白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 《口腔內(nèi)科學(xué)》 教案首頁(yè) 編號(hào) 1 號(hào) 授課 班級(jí) ...

1、白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?？谇粌?nèi)科學(xué) 教案首頁(yè) 編號(hào) 1 號(hào)授課班級(jí)2011級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2班主講教師趙建明章節(jié)名稱第一章 緒論第二章 口腔檢查第一節(jié) 口腔檢查前的準(zhǔn)備第二節(jié) 口腔檢查的方法（一）計(jì)劃學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)1、熟悉口腔內(nèi)科學(xué)的概念及研究?jī)?nèi)容。2、掌握口腔內(nèi)科學(xué)的研究重點(diǎn)。3、了解口腔學(xué)發(fā)展史4、熟悉口腔檢查椅位的準(zhǔn)備、光源的準(zhǔn)備。5、掌握口腔檢查的一般檢查法參考教材口腔內(nèi)科學(xué)鄭艷主編，第2版，人民衛(wèi)生出版社牙體牙髓病學(xué)樊明文主編，第3版，人民衛(wèi)生出版社教學(xué)要點(diǎn)1.口腔內(nèi)科學(xué)的概念、研究范疇和研究?jī)?nèi)容2.口腔檢查椅位的準(zhǔn)備、光源的準(zhǔn)備。3.掌握口腔檢查的一般檢查法教案檢查意見(jiàn)： 科主任：

2、年 月 日教學(xué)內(nèi)基本內(nèi)容教學(xué)方法與手段時(shí)間分配自我介紹導(dǎo)入新課口腔內(nèi)科學(xué)緒論 (學(xué)什么? 怎樣學(xué)? ) 第一章 緒論一、口腔內(nèi)科學(xué)1、研究范疇：是口腔醫(yī)學(xué)重要的臨床課程，它包括齲病、牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病及根尖周病、牙周病、口腔粘膜病、兒童牙病、老年牙病等。2、研究?jī)?nèi)容：介紹上述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。研究重點(diǎn)：人類(lèi)最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的兩大口腔疾病，即齲病和牙周病。二、口腔內(nèi)科學(xué)的基本特征1、研究和治療口腔常見(jiàn)病如齲病、牙髓病、牙周??；2、保存和恢復(fù)牙齒及牙周組織的功能。三、口腔內(nèi)科學(xué)發(fā)展史（一）中國(guó)公元前3世紀(jì)內(nèi)經(jīng)中記載有用針灸治療牙痛的方法公元前12世紀(jì)，漢代 張仲景

3、金匱要略雄黃（砷劑）治牙痛 公元前14世紀(jì)殷墟甲骨文中，齲病記錄養(yǎng)生論中就有氟牙癥記載公元659年唐代本草，用銀汞合金補(bǔ)牙我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的四大發(fā)明包括漢代砷劑失活(公元2世紀(jì))，唐代銀膏補(bǔ)牙(公元7 10世紀(jì))，遼代植毛牙刷(公元9 11世紀(jì))，宋代牙再植術(shù)(公元11 12世紀(jì))（二）國(guó)外古羅馬：公元100年，環(huán)鉆開(kāi)髓引流緩解疼痛 1889年美國(guó)牙醫(yī)wdmiller提出了齲病的化學(xué)細(xì)菌病因?qū)W說(shuō)l962年keyes及后人提出齲病發(fā)病的四因論。四、口腔分科我國(guó)口腔科原稱牙科，業(yè)務(wù)分為拔牙、補(bǔ)牙和鑲牙等；1952年學(xué)習(xí)蘇聯(lián)后改稱為口腔科，分為口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔矯形科；隨著學(xué)科的發(fā)展，分科日趨精細(xì)

