胎心監(jiān)護(hù)圖譜

1、胎心監(jiān)護(hù)圖譜 輕度心動(dòng)過速 胎心率在160180次/分之間 輕度心動(dòng)過緩 胎心率在100119次/分之間 胎心加速分類 1 DO 罔期加速 OD 1 J / 弋 A dr Lj I INTTRY MPM-10D 早期減速 超過基線的40次/分，胎心率不低于 100次/分。 INTTRY MPM-1OO 晚期減速 變異減速 INTTRY MPM-100 輕度變異減速 220 ?00 1&0 160 140 1Z0 IDO SO INTTRY MPM-100 1 DO DO 60 +0 ZO 0 重度變異減速 220 ?00 10 160 140 1Z0 100 BO 60 INTTRY MPM-

2、100 1 DO GO 60 +0 20 0 Overshoot 波形 變異的周期及零交叉 INTTRY MPM-100 基線細(xì)變異分類 type o-dip減速圖型 ? 健康胎兒的代表圖型 ? NST時(shí)偶發(fā)減速后，又出現(xiàn)加速。 健康胎兒的代表圖型 22U 180 160 140 1Z0 10(1 60 &O 100 00 60 40 ZO rNTTRY MPM-100 22U ZOO l&a 160 140 1Z0 10(1 60 名(t 氏如分紳后的加連 ? NST無反應(yīng)-反應(yīng)型 220 200 160 160 140 120 100 BO 60 偶發(fā)宮縮和減速 胎兒睡眠與假無反應(yīng)型 ?

3、聲刺激的圖型 ? 聲刺激的圖型 重度妊高征NST無反應(yīng)，CST陽性（變異消失） 1D0 1 f X L L - J IRrt IMTTRY MPM-100 仰臥位低血壓綜合征對監(jiān)護(hù)圖型的影響 OCT陰性圖型 1 DO n f / 二 jT 、 L_ I f J 、 / 1 3 A Z J J J 1 J h 2 1 - _ J % INTTRY MPM-100 OCT陽性圖型 ? 健康胎兒產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)圖型的演變規(guī)律 22U 200 180 160 140 1Z0 10(1 0 i益 JcjtrflmiH 100 00 60 40 ZO 0 INTTRY MPM-100 22(1 EDO ISO 1

4、60 140 1Z0 10(1 甘0 6a 100 00 60 40 ZO 0 INTTRY MPM-100 過期妊娠混合減速 ? 孕39周重度羊水過少 仰臥位低血壓綜合征及晚期減速 ?nfl乩 聲師天他陽T時(shí)出硯fE爵位抿血壓綜舍里 1 nn INTTRY MPM-lOO 臍帶繞頸與變異減速及晚期減速 (Jcur/lmrn 胎兒監(jiān)測 胎兒監(jiān)測可分近期和遠(yuǎn)程監(jiān)測。 胎兒電子監(jiān)測：特點(diǎn)是連續(xù)觀察并記錄下胎心率的動(dòng)態(tài)變化而受宮縮的影響。配以 子宮收縮儀、胎動(dòng)記錄儀，便可以反映三者間的關(guān)系。 1、胎心率的監(jiān)測方法：宮內(nèi)監(jiān)測：少用置宮內(nèi) 宮口開 破膜 易感染 腹壁監(jiān)測：常用 胎心率（FHR）有兩種基本

5、變化，基線（ BFHR ）周期性（PFHR） BFHR :在無宮縮或?qū)m縮之間記錄下的FHR可從每分鐘心搏的次數(shù) （bpm）及FHR 變異兩方面對BFHR加以估計(jì)。 心動(dòng)過速：160bpm 歷時(shí)10分鐘 心動(dòng)過緩：v 120bpm 歷時(shí)10分鐘 FHR變異：是指FHR有小的周期性波動(dòng)。 BFHR有變異即所謂基線波動(dòng)，表示胎兒有一定的儲備能力，胎兒健康的表現(xiàn)。 FHR基線變平即變異消失或靜止型，表示胎兒儲備能力的喪失。 PFHR即與子宮收縮有關(guān)的 FHR變化。 加速：子宮收縮后 FHR增加，范圍15-20bpm。 減速：分三種 a.早期減速：它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，變

6、化幅 度不超過40bpm。 B 變異減速：宮縮開始后不一定減慢。減速與宮縮的關(guān)系不一定是衡定的。但在 出現(xiàn)后下降迅速，幅度大（60-80bpm）,持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)也迅速。 C.晚期減速：子宮收縮開始后一段時(shí)間（都在高峰后）出現(xiàn)胎心音減慢，持續(xù)時(shí) 間長，恢復(fù)亦緩慢，是胎兒缺氧的表現(xiàn)，予以高度注意。 胎兒電子監(jiān)測低儀在預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力方面的應(yīng)用。 無激惹試驗(yàn)（NST）：本試驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)一時(shí)性的胎心率加快現(xiàn)象為基礎(chǔ)，故又稱胎 心率加速試驗(yàn)。記錄 20分鐘 大于3次，超過10bpm。 催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）又稱收縮激惹試驗(yàn)（GST）：為用催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮，并用胎 心監(jiān)護(hù)儀記錄胎兒心率的變化。 陽性：多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，BFHR變異減少，胎動(dòng)后無 FHR增快，提示 胎盤功能減退。 陰性：BFHR有變異或胎動(dòng)增加后，F(xiàn)HR加快，但FHR無晚期減速。提示胎盤功能 尚佳。 本試驗(yàn)一般在妊娠 2830周后即可進(jìn)行。 健康胎兒監(jiān)護(hù)圖型特點(diǎn)： 主要標(biāo)志是伴隨胎動(dòng)有胎心率加速，胎心率保持一定細(xì)變異。 胎心率基線 120-160bpm。 胎心率基線細(xì)變異振幅 6-14bpm，周期3cpm以上。 有伴隨胎動(dòng)加速出現(xiàn)，上升振幅大于15bpm，持續(xù)時(shí)間大于15秒。 連續(xù)出現(xiàn)有胎動(dòng)和加速覺醒期，沒有胎動(dòng)和加速睡眠期，二期相似，20-40分鐘 為周期反復(fù)交替，既醒睡周期明顯。 自發(fā)宮縮不出現(xiàn)減速現(xiàn)象