兒科學試題(E)

1、兒科考試試卷姓名得分一、A型選擇題（每題1分，共30分）1. 一歲小兒體格發(fā)育應達到以下指標，除外（）A.體重9kgB.身長75cm C.出牙2顆D.頭圍46cmE.腕部骨化中心23個2. 小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指：（）A.從出生至28天B.生后13個月至2歲C.生后2至3歲D.從出生至1歲E.生后3至5歲3. 會洗手、洗臉，說短的歌謠，能認識男女，最可能的年齡是：（）A. 2歲B. 3歲C. 4歲D. 5歲E. 6歲4.營養(yǎng)不艮最先出現(xiàn)的癥狀是：()A.食欲不振B.體重不增C.身高減低D.脂肪消減E.肌肉松弛5.營養(yǎng)不良的最常見病因是：()A.喂養(yǎng)不當B.先天不足C.疾病影響D.缺乏

2、鍛煉E.免疫缺陷6. VitD缺乏性佝僂病的病因，下列哪項不正確：（）A.日光照射不足B. VitD攝入不足 C.腎小管性酸中毒D.生長發(fā)育速度快E.經(jīng)常慢性腹瀉7. 嬰兒腹瀉所致中度脫水，判斷脫水性質有困難時補充累積損失量應選用：（）A. 1/2張含鈉液B. 1/3張含鈉液C. 2/3張含鈉液D. 1/4張含鈉液E.生理持續(xù)液8. 急性非典型腎炎診斷中最有價值的生化指標為：（）A. ASO升高 B.血沉升高C.血漿蛋白下降 D.大量蛋白尿E. 血清補體C3降低9. 嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是：（）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過10次 C.有水、電解質紊亂D.大便含粘液、腥臭E.鏡檢有大

3、量脂肪滴10. 嬰兒腹瀉的病因，下列哪項是錯誤的：（）A.腸道內感染B.喂養(yǎng)不當C.消化系統(tǒng)發(fā)育不健全D.血流中IgG低E.腸道外感染11. 嬰幼兒肺炎最主要的病生改變是：（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.3個月小兒肺炎，體溫40C,兩眼上翻、驚厥、昏迷、前囟緊張，示合并：（）A.心衰 B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.低血糖E.嬰兒手足抽搦癥肺炎發(fā)生呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是：（）A.呼吸困難 B.發(fā)紺 C.煩躁不安D.明顯三凹征E.血氣分析小兒肺炎應用抗生素時，其

4、停藥時間一般是：（）A.體溫正常、咳嗽消失B.體溫正常后57天，癥狀基本消失后3天C. 體溫正常、肺部無羅音D.體溫正常、胸片好轉E.體溫正常、癥狀消失后3天急性腎小球腎炎嚴重病例常發(fā)生在起病后：（）A.23周內B.34周內C.12周內D.45周內E.56周內急性腎炎時應用青霉素等抗生素時為了：（）A.治療腎炎本身 B.以防腎衰C.消除體內殘余病灶D. 預防腎炎復發(fā) E.防止交叉感染腎病綜合征的最基本和最重要的病生改變是：（）A.高血壓 B.水腫 C.高脂血癥 D.蛋白尿 E.低蛋白血癥 男, 11歲，未經(jīng)腎活檢診斷為腎炎性腎病，可呈下列臨床特點除外：（）A.血尿 B.高血壓 C.氮質血癥D.

5、C3降低E.對激素治療無效應我國將圍生期定義為：（）A.妊娠28周生后28天B.妊娠28周生后7天C. 妊娠20周生后28天D.妊娠20周生后7天E. 妊娠28周生后3天新生兒重度窒息的APgar評分標準為：（）A. 01分B. 04分C. 05分D. 03分E.07分關于新生兒缺氧缺血性腦病治療中，苯巴比妥的負荷量應為：（）A. 20mg/kg B. 10 mg/kg C. 5 mg/kg D. 0.A0.5 mg/kgE.以上都不對下列哪種臨床表現(xiàn)不會是新生兒顱內出血的臨床表現(xiàn)：（）A.激惹、過度興奮 B.黃疸 C.呼吸暫停 D.貧血 E.腹瀉先天性心臟畸形時期是在受孕的：（）A.第24周

6、B.第28周C.第48周D.第410周E.第612周先心病的并發(fā)癥，下列哪項除外：（）A.肺部感染B.心衰 C.感染性心內膜炎D.低血糖 E.肺動脈高壓男，11個月，PPD試驗+表示：（）A.母親有結核病B.出生時接種過卡介苗C.體內有活動性結核灶D. 曾患過結核病E. 2周內接種過卡介苗以下哪項不是原發(fā)性肺結核常見的癥狀：（）A.咯血 B.咳嗽 C.盜汗 D.低熱 E.胃納差27. 下列哪項不是結核性腦膜炎的早期癥狀：（）A.精神淡漠、好哭、嗜睡B.頭痛C.驚厥D.低熱、食欲減退E.嘔吐、便秘28. 2歲患兒，有肺結核密切接觸史，下列哪項檢查不恰當：（）A. PPD試驗B.胸部 x 線攝片C

