結(jié)、直腸癌護(hù)理常規(guī)

1、結(jié)、直腸癌護(hù)理一、概念直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，病因尚不明確，可能與腸內(nèi)息肉、炎癥刺激、飲 食習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹及糞 便變形變細(xì)，晚期可出現(xiàn)貧血及消瘦等癥狀。如侵犯膀胱可有排尿不暢，如肝轉(zhuǎn) 移則有肝大、腹水及黃疸等癥狀。二、觀察要點(diǎn)（一） 生命體征、神經(jīng)損害及肝腎功能等情況，以及觀察感染的早期征象。 腹部癥狀：腹部腫塊、壓痛、反跳痛、肌緊張等。（二） 觀察有無(wú)尿儲(chǔ)留、貧血、黃疸、腹水、肝腫大等其他轉(zhuǎn)移情況。 （三）腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛 (脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的 腸鳴

2、音。（四） 中毒癥狀：早期結(jié)腸癌癥狀還包括常表現(xiàn)為患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏 力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。（五） 消化道癥狀：表現(xiàn)為腹脹、不適或、消化不良樣癥狀。其中右半結(jié)腸 癌時(shí)，多為腹痛不適或隱痛。開(kāi)始時(shí)可為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹 部，很象慢性闌尾炎發(fā)作；而左半結(jié)腸癌時(shí)，多表現(xiàn)為梗阻可突發(fā)，出現(xiàn)腹部絞 痛，伴腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘和排氣受阻，或慢性梗阻癥狀如腹脹不適、陣發(fā) 性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、便秘、糞便帶血和粘液等。三、護(hù)理要點(diǎn)（一） 按腫瘤科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。（二） 化療期間按化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（三） 必要時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日兩次。（四） 護(hù)士應(yīng)掌握操作規(guī)程

3、，掌握用藥的時(shí)間和間隔，了解化療藥物的不良 反應(yīng)。（五） 有造口患者做好造口護(hù)理。1、觀察造口有無(wú)異常：術(shù)后用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，結(jié)腸 造口一般于術(shù)后 23 日待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放，注意腸段有無(wú)回縮、出血、壞死等情況。2、 保護(hù)腹部切口：造口開(kāi)放后取左側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口 隔開(kāi)。3、 保護(hù)腸造口周?chē)つw：應(yīng)注意清洗造口周?chē)钠つw，并在造口周?chē)繌?fù) 方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門(mén)袋。4、 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。(1) 造口壞死、感染。(2) 造口狹窄。(3) 便秘。5、教會(huì)病人自我護(hù)理結(jié)腸造口的知識(shí)。(1) 學(xué)會(huì)使用人工肛門(mén)袋。(2) 提供造口病人飲食方面的知

4、識(shí)。(3) 指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)造口擴(kuò)張。(4) 改善造口病人在日常社交活動(dòng)中的知識(shí)不足。（六） 飲食護(hù)理：注意營(yíng)養(yǎng)，多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物 及粗纖維的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。（七） 心理護(hù)理：消除病人對(duì)化療的恐懼。讓病人了解化療過(guò)程中可能出現(xiàn) 的全身和局部的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。（八） 腸梗阻病人的護(hù)理：腸梗阻是結(jié)、直腸癌晚期病人常見(jiàn)并發(fā)癥，主要 癥狀是惡心嘔吐、腹脹、無(wú)排氣、排便。1、 腸梗阻病人精神緊張、焦慮，護(hù)士要耐心照顧，關(guān)心體貼、態(tài)度親切。 保守治療時(shí)給予胃腸減壓，保持胃管通暢。2、 腸梗阻早期每日胃液引流量不能少于 500 毫升，正常情況下為 1000 毫升， 為綠色或褐色，如果出現(xiàn)紅色胃液要考慮有出血，懷疑出血時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 給予處理。3、 胃管灌油或灌中藥后，需夾閉 2 小時(shí)，打開(kāi)胃管后要觀察引流液或排便 時(shí)是否含油，含油量也能說(shuō)明腸道的通暢程度。4、 若為絞窄性腸梗阻應(yīng)及時(shí)予以手術(shù)治療。四、健康指導(dǎo)(一) 合理安排飲食、多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維 的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。(二) 積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。(三) 告知適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉的重要性。(四) 教會(huì)病人造瘺口護(hù)理，鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)，做普通人能做的事。提 高生存質(zhì)量。(五) 囑病人按時(shí)復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有便血，不明原因的食