結(jié)、直腸癌護理常規(guī)

1、結(jié)、直腸癌護理一、概念直腸癌是常見的惡性腫瘤，病因尚不明確，可能與腸內(nèi)息肉、炎癥刺激、飲 食習慣及遺傳因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為便血、排便習慣改變、腹痛、腹脹及糞 便變形變細，晚期可出現(xiàn)貧血及消瘦等癥狀。如侵犯膀胱可有排尿不暢，如肝轉(zhuǎn) 移則有肝大、腹水及黃疸等癥狀。二、觀察要點（一） 生命體征、神經(jīng)損害及肝腎功能等情況，以及觀察感染的早期征象。 腹部癥狀：腹部腫塊、壓痛、反跳痛、肌緊張等。（二） 觀察有無尿儲留、貧血、黃疸、腹水、肝腫大等其他轉(zhuǎn)移情況。 （三）腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛 (脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強的 腸鳴

2、音。（四） 中毒癥狀：早期結(jié)腸癌癥狀還包括常表現(xiàn)為患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏 力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。（五） 消化道癥狀：表現(xiàn)為腹脹、不適或、消化不良樣癥狀。其中右半結(jié)腸 癌時，多為腹痛不適或隱痛。開始時可為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹 部，很象慢性闌尾炎發(fā)作；而左半結(jié)腸癌時，多表現(xiàn)為梗阻可突發(fā)，出現(xiàn)腹部絞 痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻，或慢性梗阻癥狀如腹脹不適、陣發(fā) 性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液等。三、護理要點（一） 按腫瘤科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。（二） 化療期間按化療護理常規(guī)進行。（三） 必要時加強口腔護理，每日兩次。（四） 護士應掌握操作規(guī)程

3、，掌握用藥的時間和間隔，了解化療藥物的不良 反應。（五） 有造口患者做好造口護理。1、觀察造口有無異常：術(shù)后用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，結(jié)腸 造口一般于術(shù)后 23 日待腸蠕動恢復后開放，注意腸段有無回縮、出血、壞死等情況。2、 保護腹部切口：造口開放后取左側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口 隔開。3、 保護腸造口周圍皮膚：應注意清洗造口周圍的皮膚，并在造口周圍涂復 方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門袋。4、 并發(fā)癥的觀察與護理。(1) 造口壞死、感染。(2) 造口狹窄。(3) 便秘。5、教會病人自我護理結(jié)腸造口的知識。(1) 學會使用人工肛門袋。(2) 提供造口病人飲食方面的知

4、識。(3) 指導病人學會造口擴張。(4) 改善造口病人在日常社交活動中的知識不足。（六） 飲食護理：注意營養(yǎng)，多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物 及粗纖維的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。（七） 心理護理：消除病人對化療的恐懼。讓病人了解化療過程中可能出現(xiàn) 的全身和局部的反應及注意事項。（八） 腸梗阻病人的護理：腸梗阻是結(jié)、直腸癌晚期病人常見并發(fā)癥，主要 癥狀是惡心嘔吐、腹脹、無排氣、排便。1、 腸梗阻病人精神緊張、焦慮，護士要耐心照顧，關(guān)心體貼、態(tài)度親切。 保守治療時給予胃腸減壓，保持胃管通暢。2、 腸梗阻早期每日胃液引流量不能少于 500 毫升，正常情況下為 1000 毫升， 為綠色或褐色，如果出現(xiàn)紅色胃液要考慮有出血，懷疑出血時要及時報告醫(yī)生， 給予處理。3、 胃管灌油或灌中藥后，需夾閉 2 小時，打開胃管后要觀察引流液或排便 時是否含油，含油量也能說明腸道的通暢程度。4、 若為絞窄性腸梗阻應及時予以手術(shù)治療。四、健康指導(一) 合理安排飲食、多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維 的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。(二) 積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。(三) 告知適當活動和鍛煉的重要性。(四) 教會病人造瘺口護理，鼓勵病人參加社交活動，做普通人能做的事。提 高生存質(zhì)量。(五) 囑病人按時復查，如發(fā)現(xiàn)有便血，不明原因的食