急性胰腺炎的護理查房教學內(nèi)容

1、急性胰腺炎的護理查房學習好資料急性胰腺炎的護理查房姓名：性別：女年齡：71歲住院號: 主訴：患者因腹痛、腹脹、惡心、嘔吐 1天于年 月 日入院?，F(xiàn)病史：患者于1天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，以臍周呈陣發(fā)性絞痛為 主，無放射性疼痛；無發(fā)熱、畏寒；伴有惡心、嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容 物多次，每次嘔吐約30ml左右；無心悸氣促；無腹瀉等其他不適；曾 就診于我院急診科，擬抗炎、護胃、營養(yǎng)支持治療后效果欠佳，行腹 透提示腸梗阻，故擬此診斷收入本科，病來精神、胃納差，二便正 常。入院查體：T368C、P82 次/分、R20 次/分、BP: 89/51mmHg。專科檢查：腹稍脹，未見胃腸型及蠕動波，腹肌軟，肝脾肋

2、下未及，全腹輕壓 痛，以左下腹壓痛明顯；無反跳痛，腸鳴音亢進，移動性濁音（-），墨菲斯征（-）輔助檢查：腹透提示腸管擴張伴多個液氣平面。擬診斷：腸梗阻13日查房：患者仍間有腹痛，排稀爛便數(shù)次，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔 吐、胸悶、氣促等，睡眠、精神較差。PE: BP80/50mmHg,神清，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心律齊，腹稍脹、肌軟，全服輕壓痛，以上腹壓痛 明顯；無反跳痛，腸鳴音稍弱。患者昨晚行相關檢查回復：CEA8.64ng/ml，稍高，必要時復查，肌鈣蛋白、 CA199、HCV、AFP正 常，血常規(guī)示：NEUT87.4%，CRP示：23.97mg/dl 提示感染，尿淀粉酶示：15378U/

3、L，升高明顯，支持胰腺炎診斷，血生化示：GLU21.1mmol/L T、BUN16.1mmol/L T、CREAT111.1umol/L T、ECO2 15.0mmol/L ； CYS-C1.6mg/L T K3.48mmol/L J、Fe2umol/L J 其血糖升 高明顯，考慮為輸液中抽血所致，但未排除胰腺病變所致，注意復查，腎 功能受損，酸中毒。伍主任醫(yī)師查房后分析：患者目前診斷急性胰腺炎明 確，病情重，今予留置胃管胃腸減壓，繼續(xù)行禁食、抗感染、抑制胰液分 泌、對癥營養(yǎng)支持治療。病情重，注意病情變化。診斷：急性胰腺炎【護理診斷/目標】疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關【目標

4、】：患者主訴疼痛減輕或緩解。【護理措施】：（1）評估腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。2）安慰患者，消除患者的恐懼和焦慮情緒；教會患者放松技巧，用與人交談 或者聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛；遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥。（3）休息與體位：病人應絕對臥床休息，取舒適體位，同時加強翻身以防壓 瘡。（4）禁食與胃腸減壓：遵醫(yī)囑與禁食和有效的胃腸減壓，減少胰液分泌，減輕 胰腺及其周圍組織的刺激。【護理評價】：患者主訴疼痛減緩。【護理診斷/目標】有體液不足的危險 與嘔吐、禁食有關【目標】：患者體液攝入充足，表現(xiàn)無脫水癥?！咀o理措施】：（1）觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，觀察和記錄胃腸減壓的引流量 及性質(zhì)。（2）觀察患者的

5、意識狀況、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤。（3）早期建立靜脈通路補水和電解質(zhì)，及時補充膠體液，糾正酸堿平衡失調(diào)。（4）不定期地檢查血、尿淀粉酶至及血清電解質(zhì)等指標?！咀o理評價】：患者體液攝入充足，表現(xiàn)無脫水癥。【護理診斷/目標】體溫過咼與胰腺及其周圍炎癥有關【目標】：患者體溫能恢復正常，主訴舒適感增加。【護理措施】：（1）密切監(jiān)測患者體溫，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫 （2）為患者及時更換出汗潮濕的衣服和床單位?！咀o理評價】：患者體溫能恢復正常，主訴舒適感增加【護理診斷/目標】營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與禁食、炎癥滲出、機體消耗大有關 【目標】：患者獲得足夠的營養(yǎng)?！咀o理措施】：（1）禁食、胃腸減壓期間予患者全胃腸外營養(yǎng)支持，保持營 養(yǎng)液及時輸入。（2）患者進食后予高熱量、高蛋白、富含維生素、低脂肪的飲食，指導患者從 流質(zhì)一半流質(zhì)一軟食一普食過度，少量多餐。其他護理診斷:1.急驟有關2.【護理評價】：患者住院期間能獲取足夠的營養(yǎng)，表現(xiàn)為傷口愈合良好，血 生化值正常?？謶郑号c腹痛劇烈及病情進展活動無耐力：與手術創(chuàng)傷有關潛在并發(fā)癥：低血容量性休知識缺乏：缺乏有關疾病防治3.克、急性腎衰竭等4.和康復相關的知識。【健康教育】1、疾病預防知識指導：向患者及其家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和