康復(fù)科安全管理制度與措施方案

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院患者醫(yī)療安全管理制度與措施 為保證患者在住院期間的安全 ， 護(hù)理管理工作要努力實(shí) 現(xiàn)降低 、 控制危害和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 、防止事故和傷害 、保證安全 就醫(yī)環(huán)境的目標(biāo) 。教育所有護(hù)理人員了解如何降低風(fēng)險(xiǎn) 、 如何 監(jiān)測(cè)和報(bào)告引起風(fēng)險(xiǎn)的情況 ， 特別是出現(xiàn)緊急情況時(shí)如何應(yīng) 對(duì)。一、病房安全制度（1）病室通道要通暢 ，禁止堆放各種物品 、儀器設(shè)備等 ，保 證患者通行安全 。（2）各種物品 、儀器 、設(shè)備固定放置 ，便于清點(diǎn) 、查找及檢 查。（3）病房?jī)?nèi)一律禁止吸煙 ，禁止使用電爐 、蠟燭及點(diǎn)燃明火 時(shí)人員不能離開 ， 以防失火 。（4）病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊

2、全 ，消防設(shè)備上無(wú)雜物 。防火通道應(yīng)通暢 ，不堆 、 堵雜物 。（5）加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的安全教育和管理 。（6）貴重物品不要放在病房 。（7）病房晚 9 點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開病區(qū) 。（8）護(hù)理人員要加強(qiáng)與病人的溝通 ，掌握病人心理狀態(tài) ，及 時(shí)給予心理護(hù)理 ，對(duì)于特殊病人 （絕癥 、精神異常 、疾病 痛苦折磨 、久治不愈等病人 ） 要重點(diǎn)看護(hù) ， 加強(qiáng)心理疏 導(dǎo)， 要求家屬 24 小時(shí)全程陪護(hù) ， 并簽字 。（9）加強(qiáng)巡視 ，如發(fā)現(xiàn)可疑分子 ，及時(shí)通知保衛(wèi)處 。（10）空病房要及時(shí)上鎖 。一 、 病室規(guī)范要求（ 1 ） 病房統(tǒng)一床號(hào)及病室門號(hào) ， 按統(tǒng)一位置粘貼 。word 資料可編輯因

3、為揭掉原床號(hào) ，可能會(huì)破壞墻皮 ，因此 ，要換床號(hào)時(shí)應(yīng) 覆蓋在原床號(hào)上 。 病房門上的床號(hào)位置要統(tǒng)一固定 。（ 2）病室窗簾保持完好 。（ 3 ）禁止在病室內(nèi)隨便粘貼宣傳畫 、廣告畫 、告示 、通知及 便條等 。（ 4）辦公室干凈 、整齊 、臺(tái)布 、窗簾無(wú)破損 、無(wú)污跡 。（5）護(hù)士休息室床褥疊放整齊 ，不要放置白大衣 ， 個(gè)人物品 不要放置在表面 。（6）治療室 、訓(xùn)練室及雜用室物品按要求放置 ，做到干凈 、 整齊 。（7）病室床單位無(wú)多余物品 ，禁止在輸液架上懸掛毛巾 、 衣 物等 。（8）開水爐上不要堆放飯盒 、洗手間及衛(wèi)生間地面保持干 燥。（ 9） 病房走廊清潔 ，不要放置多余物品 。

4、（ 10） 緊急通道及公共陽(yáng)臺(tái)不要堆放雜物 。（ 11 ）護(hù)士站臺(tái)面 、水池及周圍環(huán)境保持干凈 、整齊 ，不亂放 物品 。（ 12） 污物桶周圍應(yīng)保持干凈及時(shí)清理 ， 避免垃圾外溢 。三 、 患者自殺 （殘 ） 及他傷的預(yù)防措施（1） 了解病人既往病史 ，對(duì)以下幾種情形人員 （慢性疾病經(jīng) 久不愈 ；缺乏親情關(guān)懷尤其年老者 ；經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者 ；失戀 ；精神 病如精神分裂 、抑郁 ；腫瘤晚期 ；疾病極度痛苦折磨 ）應(yīng)特別 關(guān)注 ，加強(qiáng)防范措施 ，包括沒(méi)收銳利物品 ，鎖好門窗 ，防止意 外。（ 2）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度 。（3） 護(hù)理人員嚴(yán)守崗位 ，加強(qiáng)病房巡視 ，并注意觀察病人的word 資料

