體料理雙人法BLS操作考核的行為和用語規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)護(hù)專業(yè)人員2人急救操作考核；僅限 BLS階段（第一個(gè)ABCD的技能；假設(shè)倒地者是一非目擊的成人心臟停搏；第一施救者首先上場(chǎng)、擔(dān)任主角A，而另一施救者為助手 B、從旁協(xié)助；醫(yī)生與護(hù)士互為 A-B角色，臨考核時(shí)抽簽決定；用徒手 配合器械的方法實(shí)施急救，下醫(yī)囑的（簡(jiǎn)稱一看，由第一施救 者首先上場(chǎng)）2.a1判斷患者有無反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中，（二喚）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救：呼叫來人、啟動(dòng)急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路

6、5.C1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，并抬頭（判斷）巡視四肢和面色改變，限6秒完成6.c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢(shì)和姿勢(shì)、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓7.C3下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈推注請(qǐng)助手開放氣道，保持氣道暢通8.a3檢查清理口腔：與此同時(shí)，助手跪在患者的頭頂部，打開口腔檢查并且清除異物，第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑準(zhǔn)備氧氣面罩9.a4徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰、保持全程無回位，管理好氣道第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑球囊通氣兩次1O.bO準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法,左手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊已 接通氧氣11.b1給予人工呼吸：右手捏球囊緩慢通氣 2

7、次,每次通氣gt;1秒至胸部抬 起，共用時(shí)lt;5 秒12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：AED送到后下醫(yī)囑打開 AED粘貼電擊片，分析 ECG不需要除顫13.c/b繼續(xù)CPR輪回：胸外按壓與人工呼吸遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個(gè)周期14.BLS全面檢查評(píng)估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識(shí)瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG描圖15.如果復(fù)蘇成功：報(bào)告-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功，恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU進(jìn)一步搶救操作結(jié)束醫(yī)護(hù)多人實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作程 序指引（根據(jù)CPR2010國(guó)際新指南）1.a0判斷周圍環(huán)境是否 安全：看天看地后報(bào)告（簡(jiǎn)稱一看，由第一目擊者首先施救）2.a1判斷患者有無反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中，

8、（二喚）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救：呼叫來人、啟動(dòng)急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路 5.C1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，并抬頭（判斷）巡視四肢和面色改變，限6秒完成6.c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢(shì)和姿勢(shì)、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓7.C3下達(dá)緊急醫(yī)囑：請(qǐng)助手立即開放氣道（邊壓邊說）腎上腺素1mg靜脈推注一旦AED送達(dá)患者身旁立即下醫(yī)囑：打開AED粘貼電擊片（助手都要回應(yīng)是）8.a3檢查清理口腔：與此同時(shí)，助手跪在患者的頭頂部，先打開口腔檢查 并清除異物，裝配面

9、罩-球囊，必須始終維持氣道暢通5. a4徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰，并且全程保持頭 部無回位，管理氣道是助手最重要職責(zé)（稍后用器械）6. b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法,單/雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊 接通氧氣11.b1給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，每次通氣gt;1秒至胸部抬起，共用時(shí)lt;5 秒12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：貼壓電極板位置正確，提醒離開，但非目擊或兒童單人救 護(hù)暫緩除顫13.d1判斷是否室顫：心電示波快速識(shí)別是否室顫或無脈性室速，而AED可全自動(dòng)分析心律14.d2盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律，選擇200J/單向波360J充電，立即除 顫放電15.c/b繼續(xù)CPR輪回：從按壓開始，按壓/通氣遵循30:2交替、2分鐘不間斷地 完成5個(gè)周期16.BLS全面檢查評(píng)估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識(shí)瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU （至少2分鐘后）進(jìn)入第三個(gè)ABCD18.A0否則開始ACLS若一次除顫失敗，立即進(jìn)入第二個(gè)ABCD準(zhǔn)備氣管插管 物品19.A1盡快氣管插管：20秒的正確位置，期間不間斷地心臟按壓20.B0準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)：連接并調(diào)試呼吸機(jī)，及時(shí)進(jìn)行氣管810次/分持續(xù)，不再與心臟按壓交替22.C1不間斷地心臟按壓：頻率100次/分，每隔2分鐘檢查