人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)

1、學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 1 1熟悉熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。泌尿系統(tǒng)的組成及功能。 2 2掌握掌握腎的形態(tài)、位置、主要結(jié)構(gòu)及腎的形態(tài)、位置、主要結(jié)構(gòu)及 微細結(jié)構(gòu)，腎單位、血尿屏障的概念微細結(jié)構(gòu)，腎單位、血尿屏障的概念,膀膀 胱三角的概念。胱三角的概念。 3 3熟悉熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、 膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點及開膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點及開 口位置。口位置。 4 4了解了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，輸尿管的行程、狹窄及臨床意義， 球旁復(fù)合體組成及功能。球旁復(fù)合體組成及功能。 多余的水和鹽多余的水和鹽 第六章第六章 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 腎腎2

2、2 輸尿管輸尿管2 2 膀胱膀胱1 1 尿道尿道1 1 功能：功能： 排泄新陳代謝排泄新陳代謝 組成組成 生成尿生成尿 輸送尿輸送尿 儲存尿儲存尿 排出尿排出尿 第一節(jié)第一節(jié) 腎腎 一、腎的形態(tài)一、腎的形態(tài) 二、腎的位置二、腎的位置 三、腎的結(jié)構(gòu)三、腎的結(jié)構(gòu) 四、腎的被膜四、腎的被膜 五、五、腎的微細結(jié)構(gòu)腎的微細結(jié)構(gòu) 一、腎的形態(tài)一、腎的形態(tài) 外側(cè)緣 內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣 前面前面 后面后面 腎門腎門上端上端下端下端 蠶豆形蠶豆形 紅褐紅褐 軟軟 光滑光滑 腎動脈腎動脈 腎靜脈腎靜脈 腎盂腎盂 左長右短左長右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂腎蒂 由前向后由前向后: :腎靜脈腎靜脈腎動脈腎動脈

3、腎盂腎盂 上上 下下 二、腎的位置二、腎的位置 貼于腹后壁貼于腹后壁 脊柱兩側(cè)脊柱兩側(cè) 腹膜后方腹膜后方 兩腎排成八字形兩腎排成八字形 1111胸椎下緣胸椎下緣1212胸椎上緣胸椎上緣 第第2 2腰椎下緣腰椎下緣第第3 3腰椎上緣腰椎上緣 腎門平第一腰腎門平第一腰 椎椎 左腎左腎 右腎右腎5cm 上端上端 下端下端 1212肋斜過左腎后面中部肋斜過左腎后面中部 右腎后面上部右腎后面上部 豎脊肌外側(cè)緣豎脊肌外側(cè)緣 與與1212肋夾角肋夾角( (脊肋角脊肋角) ) 為腎門在腰區(qū)的體表投影，為腎門在腰區(qū)的體表投影， 稱稱腎區(qū)腎區(qū) 腎筋膜腎筋膜 腎脂肪囊腎脂肪囊 腎纖維囊腎纖維囊 三、腎的被膜三、腎的

4、被膜 四、剖面結(jié)構(gòu)四、剖面結(jié)構(gòu) 腎實質(zhì)腎實質(zhì) 腎皮質(zhì)腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì)腎髓質(zhì) 腎柱腎柱 腎錐體腎錐體 腎乳頭腎乳頭 1520 腎竇腎竇 腎小盞腎小盞 腎大盞腎大盞 腎盂腎盂 接輸尿管接輸尿管 腎門向內(nèi)腎門向內(nèi) 凹陷形成凹陷形成 的腔稱的腔稱 7 78 8 23 五、腎的組織結(jié)構(gòu)五、腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 血管球血管球 腎小囊腎小囊 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 集合小管集合小管 泌尿小管泌尿小管 球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體 腎小體腎小體 血管球毛細血管血管球毛細血管 腎小體腎小體 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 腎小

5、球腎小球（毛細血管球）（毛細血管球） 腎小囊腎小囊 壁層：單扁壁層：單扁 腎小囊腔：含濾液腎小囊腔：含濾液 臟層：足細胞（突起、裂孔、臟層：足細胞（突起、裂孔、 裂孔膜）裂孔膜） 入球微動脈入球微動脈 出球微動脈出球微動脈 濾過膜濾過膜（濾過屏障）（濾過屏障） （血（血- -尿屏障）尿屏障） 腎小體功能腎小體功能：形成濾液（原尿）：形成濾液（原尿） 有孔內(nèi)皮有孔內(nèi)皮 基膜基膜 足細胞裂孔膜足細胞裂孔膜 血尿屏障血尿屏障： 腎的組織結(jié)構(gòu)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 泌尿小管各段

6、在泌尿小管各段在 腎內(nèi)的分布腎內(nèi)的分布 近端小管近端小管 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): : 立方、邊界不清、立方、邊界不清、 刷狀緣即刷狀緣即 微絨毛微絨毛 功能：功能：擴大細胞的吸收面積（曲部 擴大細胞的吸收面積（曲部) ) 重吸收功能稍差重吸收功能稍差( (直部）直部） 遠端小管遠端小管 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LM LM 立方、色淺、核近腔、立方、色淺、核近腔、 無刷狀緣無刷狀緣 EM EM 微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶 功能功能 鈉鈉- -鉀汞、重吸收鈉排出鉀、鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、重吸收水、 分泌銨分泌銨 集合管集合管 乳管頭開口于腎乳頭乳管頭開口于腎乳頭 功能功能 ：重吸收少量水和無機鹽：重吸