5、可編輯 表現(xiàn)。（ 4）加強(qiáng)病人及家屬的溝通交流 ，每天不局限于 3PM-4PM 健康教育 ，每次處置時(shí)也注意觀察病人 ， 與病人交流 ，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)病人的異常反應(yīng) ， 以便解釋采取有效措施 ，防患于未然 。（5）責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)與病人 、住院醫(yī)生的溝通 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病 人異常反應(yīng) ， 積極采取應(yīng)對(duì)措施 。（6）夜班做好有效查房 ，不僅要定期按照護(hù)理級(jí)別查房 ， 而 且衛(wèi)生間 、 洗漱間也要做重點(diǎn)檢查 ，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及 時(shí)處理 。（7）嚴(yán)格執(zhí)行 住院病人上報(bào)管理制度 ，加強(qiáng)病人陪護(hù)管理 ， 確保病人住院安全 。（8）病區(qū)隔離安排床位 ，對(duì)有自殺 （殘） 傾向的病人要盡可能安 排大房間 ； 并要

6、及時(shí)通知科主任 、護(hù)士長(zhǎng) 、 經(jīng)治醫(yī)生 、責(zé)任護(hù) 士、值班醫(yī)生 、 護(hù)士及家屬 ，做好告知工作 ，病情允許的應(yīng)當(dāng) 通院治療 ， 必須住院的應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)看護(hù) ，24 小時(shí)留陪護(hù) ，對(duì)可能 造成自傷或他傷的物品以及易燃易爆物品要采取強(qiáng)制管理措 施 ， 必要時(shí)要應(yīng)當(dāng)安排心理醫(yī)生進(jìn)行必要的心理干預(yù)。（9）對(duì)于精神或行為異常的病人除采取上述措施外， 應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科 、護(hù)理部 、 保衛(wèi)科等相當(dāng)職能科室協(xié)助做好相應(yīng)工 作 ； 安排?？婆c外院會(huì)診或轉(zhuǎn)院治療 ， 必要時(shí)采取相應(yīng)強(qiáng)制措 施 ， 單人間管理 。（10）病區(qū)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有精神癥狀或行為異常的病人，要及時(shí)上報(bào) ， 采取有效防范措施 。四、病室內(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)

7、備的安全使用（一）氧氣系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問(wèn)題 泄露 、助燃預(yù)防措施 泄露 ：經(jīng)常檢查氧氣閥有無(wú)漏氣 ， 定期保養(yǎng) 。發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)通word 資料可編輯 知維修人員進(jìn)行修理 。助燃 ：禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機(jī) ， 需要用明火 時(shí) ， 應(yīng)關(guān)閉氧氣 。（二）霧化器 可能出現(xiàn)的問(wèn)題 漏電 、流速過(guò)快或阻滯引起患者不適預(yù)防措施 1. 保持機(jī)身干凈 、干燥 、經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭 。2. 紅燈亮起時(shí)要檢查原因 ： 水杯內(nèi)的水不足 ，藥杯穿破 ；安裝 水杯位置不準(zhǔn)確 ； 浮漂粘連 。3. 蒸餾水位應(yīng)在合適的水位線之間 。（ 三 ） 電插銷板 可能出現(xiàn)的問(wèn)題 漏電 預(yù)防措施 放置的位置安全妥當(dāng) ； 嚴(yán)禁與水

