3針灸推拿異常情況的處理和預(yù)防規(guī)范11

1、個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途作者： ZHANGJIAN僅供個(gè)人學(xué)習(xí)，勿做商業(yè)用途針灸推拿科應(yīng)急預(yù)案針灸推拿治療雖然比較安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或針刺、推拿手 法不當(dāng)，或?qū)θ梭w解剖部位缺乏全面的了解， 在臨床上有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些不應(yīng)有的異常情況， 常見(jiàn)者有以下幾種：1暈針暈針是在針刺過(guò)程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止。原因 患者體質(zhì)虛弱， 精神緊張， 或疲勞、 饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)、 或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過(guò)重， 而致針刺時(shí)或留針過(guò)程中而發(fā)此癥。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)， 僅用于個(gè) 人學(xué)習(xí)癥狀 患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗、心慌

2、、四肢發(fā) 冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。文 檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)處理 立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲 溫開(kāi)水或糖水后， 即可恢復(fù)正常。 重者在上述處理基礎(chǔ)上， 可刺人中、 素髎、內(nèi)關(guān)、 足三里、 灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其 他治療或采用急救措施。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)預(yù)防 對(duì)于暈針應(yīng)注重于預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過(guò)度緊張，身體虛弱者， 應(yīng)先做好解釋，消除對(duì)針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。選穴宜少， 手法要輕。若饑餓、

3、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過(guò) 程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問(wèn)病人的感覺(jué)。一旦有不適等暈針先兆， 可及早采取處理措施，防患于未然。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)2彎針彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，稱為彎針。原因 醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練， 用力過(guò)猛、 過(guò)速， 以致針尖碰到堅(jiān)硬組織器官或病人在針 刺或留針時(shí)移動(dòng)體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等， 均可造成彎針。 文檔收集自網(wǎng) 絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)現(xiàn)象 針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度， 提插、 捻轉(zhuǎn)及出針均感困難， 而患 者感到疼痛。處理 出現(xiàn)彎針后， 即不得再行提插、 捻

4、轉(zhuǎn)等手法。 如針柄輕微彎曲， 應(yīng)慢慢將針起出。 若彎曲角度過(guò)大時(shí)， 應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥?若由病人移動(dòng)體位所致， 應(yīng)使患者慢慢恢復(fù) 原來(lái)體位， 局部肌肉放松后，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針以免將針體斷入體內(nèi)。文檔收 集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)預(yù)防 醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練， 指力要均勻， 并要避免進(jìn)針過(guò)速、 過(guò)猛。 選擇適當(dāng)體位， 在留針過(guò)程中， 囑患者不要隨意更動(dòng)體位， 注意保護(hù)針刺部位， 針柄不得受外物硬碰和壓迫。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)3斷針斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有 的注意，是可以避免的。原因 針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。進(jìn)針

5、前失于檢查。針刺時(shí)將針身全部勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理刺入腧穴。行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮。留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針、滯 針未能進(jìn)行及時(shí)的正確處理等，均可造成斷針。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)現(xiàn)象 行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒(méi) 入皮膚之下。處理 醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜， 囑患者切勿更動(dòng)原有體位， 以防斷針向肌肉深部陷入。 若殘端部分針身顯露于體外時(shí)， 可用手指或鑷子將針起出。 若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體 內(nèi)者，可用左手拇、 食二指垂直向下擠壓針孔兩旁， 使斷針暴露體外， 右手持鑷子將針取出。 若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在 X 線下定

6、位，手術(shù)取出。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用 于個(gè)人學(xué)習(xí)預(yù)防 為了防止折針，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具，對(duì)認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具，應(yīng)剔 出不用。避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)的行針。在行針或留針時(shí)，應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)更 不宜將針身全部刺入腧穴， 應(yīng)留部分針身在體外， 以便于針根斷折時(shí)取針。 在進(jìn)針行針過(guò)程 中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)， 應(yīng)立即出針， 切不可強(qiáng)行刺入、 行針。對(duì)于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確的處理， 不可強(qiáng)行硬拔。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)4血腫 血腫，是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛。 原因 針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。 現(xiàn)象 出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)有紫色。處理 若微量的皮

