中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題3答案

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題 3答案 名詞解釋。 偏枯指中風(fēng)半身不遂者。 痛痹是由于感受寒邪偏勝，出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減的病證。 在急性熱病 中，全身戰(zhàn)栗而汗出稱為戰(zhàn)汗。 飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。 關(guān)格是 指腎氣衰憊，致使氣化失常，關(guān)門不利，濁毒內(nèi)蘊，損脾傷胃，升降失司，胃氣上 逆，臨床出現(xiàn)小便不通與嘔吐并見的病證。 體虛感冒是指體質(zhì)虛弱，年老或病后 未復(fù)，抵抗力較弱，衛(wèi)外不固，容易感受風(fēng)邪而發(fā)生的感冒。 肺癰以咳嗽、胸 痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要證候特征。 肺痿指肺葉痿弱不 用，臨床以咳吐濁唾涎抹為主證，為肺臟的慢性虛損性疾患。 多寐指不分晝夜， 時時欲睡，

2、呼之即醒，醒后復(fù)睡的病證。 10鄭聲指疾病晚期，心氣內(nèi)損，精神 散亂，而出現(xiàn)神識不清，不能自主，語言重復(fù)，語聲低怯，繼之語不成句的危重病 證。 11臟燥好發(fā)于婦人，其證為悲傷欲哭，時欠伸，如神靈所作，但可自制， 一般不會自傷或傷及他人，與癲狂喪失自制力的神志失常不同。12陰癇是指先身冷無驚掣啼叫而后發(fā)病，伴面色晦暗或萎黃，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉遲的病證。 13吐酸即泛吐酸水或口中發(fā)酸，是指胃中酸水上泛，若隨即咽下稱為吞酸，若隨 即吐出稱為吐酸。 14噤口痢是指患痢疾的人出現(xiàn)不能進食，或嘔不能食。其證 有虛有實，實證多由濕熱、疫毒蘊結(jié)腸中，上攻于胃，胃失和降所致，虛證多由素 體脾胃虛弱，或久痢以致

3、胃氣虛逆所致。 15由瘴毒瘧邪引起，以致陰陽極度偏 盛，寒熱偏頗，心神蒙蔽，神昏譫語者，則為瘴瘧。 填空題。 氣、血、陰、陽、 五臟。 甘姜苓術(shù)湯。 止血、消瘀、寧血、補虛。 腎、膀胱、肝脾。 宜通、宜澀、 宜清、宜溫、清溫并用、通澀兼施。 簡答題。 1（ 1）、膻中或心前區(qū)憋悶疼 痛，甚則通徹左肩背、咽喉、胃脘部及左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不 解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。 （ 2）、胸悶胸痛一般幾秒到幾 十分鐘可緩解，重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫， 心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。 （3）、多見于中年以上，常因操勞 過度，、抑郁惱

4、怒或多飲暴食、感受寒冷而誘發(fā)。 2反胃多因脾胃虛寒，胃中無 火，難于腐熟，食入不化所致，以食飲入胃，滯停胃中， 良久盡吐而出，吐后轉(zhuǎn) 舒為主要表現(xiàn)；嘔吐為邪氣干擾，胃虛失和所致，實者食入即吐，或不食亦吐，并 無規(guī)律，虛者時吐時止，或干嘔惡心，但多吐出當(dāng)日之食。3氣鼓以腹部膨隆，臍突皮光，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，扣之如鼓為主要臨 床表現(xiàn)。 水鼓以腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水為臨床表現(xiàn)。 血鼓以脹病日 久，青筋暴露，內(nèi)有徵積，按之脹滿疼痛，而頸胸部可見赤絲血縷為臨床表現(xiàn)。 4閉癥主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小 便閉，和肢體強痙；脫癥主要表現(xiàn)是突然昏仆，