8、 、 液體接觸 ； 保持電源線 ； 定期檢查維修 。（四）微波爐 可能出現(xiàn)的問(wèn)題 燃燒 、爆炸預(yù)防措施 定期檢查電線插頭及性能 ， 以確保運(yùn)行正常 、安全 ； 使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書 ， 有疑問(wèn)向器材處查詢 ； 加熱或烹調(diào)食品時(shí)禁用密閉式器皿 ，加熱時(shí)間要適當(dāng) ， 以防引 起燒焦 、爆炸 ；禁止烹調(diào)生蛋類 ； 禁止使用金屬器具加熱 。（ 五 ） 各種電器設(shè)備 可能出現(xiàn)問(wèn)題 漏電word 資料可編輯預(yù)防措施 1. 專人負(fù)責(zé) ，定期檢查性能 、 電線及插頭 ， 確保正常及安全使 用。2. 將插頭拔出后 ，嚴(yán)禁放在有水的地方 ， 要放在干燥穩(wěn)妥處保 存。3. 在使用插頭前要檢查插頭是否沾濕 ，一旦入

9、水不能使用 ， 應(yīng) 通知電工處理 。4. 應(yīng)用電子儀器及無(wú)線遙控監(jiān)護(hù)儀時(shí) ，禁止使用無(wú)線電話 。5. 所有電器應(yīng)先關(guān)機(jī) ， 后切斷電源 。6. 所有電器禁用消毒液清潔 ，以免引起損害 。（六）監(jiān)護(hù)儀可能出現(xiàn)問(wèn)題 漏電 、警報(bào) 、機(jī)械故障 預(yù)防措施 1. 專人負(fù)責(zé) ， 每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身 。2. 應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程操作3. 使用時(shí)要設(shè)定好監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的報(bào)警系統(tǒng)參數(shù)。4. 確保各導(dǎo)線連接正確妥當(dāng) 。5. 注意袖帶 、 血氧飽和度檢測(cè)儀的使用， 避免導(dǎo)線扭曲及破壞 。 6.每年進(jìn)行三次保養(yǎng) ， 若出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修 。（七）電水爐可能出現(xiàn)問(wèn)題 燙傷預(yù)防措施 1. 設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查 、 清潔 。2.

10、注有名牌 “開水 ”、未“開 ”。3. 定期檢查維修 。（八）病床可能出現(xiàn)問(wèn)題 漏電 、墜床 、翻倒 預(yù)防措施 word 資料可編輯1. 漏電 ：電動(dòng)床要經(jīng)常檢查電源及插座是否漏電 。2. 墜床 ：床欄固定好 ，床輪鎖好 ， 將床降至低位 。3. 翻倒 ：升或降床時(shí) ，要將兩旁及床底硬物移開 ，以免側(cè)重一 邊 ， 床變傾斜 ，造成患者墜床或翻床 。（九）床欄可能出現(xiàn)問(wèn)題 夾傷 、松動(dòng) 、跌倒預(yù)防措施 夾傷 ：升降床欄時(shí) ，注意檢查患者體位 ， 避免夾傷 。松動(dòng) ：注意安全檢查 ，如有松動(dòng) ，立即維修 。跌倒 ：拉好床檔后 ， 檢查是否固定 。 指導(dǎo)患者正確坐臥姿勢(shì) 。 （十）床旁桌可能出現(xiàn)的問(wèn)

11、題 滑動(dòng)預(yù)防措施 告訴患者不要借力扶靠床旁桌 ， 以免輪子滑動(dòng)患者 摔倒 。（十一 ）熱水壺可能出現(xiàn)的問(wèn)題 放置不穩(wěn) 、 燙傷預(yù)防措施 （ 1）放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭 。（ 2）定期檢查熱水壺有無(wú)漏水現(xiàn)象 ，及時(shí)更換 。（十二 ）呼叫器可能出現(xiàn)問(wèn)題 失靈預(yù)防措施 （ 1）指導(dǎo)患者正確使用 。（ 2）定期檢查插日是否松動(dòng)或脫出 。（ 3）固定放置合適位置 ，呼叫器連線不能繞在床欄上 。（ 4）定期檢查 ，發(fā)現(xiàn)失靈及時(shí)維修 。（十三 ）地面濕滑可能出現(xiàn)問(wèn)題 滑倒word 資料可編輯預(yù)防措施 （1）保持地面干爽 ，發(fā)現(xiàn)水漬 ，污漬 ，及時(shí)擦凈（2）地面濕滑時(shí) ， 提醒患者注意 ，最好豎有 “小心地滑 ”