7、下出血而局部小塊青紫時(shí)， 一般不必處理， 可以自行消退。 若局部腫 脹疼痛較劇， 青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)， 可先作冷敷止血后， 再做熱敷或在局部輕 輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)預(yù)防 仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開(kāi)血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球 揉按壓迫針孔。5皮膚灼傷（起泡）施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱， 屬于正?，F(xiàn)象， 無(wú)需處理。 如因施灸過(guò)量， 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破， 可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水 泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在 灸瘡化膿期間，要注意

8、適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污 染，待其自然愈合。 如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者， 可用消炎藥膏或玉紅 膏涂敷。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)6針刺性氣胸原因 針刺胸背穴位時(shí)針具穿透胸腔，傷及肺組織，導(dǎo)致氣胸?，F(xiàn)象 輕者胸痛氣悶妨礙呼吸 ; 重者伴有呼吸困難口唇發(fā)紺出汗心率加速血壓下降等 , 甚則休克。 X 線檢查可以確診。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)處理 要求患者鎮(zhèn)靜， 消除恐懼心理， 半臥位休息，嚴(yán)密觀察，給予鎮(zhèn)咳、 抗生素防止感染及對(duì)癥治療。 一般胸腔積氣少的可自然吸收。 積氣量大的應(yīng)行抽 氣減壓，必要時(shí)給予搶救治療。這是比較嚴(yán)重的傷害，要

9、求醫(yī)生嚴(yán)格操作規(guī)程， 絕對(duì)避免發(fā)生這樣的情況， 也告戒患者提高警惕， 針灸一定要找接受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練 的針灸師治療。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理預(yù)防 凡針刺背部第 10 胸椎以上側(cè)胸部第 8 肋骨以上前胸部第 6 肋 骨以上鎖骨上窩部的腧穴時(shí)， 必須思想集中， 選擇適當(dāng)體位， 嚴(yán)格掌握進(jìn)針深 度。提插幅度不宜過(guò)大，胸背部可采用斜刺或橫刺。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè) 人學(xué)習(xí)7刺傷重要內(nèi)臟原因 施術(shù)者缺乏必要的解剖知識(shí)， 對(duì)腧穴和臟器的部位不清楚， 以至進(jìn)針 過(guò)深造成。處理 輕者臥床休息后可自愈。 重者需立即進(jìn)行搶救治療， 以免延誤搶救時(shí) 機(jī)。8刺傷腦脊髓原因 針刺腦脊髓附近穴

10、位時(shí)進(jìn)針過(guò)深或方向不當(dāng)造成。處理 輕者安靜休息，重者請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診，及時(shí)進(jìn)行搶救治療9感染很少發(fā)生， 現(xiàn)在都進(jìn)行消毒和使用一次性針灸針， 針刺的傷口又極小， 出針 后立即閉合了， 一般不會(huì)出現(xiàn)感染， 就是有也不過(guò)是局部發(fā)紅有點(diǎn)癢罷了， 但有 糖尿病者，水腫者，感染機(jī)會(huì)增加。皮膚過(guò)敏的人，針眼常會(huì)發(fā)紅，多是對(duì)消毒 的酒精過(guò)敏引起。有時(shí)針刺到了血管，不是引起感染，而是引起血管的過(guò)度反應(yīng)， 血管收縮發(fā)青，但不是炎癥，有時(shí)輸液時(shí)也會(huì)發(fā)生，熱敷就行，不必慌張。至于 怕感染肝炎， 愛(ài)滋病等是多余的， 根本不可能，一次性針灸針的使用已使針灸成 為一種非常安全的治療手段。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)10針刺時(shí)