4、?？谇粌?nèi)科、口腔外科擴(kuò)展為口腔頜面外科，口腔矯形科改名為口腔修復(fù)科與口腔正畸科；此外還發(fā)展了口腔預(yù)防科、口腔放射科，口腔病理科、口腔微生物、生化、藥物、免疫、解剖、生理、組織等基礎(chǔ)和邊緣學(xué)科，使口腔疾病的研究更加深入與廣泛。五、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)1、我國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)院校在解放前僅3所：華西協(xié)合醫(yī)大牙醫(yī)學(xué)院1917年成立，現(xiàn)改稱華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院；南京中央大學(xué)牙醫(yī)學(xué)系1935年成立，現(xiàn)改稱第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院；北京大學(xué)牙醫(yī)系1943年成立，現(xiàn)改稱北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)起步晚，解放前也十分落后，全國(guó)只有3所高等口腔醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，每年培養(yǎng)的口腔醫(yī)生數(shù)不足30人。到解放時(shí)，全國(guó)口腔科醫(yī)師

5、不過(guò)500多人，基本上都集中在城市中開(kāi)業(yè)，解放后我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)才得到飛速的發(fā)展?，F(xiàn)今，我國(guó)共有高等醫(yī)學(xué)院?？谇幌?4所，其中13所已成立口腔醫(yī)學(xué)院。全國(guó)大、中等院校成立口腔專(zhuān)業(yè)的也有46所，其中山西運(yùn)城口腔衛(wèi)校為我國(guó)一所口腔衛(wèi)生學(xué)校。齲病發(fā)病的一組資料：12億x50%=6億患者6億x2.5=15億患牙12億/2.5萬(wàn)=5萬(wàn)牙醫(yī)每位牙醫(yī)每天治愈10顆患牙，年工作300天，年治愈3000顆患牙。全國(guó)牙醫(yī)每年治愈1.5億患牙。在不發(fā)生新患牙的情況下，15億患牙需10年。六、口腔內(nèi)科學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)的其它課程、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)都有密切關(guān)系。第二章 口腔檢查第一節(jié) 口腔檢查前的準(zhǔn)備一、環(huán)境光線明亮、清潔

6、整齊、通風(fēng)良好、空氣清新。最好采用自然光。診療室定期用紫外線照射消毒。二、器械口腔檢查的基本器械有口鏡、探針和鑷子。（一）口鏡 1、組成：口鏡頭與柄2、種類(lèi)：鏡面分平面和凹面3、使用及用途：牽引推壓；反光聚光；牙齒叩診；放映被檢查部位的影像。（二）探針1、組成：柄和彎端 2、種類(lèi)：有尖頭和鈍頭兩種3、用途：（1）鈍頭為牙周探針，探針末端為球形，針柄有mm刻度，用于探測(cè)牙周袋深度。（2）尖頭探針兩端彎曲形狀不同，鐮形，雙曲形。用于牙面點(diǎn)隙、裂溝及鄰面有無(wú)齲壞；牙本質(zhì)暴露區(qū)的敏感性；牙周袋位置及牙周袋內(nèi)牙石的數(shù)量和分布；充填體有無(wú)懸突、與牙體組織的密合度（三）鑷子 1、組成：柄和鑷尖2、種類(lèi)：反角

7、形口腔鑷3、用途：夾持棉球和敷料，拭凈窩洞或手術(shù)區(qū)；夾持藥物，涂擦患處；夾去腐敗組織和異物，使患處和手術(shù)區(qū)清潔；牙齒松動(dòng)度的檢查；可用于叩診。（四）輔助器材：如挖匙、氣沖、蠟片和咬合紙、牙線等。三、椅位醫(yī)生：坐在治療椅的右前方或右后方。四手操作法，醫(yī)師位于9：30至12：30點(diǎn)間；助手位于12：30至2：30點(diǎn)間?；颊撸阂话闳⊙雠P位，手術(shù)椅靠背應(yīng)調(diào)節(jié)呈水平位或抬高715，患者上頜牙牙合平面與地面約成90角，頭部由矢狀位可左右轉(zhuǎn)動(dòng)。第二節(jié) 口腔檢查方法口腔檢查包括一般檢查法和特殊檢查法。一、一般檢查法（一）問(wèn)診要求：態(tài)度和藹，條理清楚，用通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言進(jìn)行詢問(wèn)，切忌暗示或誘導(dǎo)問(wèn)診內(nèi)容：