12、的指 示牌。（十四 ）輪椅可能出現(xiàn)的問(wèn)題 撞傷 、墜床預(yù)防措施 （ 1）推患者時(shí)注意安全 ，避計(jì)障礙物 。（2）定期檢查 、維修 、保養(yǎng)。（ 3）向患者講清注意事項(xiàng) ，背部應(yīng)緊靠椅背 。（ 4）下坡時(shí)避免失控 ， 應(yīng)急備在上方 ， 工作人員在下方 。（ 5）停車時(shí)要將剎車固定 ，防止滑脫 。（十五 ）平車可能出現(xiàn)的問(wèn)題 撞傷 、墜車 預(yù)防措施 （ 1）定時(shí)檢查 、保養(yǎng) 。（ 2）推患者時(shí)注意安全 ，避開障礙物 。（ 3）推患者時(shí)應(yīng)打開兩側(cè)護(hù)欄 ， 避免墜車摔傷 。（ 4）下坡時(shí)避免失控 ， 應(yīng)將患者頭部向上 ，工作人員在下 。 （十六 ）溫度計(jì)可能出現(xiàn)問(wèn)題 折斷 、 玻璃刺傷 、水銀中毒預(yù)防措

13、施 （1）折斷 ：使用前檢查有無(wú)裂痕 ，擺放要輕 ，向患者講清注 意事項(xiàng) 。（2）玻璃刺傷 ：對(duì)年老體弱 、躁動(dòng)及昏迷患者 ，應(yīng)床邊觀 察 ， 及時(shí)收回 。（3）水銀中毒 ：教會(huì)患者使用方法 。測(cè)口表時(shí) ，防止體溫計(jì) 在口腔內(nèi)折斷 ，避免吞食水銀 。（ 十七 ） 血壓計(jì) ：word 資料可編輯可能出現(xiàn)問(wèn)題 水銀中毒預(yù)防措施 （ 1）使用血壓計(jì)禁止碰撞受損 、 水銀泄露 ，放置穩(wěn)妥處 。（ 2）測(cè)血壓前將水銀柱打開 ，用后及時(shí)關(guān)閉 。（ 3）使用時(shí)避免水銀柱打的過(guò)高 。（ 4）如有水銀泄露 ，要及時(shí)回收或請(qǐng)專業(yè)人員處理 。一 操作安全制度管理1. 各項(xiàng)操作前需執(zhí)行告知制度 ， 按三查七對(duì)核對(duì)無(wú)誤

14、后方可執(zhí) 行。2. 使用藥品前腰檢查藥品質(zhì)量 、標(biāo)簽 、有效期或批號(hào) ，針劑和 液體要檢查瓶體有無(wú)裂痕 ，瓶口有無(wú)松動(dòng) ， 藥物有無(wú)渾濁 ，沉 淀 ， 不符合要求者 ， 不得使用 。3. 給予易致敏藥物前需詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史， 并做藥物過(guò)敏試驗(yàn) ，皮試結(jié)果應(yīng)由兩人查看 ， 并將結(jié)果記錄在臨時(shí)醫(yī)囑單上 。4. 多種藥物合用時(shí) ，要注意配伍禁忌 。 要密切觀察病人的反 應(yīng) ， 如有不適 ，及時(shí)報(bào)告 。5. 輸血操作必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6. 進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí) ， 要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)規(guī)范 。7. 發(fā)藥 、注射 、輸液時(shí) ，如病人提出疑問(wèn) ，應(yīng)及時(shí)查對(duì)清楚后 方可執(zhí)行 。二藥品安全管理1. 病房藥