11、低血糖反應(yīng)現(xiàn)象 成年人空腹血糖濃度低于 4.0mmol/L 稱為低血糖， 但血糖低于更低 的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)， 叫低血糖癥， 低血糖癥是指， 血糖低于一個(gè)特 定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)出現(xiàn)。低血糖早期癥狀四肢發(fā)冷、面色蒼白、出 冷汗、頭暈、心慌 虛汗、腦暈、心跳加快、眼冒金花、顫抖、饑餓感、無(wú)力、 手足發(fā)麻、說(shuō)話含糊不清、煩躁、定向障礙、昏迷。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè) 人學(xué)習(xí)處理 1絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解； 而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。 因此， 應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)， 立即給予任何含糖 較高的物質(zhì)， 如餅干、果汁等。 重癥者應(yīng)

12、注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或 肺不張。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)2能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜 加飲糖料一次。3 靜脈推注 50%葡萄糖 40-60ml 是低血糖搶救最常用和有效的方法。若 病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理11意外事件的預(yù)防過(guò)于疲勞、 精神高度緊張、 饑餓者不宜針刺； 年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥 位。12暈厥暈厥是一種突發(fā)性、短暫性、一過(guò)性的意識(shí)喪失和昏倒，系由于廣泛性腦缺血致大腦 皮層由原來(lái)常態(tài)供氧情況下， 迅速陷入缺

13、氧狀態(tài)而引起， 在短時(shí)間可自然恢復(fù)。 文檔收集自 網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)現(xiàn)象在推拿過(guò)程中，如果病人突然感到頭暈、惡心，繼而面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗， 神呆目定， 甚至意識(shí)喪失而昏倒，可判斷為病人發(fā)生暈厥。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué) 習(xí)原因推拿時(shí)發(fā)生暈厥，主要可能是病人過(guò)于緊張、體質(zhì)虛弱、疲勞或饑餓的情況下，因推 拿手法過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)處理一旦病人出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即停止推拿，讓病人平臥于空氣流通處，頭部保持低位，經(jīng) 過(guò)休息后，一般就會(huì)自然恢復(fù)。如果病人嚴(yán)重暈厥，可采取掐人中、拿肩井、合谷、按涌泉 等方法，促使其蘇醒，也可配合針刺等方法。 如屬于低血糖引起的暈厥

14、，可讓受術(shù)者喝些糖 水。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)13破皮現(xiàn)象在使用擦法時(shí)，因操作不當(dāng)有時(shí)可導(dǎo)致受術(shù)者皮膚破損。處理 此時(shí)應(yīng)做一些外科處理，且避免在破損處操作，并防止感染。不使用擦法時(shí)，不可硬 性磨擦。14皮下出血現(xiàn)象 若病人局部皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可能是由于推拿手法太重或病人有易出血的疾患。處理出現(xiàn)皮下出血，應(yīng)立即停止推拿，一般出血會(huì)自行停止，2 3 天后，可在局部進(jìn)行推拿，也可配合濕敷，使其逐漸消散。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)15 骨折原因推拿手法過(guò)重或粗暴的患者。處理對(duì)懷疑有骨折的病人，就立即請(qǐng)骨傷科協(xié)助處理。勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理版權(quán)申明 本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計(jì)

15、等在網(wǎng)上搜集整理。版權(quán)為張儉個(gè)人所有 This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jians personal ownership. 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí) 用戶可將本文的內(nèi)容或服務(wù)用于個(gè)人學(xué)習(xí)、 研究或欣賞， 以及其他非商業(yè)性或非盈利性 用途，但同時(shí)應(yīng)遵守著作權(quán)法及其他相關(guān)法律的規(guī)定， 不得侵犯本網(wǎng)站及相關(guān)權(quán)利人的合法 權(quán)利。除此以外， 將本文任何內(nèi)容或服務(wù)用于其他用途時(shí)， 須征得本人及相關(guān)權(quán)利人的書面 許可，并支付報(bào)酬。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人

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