7、收少量水和無機鹽 球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體 球旁細胞球旁細胞: 入球微動脈，平滑肌入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞上皮樣細胞 分泌腎素，參與調(diào)節(jié)血壓分泌腎素，參與調(diào)節(jié)血壓 致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器為鈉離子感受器 ，調(diào)節(jié)球旁細胞對，調(diào)節(jié)球旁細胞對 腎素的分泌腎素的分泌 組組 成成 球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體 腎血液循環(huán)的特點：腎血液循環(huán)的特點： 1 1腎血流量大。腎血流量大。 2 2兩套毛細血管網(wǎng)。兩套毛細血管網(wǎng)。 3 3入球微動脈較出球微動脈粗，入球微動脈較出球微動脈粗， 利于濾過。利于濾過。 4 4直小血管與髓袢伴行，利于重直小血管與髓袢

8、伴行，利于重 吸收和尿液濃縮。吸收和尿液濃縮。 腎血液循環(huán)歌訣腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)；腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)； 入球短粗出球細，濾出原尿不困難；入球短粗出球細，濾出原尿不困難； 兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。 第二節(jié)第二節(jié) 輸尿管輸尿管(ureter)(ureter) 一、分段和各段走行位置一、分段和各段走行位置 二、形態(tài)二、形態(tài) ( (一一) )腹段腹段 ( (二二) )盆段盆段 ( (三三) )壁內(nèi)段壁內(nèi)段 1 1、腹段腹段 最長，位于最長，位于 起始部與越起始部與越 過髂血管處過髂血管處 之間之間 再向前再向前 男在輸精管

9、男在輸精管 外下方與其外下方與其 女在子宮頸女在子宮頸 旁旁2cm2cm處經(jīng)處經(jīng) 子宮動脈后下子宮動脈后下 方與其交叉方與其交叉 沿盆側(cè)壁向下沿盆側(cè)壁向下 2.2.盆段盆段 交叉交叉 斜穿膀胱壁斜穿膀胱壁 3.3.壁內(nèi)段壁內(nèi)段 開口于膀胱開口于膀胱 經(jīng)輸精管外經(jīng)輸精管外 下與其交叉下與其交叉 達膀胱底后達膀胱底后 輸尿管口輸尿管口 三處狹窄三處狹窄 （易發(fā)生結(jié)（易發(fā)生結(jié) 石的部位）石的部位） 起始處起始處 越髂血管處越髂血管處 壁內(nèi)段壁內(nèi)段 L20L2030cm30cm 二、形態(tài)二、形態(tài) 第三節(jié)第三節(jié) 膀胱膀胱 一、膀胱的形態(tài)一、膀胱的形態(tài) 三、膀胱壁的構(gòu)造三、膀胱壁的構(gòu)造 二、膀胱的位置和毗

10、鄰二、膀胱的位置和毗鄰 一、膀胱的形態(tài)一、膀胱的形態(tài) 膀胱體膀胱體 膀胱尖膀胱尖 膀胱頸膀胱頸 膀膀 胱胱 底底 三棱錐體形三棱錐體形 空虛時空虛時 粘膜皺襞粘膜皺襞二、構(gòu)造二、構(gòu)造 尿道內(nèi)口連線尿道內(nèi)口連線 有有膀胱括約肌膀胱括約肌 圍成圍成膀胱三角膀胱三角 尿道內(nèi)口周圍尿道內(nèi)口周圍 兩輸尿管口之間兩輸尿管口之間 連有橫行皺襞連有橫行皺襞 稱稱輸尿管間襞輸尿管間襞 兩輸尿管口與兩輸尿管口與 膀胱頸內(nèi)面有膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口尿道內(nèi)口 輸尿管口輸尿管口 在膀胱底內(nèi)面有在膀胱底內(nèi)面有 成人空虛時居盆腔前部成人空虛時居盆腔前部 膀胱前壁直接接觸腹前壁膀胱前壁直接接觸腹前壁 不超過恥骨聯(lián)合上緣不超過恥

11、骨聯(lián)合上緣 三、位置三、位置 充盈時向上擴大入腹充盈時向上擴大入腹 腔腔 腹膜向上推移腹膜向上推移 前方鄰前方鄰恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 女鄰尿生殖隔女鄰尿生殖隔 后方后方 女鄰女鄰子宮子宮陰道陰道 四、毗鄰四、毗鄰上方上方腹膜腹膜、回腸回腸 下方男鄰前列腺下方男鄰前列腺 男鄰精囊輸精管壺腹直男鄰精囊輸精管壺腹直 腸腸 起自尿道內(nèi)口（有膀胱括約肌起自尿道內(nèi)口（有膀胱括約肌 終于尿道外口終于尿道外口 陰道口陰道口 沿陰道前方下沿陰道前方下 行行 肛門肛門 5cm5cm ( (開口陰道前庭開口陰道前庭) ) 直寬短直寬短 第四節(jié)第四節(jié) 尿道（尿道（urehraurehra） 女性尿道女性尿道 穿尿生殖隔穿尿生殖隔 ( (有尿道陰有尿道陰 道括約肌道括約肌) ) 血管球毛細血管血管球毛細血管 近端小管近端小管 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): : 立方、邊界不清、立方、邊界不清、 刷狀緣即刷狀緣即 微絨毛微絨毛 功能：功能：擴大細胞的吸收面積（曲部 擴大細胞的吸收面積（曲部) ) 重吸收功能稍差重吸收功能稍差( (直部）直部） 球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體 腎血液循環(huán)歌訣腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)；腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)； 入球短粗出球細，濾出原尿不困難；入球短粗出球細，濾出原尿不困難； 兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。兩