5、不省人事，目合口開，四肢松懈癱 軟，手撒肢冷，汗多和二便自遺，鼻息低微，脈細弱或脈微欲絕。5含義有二：一則補益后天，即益胃養(yǎng)陰，健脾益氣；二則清陽明之熱邪。由于胃之津液來源于 脾胃，肝腎之精血亦來源于脾胃的生化，若脾胃虛弱，受納運化功能失常，津液精 血生化之源不足，肌肉筋脈失養(yǎng)，則肢體痿軟，不易恢復(fù)。所以脾胃功能健旺，氣 血津液充足，臟腑功能轉(zhuǎn)旺，有利于痿病的恢復(fù)。故臨床以調(diào)理脾胃為原則，但臨 證不能拘泥于此，仍需辨證及治療。 6外感泄瀉，多夾有表證，當(dāng)進一步辨其寒 濕、濕熱與暑濕。寒濕泄瀉，苔白膩，脈 象濡緩，瀉多騖溏；濕熱泄瀉，苔黃 膩，脈象濡數(shù)，瀉多如醬黃色；暑濕泄瀉，多 發(fā)于夏暑炎熱之

6、時，除泄瀉外，尚 有胸脘痞悶，苔厚膩。食滯腸胃之泄瀉，以腹痛 腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉后痛減 為特點；肝氣乘脾之泄瀉，以胸脅脹悶，噯氣食少， 每因情緒郁怒為特點；脾胃 虛弱之泄瀉，以大便時溏時瀉，夾有水谷不化，稍進油 膩之物，則大便次數(shù)增 多，面黃肢倦為特點；腎陽虛衰之泄瀉，多發(fā)于黎明之前， 以腹痛腸鳴，瀉后則 安，形寒肢冷，腰膝酸軟為特點。 論述題。 1（ 1）辨別陰水和陽水：陽水多因 風(fēng)邪外襲，水濕浸漬，致肺不宣降，脾不健運而成，發(fā)病較急，腫多由上而下，繼 及全身，腫處皮膚繃緊光亮，按之凹陷即起，兼見煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結(jié) 等表、熱、實證，病程一般較短。陰水多因飲食勞倦，致脾腎虧虛，氣

7、化不利所 致。發(fā)病緩慢，腫多由下而上，既及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚 則按之如泥。無煩渴、小便短少，大便稀溏，神疲氣怯等里、虛、寒癥，病程較 長。 （ 2）辨別外感和內(nèi)傷：外感者常有惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、脈浮等表證， 病程短，起病急，以邪實為主；內(nèi)傷者多有氣虛、陽虛，甚或有陰傷見證，病程 長，遷延反復(fù)，虛中夾實，以本虛為主。 2（ 1）肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦?，耳鳴如 蟬，久發(fā)不已，健忘，兩目干澀，視力減退，脅部隱痛，腰膝酸軟，咽干口燥，少 寐多夢，舌質(zhì)紅，苔少或無，脈細數(shù)。治宜滋補肝腎，養(yǎng)陰填精。方用左歸丸。 （2）風(fēng)陽上擾：眩暈欲仆，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤，急噪易 怒，肢麻震顫

8、，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞、惱怒加重，舌質(zhì)紅，苔薄 黃，脈弦細數(shù)。治宜平肝潛陽，滋補肝腎。方用天麻鉤藤飲。（3）氣血虧虛：眩暈，動則加劇，遇勞則發(fā)，神疲懶言，乏力自汗，面色無華，唇甲淡白，心悸少 寐，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈細弱。治宜補養(yǎng)氣血，健運脾胃。方用歸脾湯。（4）痰濁中阻：視物旋轉(zhuǎn)，頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲，舌 體胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑。治宜燥濕祛痰，健脾和胃。方用半夏白術(shù)天 麻湯。 （5）瘀血阻竅：眩暈時作，頭痛如刺，面色黎黑，口唇紫暗，肌膚甲錯， 健忘，心悸失眠，耳鳴耳聾，舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。治宜祛瘀 生新，通竅活絡(luò)。方用通竅活血湯。 病例分析。 證候分析：胃病日久，累及脾 陽，脾胃陽虛，故胃脘部隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則減；脾為 氣血生化之源，脾虛則氣血虛弱，肌體失養(yǎng)，故神疲，四肢倦??；脾虛不運，轉(zhuǎn)輸 失常，故納呆便溏；脾陽不振，寒濕內(nèi)生，飲邪上泛則吐清水；舌脈皆為脾胃虛弱 之變化。 診斷：胃痛 證型：