臨床輸血不良事件報告制度

1、v1.0可編輯可修改臨床輸血不良事件報告制度臨床輸血不良事件報告是發(fā)現(xiàn)臨床輸血過程中存在的安全隱患、 防范輸血醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進輸血醫(yī)學(xué)發(fā) 展和保護患者利益的重要措施。為了預(yù)防及避免輸血不良事件的發(fā) 生，落實醫(yī)院主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特 制定本制度。1. 目的規(guī)范臨床輸血不良事件的主動報告，增強臨床用血風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)臨床輸血不良事件和各環(huán)節(jié)的安全隱患，將獲取的信息進行分析、反饋，并從臨床用血管理及規(guī)章制度上進行有針對性的持 續(xù)改進。2. 適用范圍適用于院本部發(fā)生的臨床輸血不良事件與隱患缺陷的主動報告； 但輸血不良反應(yīng)需按特定的報告表格和程

2、序上報， 不屬本臨床輸血不 良事件報告內(nèi)容之列。3. 臨床輸血不良事件的定義和等級劃分定義臨床輸血不良事件是指在臨床輸血過程中， 任何可能影響輸血安 全并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的因素和事件。 主要是指由于人為 的因素（如未備血、備少量血做大手術(shù)、大量備血不履行報批手續(xù)、 擇期手術(shù)與慢性貧血走緊急用血綠色通道、開錯申請、抽錯血、配錯 血、發(fā)錯血、輸錯血等）弓I起相關(guān)輸血安全的輸血事件。等級劃分輸血不良事件按事件的嚴重程度分 4個等級：I級事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過 程中造成永久性功能喪失。H級事件（不良后果事件）在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體

3、與功能損害。皿級事件（未造成后果事件）一一 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病 人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康 復(fù)。w級事件（隱患事件）一一 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。4臨床輸血不良事件的報告發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致輸血安全事故的不良事件時， 醫(yī)務(wù)人 員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責 人及醫(yī)務(wù)處、護理部和輸血科報告。I、H級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、 H級事件時，應(yīng)按我院醫(yī) 療不良事件報告制度的程序進行上報。當事科室需在2個工作日內(nèi)填寫臨床輸血不良事件報告表，并提 交醫(yī)務(wù)處、護理部和輸血科。皿、W級事件報告流

4、程報告人在5個工作日內(nèi)填報臨床輸血不良事件報告表，并提 交至醫(yī)務(wù)處、護理部和輸血科。如輸血不良事件涉及到血液制劑質(zhì)量及輸血傳播疾病， 醫(yī)務(wù)處要報太 原市紅十字血液中心進行協(xié)查。5. 考核獎懲醫(yī)務(wù)處、護理部在接到輸血不良事件報告后， 組織相關(guān)科室及輸血科 進行核查，分析原因，督促整改，并把整改落實情況各自存檔。對于主動報告輸血不良事件并積極整改的科室和個人， 給予相應(yīng)的獎 勵。當事人或科室在輸血不良事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù)處及護理部從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害， 但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔 的給予當事人或科室相應(yīng)的處理。已構(gòu)成醫(yī)

5、療事故和差錯的輸血不良事件，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6. 預(yù)防措施全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理法和臨床輸血 技術(shù)規(guī)范要求，落實好輸血各環(huán)節(jié)工作?；颊咦≡汉笠皶r進行血 型和抗篩檢測；確定需要輸血后，必須按要求簽署輸血治療同意書， 并按規(guī)定的時間將輸血申請單和再次采集的患者血樣送輸血科。對于擇期手術(shù)，一定要在預(yù)計用血前一日上午十一點前申請備血，否則若術(shù)中大出血才緊急申請用血，一旦發(fā)生配不上血或來不及配血， 極易引發(fā)醫(yī)療事故。對于術(shù)前不按規(guī)定備血的行為一律按輸血不良事 件對待，相關(guān)科室要報醫(yī)務(wù)處審批備案，作為科室考核的指標。主管 醫(yī)師要高度重視，并承擔由此引發(fā)的全部責任。護士應(yīng)認真執(zhí)行“三查七對”核對制度，認真查對病人標本及血液制 劑信息，正確粘貼條形碼，嚴禁一次同時給多位患者采血。輸血科工作人員加強工作責任心，遵守相關(guān)制度規(guī)范要求，仔細核查 標本，按實驗室SOP完成輸血相容性試驗，規(guī)范血液管理工作流程。臨床用血管理委員會每半年對輸血環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)督， 對輸血環(huán)節(jié)缺 漏、不符合規(guī)范要求的，查清原因，按公示制