7、. PPD- IgG PPD-IgMD.痰液結核菌培養(yǎng)E.血 沉29. 確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是：（）C.嬰兒前囟飽滿、隆起A.高熱、頭痛、嘔吐B.驚厥E.腦脊液中找到致病菌D. 腦膜刺激癥陽性30. 典型化腦的腦脊液改變?yōu)椋海ǎ〢.細胞數(shù)增高、蛋白增高，糖正常C.細胞數(shù)增高、蛋白正常，糖降低E. 細胞數(shù)增高、蛋白、糖均正常二、填空題（每空0.5分，計10分）1. 腹瀉時補液總量一般輕度脫水約為脫水約為。2. 低出生體重兒是指出生體重 重;巨大兒是指出生體重一3. 法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成:。4. 生長發(fā)育的一般規(guī)律是。5. 化膿性腦膜炎的常見并發(fā)癥。6. 維生素D的兩個羥化部位是三、名詞

8、解釋（每題3分，共15分）1. 4 : 3 : 2含鈉液2. 肋骨串珠3. 重癥肺炎B.細胞數(shù)增高、蛋白增高，糖降低D.細胞數(shù)正常、蛋白增高，糖降低_；中度脫水約為；重度;極低出生體重兒是指出生體77 7；04. 生理性腹瀉5. 艾森曼格綜合征四、簡答題（每題6分，共計30分）1. 試述維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)。2. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有哪些？3. 輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機理。4. 左向右分流的先天性心臟病的共同特點。5. 小兒年齡小于3個月的幼嬰和新生兒化腦的臨床表現(xiàn)？五、病案分析（1題7分，2題8分，共15分）1. 鄧某，女，10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛。查體：兩肺呼吸音粗，

9、無干濕羅音，肺部 X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。血常規(guī)：WBC 11.5X09/L，N 80% L 20%。CRP38 mg/L。 問：1）該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么？2）哪項檢查有助于本病的快速診斷？3）該患兒最適宜采用的抗生素是什么？2. 患兒，女，7個月，因發(fā)熱2天伴驚厥2次入院。2天前始發(fā)熱，體溫40C,次日有噴射 性嘔吐，精神軟，胃納差，下午出現(xiàn)驚厥，共2次，為四肢小抽動，歷時12分鐘，抽 后嗜睡狀，故轉來本院。病前無皮膚破損。已接種BCG。體檢：T 39C, P 120次/分, R 30 次/分，Wt 7Kg，頭圍44cm,前囟2 cm）2.5 cm，隆起，心肺聽診無殊，肝肋下2

10、cm,腹壁 皮下脂肪0.9cm,頸有抵抗,克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常規(guī):WBC 2）109/L, N80%,L20%; CSF:外觀微混，蛋白（+）,WBC 1500X1（f/L,N 60%,L 40%,糖 0.3mmol/L。 問題：1）該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么？2）該病確診的依據(jù)是什么？3）簡述該病治療方案。兒科考試試卷參考答案一、A型選擇題（每題1分，共30分）1c 2d 3b 4b 5a 6c 7a 8e 9c 10d 11a 12c 13e 14b 15c 16c 17d 18e19b 20d 21a 22e 23b 24d 25c 26a 27c 28d 2

11、9e 30b二、填空題（每空0.5分，計10分）1. 90120ml/Kg； 120150ml/Kg； 150180ml/Kg2. 2500g 4000g3. 右心室流出道梗阻；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室肥厚4. 由上到下；由近到遠；由低級到高級；由簡單到復雜5. 硬腦膜下積液；腦室管膜炎；腦性低鈉血癥；腦積水6. 肝臟；腎臟三、名詞解釋（每題3分，共15分）1. 答：4份生理鹽水、3份5%10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉液或1.87%乳酸鈉液， 2/3 張。2. 答：佝僂病時，肋骨與肋軟骨交叉處，由于骨樣組織增生，可觸及或看到半球狀隆起，多 見于第四肋以下，第710肋最明顯，上下排列

12、成串珠樣。3. 答：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，全身中毒癥狀明顯。4. 答：多見于6個月內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多 外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，至烯加輔食后，大便即逐漸正常。5. 答：艾森曼格綜合征：右心室壓力高過左心室，導致雙向分流，乃至右向左分流，出現(xiàn)持 續(xù)性青紫即艾森曼格綜合征。四、簡答題（每題6分，共計30分）1. 試述維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)。答：骨骼系統(tǒng)：頭顱：顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲（1.0分）胸廓：肋串珠、 肋膈溝、雞胸或漏斗胸（1.0分）四肢：腕踝手鐲征、腳鐲征，X形腿或O形腿（1.0分）脊 柱后突