8、1、主訴 ：是患者就診的主要原因，也是患者最明顯、最痛苦的主觀感覺(jué)。詢問(wèn)內(nèi)容包括主要癥狀、部位及患病時(shí)間。2、現(xiàn)病史 ：癥狀發(fā)生的部位、發(fā)病時(shí)間，誘發(fā)、加重及緩解因素，治療經(jīng)過(guò)及目前情況等。3、既往史 ：重點(diǎn)詢問(wèn)與主訴有關(guān)疾病的既往史。4、家族史 ：詢問(wèn)家族中有無(wú)類(lèi)似疾病的發(fā)生。（二）視診1、頜面部 ：頜面部發(fā)育、雙側(cè)是否對(duì)稱、有無(wú)腫脹、腫物及竇道。必要時(shí)檢查面神經(jīng)功能。2、牙齒：牙體，牙體的色澤、齲洞、缺損、畸形、隱裂及磨損。牙齒的排列、接觸關(guān)系和牙列是否完整、有無(wú)缺失牙。死髓牙呈暗黑色，斑釉牙為白空色或黃褐色，四環(huán)素牙呈黃色或灰褐色，牙內(nèi)吸收牙呈粉紅色；牙齦及牙周組織，色、形、質(zhì)。3、口腔

9、粘膜：色澤、外形、完整性和功能改變。皮脂腺異位，稱為迷脂癥或福狄斯斑。猩紅熱患兒口周出現(xiàn)蒼白圈和楊梅舌?？谇徽衬?，注意其部位、大小、形態(tài)、數(shù)目、邊緣和基底。4、舌：舌質(zhì)和舌苔的顏色、厚薄，舌面有無(wú)裂紋、潰瘍，舌乳頭有無(wú)消失、腫脹，舌體有無(wú)畸形，舌緣有無(wú)齒痕，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能是否正常。（三）探診要求：有支點(diǎn)，動(dòng)作輕柔探診內(nèi)容：1、齲齒：范圍、深度、敏感性、洞底軟硬度及有無(wú)露髓、有無(wú)懸突和繼發(fā)齲2、牙周袋：牙齦和附著齦的關(guān)系，牙周袋的范圍和深度3、竇道：方向、深度及來(lái)源，以確定患牙（四）叩診方法：1、垂直叩診：叩擊方向與牙長(zhǎng)軸一致，主要檢查根尖周牙周膜反應(yīng)。2、側(cè)向叩診：叩擊方向和牙長(zhǎng)軸垂直，用

10、于檢查根側(cè)牙周膜的反應(yīng)。原則：先叩正常牙，后叩患牙，叩擊力量不宜過(guò)猛，先輕輕叩擊，如無(wú)反應(yīng)再逐漸加力。記錄方法：根據(jù)有無(wú)疼痛及疼痛的輕重程度分別記錄為：叩痛(一)叩痛(十)叩痛(十十)叩痛(十十十)（五）捫診（觸診）捫診內(nèi)容：根尖周組織、牙周組織、淋巴結(jié)、腫物、腫脹、顳下頜關(guān)節(jié)（六）牙齒松動(dòng)度檢查檢查方法：用鑷子夾住前牙切端或用閉合的鑷尖抵住后牙牙合面窩溝，輕輕向頰(唇)舌(腭)向或近遠(yuǎn)中向搖動(dòng)。記錄方法：以牙松動(dòng)的幅度計(jì)算：度松動(dòng)：松動(dòng)幅度小于1mm。度松動(dòng)：松動(dòng)幅度為12mm。度松動(dòng)：松動(dòng)幅度大于2mm。以牙松動(dòng)的方向計(jì)算：度松動(dòng)：僅有唇(頰)舌（腭）向松動(dòng)。度松動(dòng)：唇(頰)舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動(dòng)。度松動(dòng)：唇(頰)舌向及近遠(yuǎn)中向松動(dòng)，并伴有垂直向松動(dòng)。（七）咬診目的：檢查患牙有無(wú)早接觸和咬合創(chuàng)傷。方法：空咬法、咬實(shí)物法、咬脫色紙法、咬蠟片法（八）嗅診牙