15、品保管要求（ 1）藥柜隨時(shí)保持清潔整齊 。（2） 內(nèi)用藥品與外用藥品分開放置，靜脈與胃腸藥分開放置。并按有效期限的先后 ，有計(jì)劃使用 ， 定期檢查 ，防止過(guò)期 和浪費(fèi) 。（3）易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存。 如維生素 C、氨茶word 資料可編輯 堿 、 硝普鈉 、腎上腺素等 。（4）搶救藥放在搶救車內(nèi) ， 每日清點(diǎn)有簽名 ，用后補(bǔ)齊 ， 便 于緊急時(shí)使用 。（5）易燃 、易爆的藥品放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火 ，如乙醇等 。 強(qiáng)腐蝕性藥物要有明顯的標(biāo)識(shí) ，應(yīng)單獨(dú)存放 。 氯化鉀注射 液存放盒應(yīng)有紅色標(biāo)識(shí) 。2. 病房藥品分類管理基本要求（ 1）藥物分類 ：藥品分類 ：內(nèi)服藥 、注射藥 、外用藥 、

16、新型藥劑 （如貼劑 、 胰島素泵等 ） 管理分類 ：基數(shù)藥 、搶救藥（ 2）藥品分類管理要求 ：基數(shù)藥 ：設(shè)有專用清點(diǎn)本 ，每日清點(diǎn)有簽名 。 患者用后第二 天請(qǐng)領(lǐng)及時(shí)補(bǔ)充 。搶救藥 ：設(shè)有專用清點(diǎn)本 ，每日清點(diǎn)有簽名 。 患者搶救時(shí)及 時(shí)記錄用藥情況 ， 以免遺漏 ，搶救結(jié)束及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充 。（ 3）搶救藥品 、物品管理規(guī)定 ：搶救車清潔 、規(guī)范 、整齊 ，放置于固定位置 。搶救儀器設(shè)專人管理 ，定期保養(yǎng) ，每周清潔 、 檢查并有記 錄。 所有藥品及一次性醫(yī)療用品無(wú)過(guò)期 。 急救藥品 、物品由專人請(qǐng)領(lǐng) 、保養(yǎng)及保管 。 急救物品齊全 ， 保證處于良好狀態(tài) ，每日請(qǐng)點(diǎn)由記錄 。 搶救藥品保證基數(shù)

17、 ， 便簽清晰 ，無(wú)過(guò)期 ， 用后及時(shí)補(bǔ)充 ，每 日請(qǐng)點(diǎn)有記錄 。 搶救物品如 ：舌鉗 、開口器等用后需高壓滅菌 。 搶救藥品及物品使用后應(yīng)立即補(bǔ)充 。 護(hù)理部質(zhì)控組定期檢查搶救物品 、藥品 。3. 發(fā)藥及用藥的管理要求word 資料可編輯 按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥 ，提前或退后不得超過(guò) 30 分 鐘 ， 以免影響藥效 。用藥時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì) ， 準(zhǔn)確掌握給藥劑量 、濃度 、方法和時(shí) 間。認(rèn)真核對(duì)患者姓名 、 床號(hào) 、 藥物名稱 、必要時(shí)讓患者自己 說(shuō)出名字 。 口服藥做到發(fā)藥到口 ，及時(shí)收回空藥杯 。 注射及靜脈藥物在處置卡上注明患者姓名、 床號(hào) 、藥物名稱 、 藥物劑量 。 用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反應(yīng) 。如有過(guò)敏 、中毒等反應(yīng) ，立 即停用 ， 并報(bào)告醫(yī)生 ，必要時(shí)做好記錄 、 封存及檢驗(yàn)等工作 。 做好用藥知識(shí)的健康教育 。 患者應(yīng)知道使用的藥物名稱 ，作 用及注意事項(xiàng) ，掌握正確的用藥方法 。藥物過(guò)敏試驗(yàn)有標(biāo)志 （ 病歷 、 床頭卡 、 床尾懸掛紅色過(guò)敏標(biāo) 識(shí)牌 ）。三 病房的消毒隔離措施四 無(wú)菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理 （ 見(jiàn)感染科制定的相 關(guān)制度執(zhí)行 ）五 藥物不良反應(yīng)控制流程 ：（ 1）嚴(yán)格執(zhí)