13、或側彎，扁平骨盆（1.0分）全身肌肉松弛，走路延遲，行走困難（1.0分）神經(jīng)精神癥狀：表情淡漠語言發(fā)育遲緩（1.0分）2. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有哪些？答：儲鐵不足：胎兒從母體獲鐵以妊娠后三個月最多，早產(chǎn)、多胎等易致此病。1.0分） 鐵攝入量不足：未及時添加含鐵輔食。（2.0分）生長發(fā)育速度快：嬰兒期發(fā)育較快，血容量也增長很快。（1.0分）鐵吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收。慢性腹瀉致鐵吸收不良且糞便排出鐵增加。（1.0 分）鐵丟失過多：長期慢性失血如腸息肉、美克兒憩室、膈疝、鉤蟲病等0（1.0分）3. 輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機理。答：病毒侵入小腸上部的絨毛頂端的柱狀上皮細胞復制，使小腸

14、絨毛細胞受損，受累的腸黏 膜上皮細胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，消化吸收面積減少（1.0分），致使小腸黏膜回吸收 水分和電解質的能力受損（1.0分），腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。結果引起水、電解 質吸收減少導致腹瀉（1.0分）。同時，有病變的腸黏膜雙糖酶活力減低，雙糖不能水解（1.0 分），吸收障礙，且反被腸道內細菌酵解成有機酸（1.0分），增加腸內滲透壓，病變的小腸 黏膜上皮細胞鈉-葡萄糖轉運的功能障礙，兩者均造成水和電解質的進一步喪失而加重腹瀉 （1.0 分）。4. 左向右分流的先天性心臟病的共同特點。答:潛伏性青紫；（2.0分）心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響；（2.0分）

15、肺循環(huán)血量增多，易患肺炎；體循環(huán)血量減少，常影響生長發(fā)育 （2.0分）5. 小兒年齡小于3個月的幼嬰和新生兒化腦的臨床表現(xiàn)？答：體溫可高可低，或不發(fā)熱，甚至體溫不升（1.5分）；顱壓增高可不明顯，幼嬰不會訴 頭痛，可能僅有吐奶、尖叫或顱縫開裂（1.5分）；驚厥可不典型（1.5分）；腦膜刺激癥 可不明顯（1.5分）。五. 病案分析（1題7分，2題8分，共15分）1. 答：1）診斷：支原體肺炎（2分）。診斷依據(jù)：10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛。兩 肺呼吸音粗，無干、濕羅音，肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影（2分）2）有助于本病的快速診斷：急性期免疫熒光測定抗原（2分）3）最適宜采用的抗生素：阿奇霉

16、素、紅霉素。（1分）2. 答：1）化膿性腦膜炎（2分）診斷依據(jù)：7個月，發(fā)熱伴驚厥2次；有噴射性嘔吐，精神軟， 已接種BCG。體檢：前囟隆起，心肺聽診無殊，頸有抵抗，克氏征（+）,布氏征（+）o 血常規(guī)：WBC 2（X109/L, N80%, L20%; CSF:外觀微混，蛋白（+），WBC 1500X10%, N 60%, L 40%,糖 0.3mmol/L （2 分）2）答：CSF涂片找到細菌或培養(yǎng)陽性（1分）3）答：化膿性腦膜炎治療方案： 抗生素治療（2分）：a用藥原則：選擇對病原菌敏感的殺菌劑；藥物應易透過血腦屏障， 在腦脊液中易達到有效濃度；急性期靜脈給藥；早期、足量、足療程、聯(lián)合用

17、藥；b病原菌 不明時的初始治療：目前主張選用第三代頭抱菌素，療效不理想時可聯(lián)合使用古霉素。對B 內酰胺類薌過敏的患兒可改用氯霉。病原菌明確后應參照細菌藥物敏感試驗結果選用抗生素；C.抗生素療程：對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎，其抗生素療程應是靜脈滴注有效 抗生素1014天，腦膜炎雙球菌7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎應21天以上。 若有并發(fā)癥，療程還應適當延長。 對癥支持治療，包括退熱、止驚、降顱壓等治療（0.5分）； 觀察生命體征及是否出現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理（0.5分）。鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音一一巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水俞伯牙視其為知音。鐘子期死后 面對江邊一抔黃土俞伯牙發(fā)出此曲

18、終兮不復彈，三尺瑤琴為君死”的感慨 摔琴而去，從此 高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“你既為我之知己，自然我亦是你之知己”造化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢縈千古, 今日讀來依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的寸望，潛生一種心靈感應，不發(fā)一言，便可知會。一聲懂得，沒有干言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊暖。這世間太多人情薄涼，