心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、心肺復(fù)蘇技術(shù)（一） 目的1. 通過實施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能。2. 保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的回復(fù)。適應(yīng)癥：外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致的呼吸、心 跳停止。（二） 操作流程1. 患者評估：病情、意識狀態(tài)、呼吸、脈搏、有無活動義齒等情況。2. 護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。3. 環(huán)境準(zhǔn)備：病室整潔、安靜、光線充足，患者床單位周圍寬敞，必要時用屏風(fēng)遮 擋。4. 用物準(zhǔn)備：心臟按壓板、簡易呼吸器、一次性吸氧管、氧氣濕化裝置、滅菌注射 用水、手消液（必要時準(zhǔn)備手電筒） 。5. 操作步驟：操作步驟操作要點(diǎn)1. 判斷意識狀態(tài)

2、及呼吸雙手拍患者雙肩并在患者左右耳邊大聲呼喚輕拍雙肩，左右兩耳均呼喚2. 啟動急救系統(tǒng) 呼叫他人，記錄搶救時間記錄時間精確到分，準(zhǔn)備除顫儀和搶救車。3. 判斷有無頸動脈搏動，同時觀察四肢循環(huán) 情況。判斷時間 10 秒。4. 擺放復(fù)蘇體位 去枕，掀開被子，仰臥于病床，肩背下墊心 臟按壓板，解開衣服、腰帶、暴露胸部。床下墊按壓板，充分暴露胸部5. 胸外心臟按壓術(shù)（1）搶救者站立或跪于患者右側(cè)，兩乳頭連線 中點(diǎn)為按壓部位，定位后進(jìn)行按壓。（2） 雙手掌根重疊。十指相扣，手指翹起不接按壓位置、頻率準(zhǔn)確； 按壓方法正確，避免引起肋骨骨折。僅供個人學(xué)習(xí)參考觸胸壁，掌根緊貼患者胸部皮膚，肘部關(guān)節(jié) 伸直，用身

3、體重力垂直施加壓力，使胸骨下 陷至少 5cm ，然后迅速放松，解除壓力，使 胸骨自然復(fù)位。(3) 按壓頻率至少 100 次/ 分鐘、按壓與放松 比為 1： 1，放松時手掌根不離開胸壁。6. 清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物，檢查并取下 義齒。7 ，開放氣道 (1)仰頭提頦法：搶救者左手小魚際置于患者 前額，用力向后壓使其頭部后仰， 右手示指、 中指置于患者下頜骨下方，將頦部向前上抬 起。(2)雙下頜上提法：搶救者雙肘置于患者頭部 兩側(cè)，雙手示、中、無名指放在患者下頜角 后方，向上或向后拾起下頜。仰頭提頦法：注意手指不要壓向頦下軟組織 深處，以免阻塞氣道。雙下頜上提法：患者頭部保持正中位，不能 使頭后仰

4、，不可左右扭動；適用于懷疑有頸 部損傷患者。8. 簡易呼吸器輔助通氣 簡易呼吸器連接墻壁氧源， 氧流量，大于 l0L/ 分鐘；搶救者站于患者頭頸處，患者頭后仰， 托起下頜， 面罩緊貼口、 鼻部， EC 手法固定 面罩，擠壓呼吸囊，給予人工通氣 2 次，并 觀察胸廓有無起伏。簡易呼吸器通氣量 500 600ml/ 次，每 次給氣時間不少于 1 秒，觀察胸廓有無起伏。9. 按壓與通氣比例為 30 ： 2 ，進(jìn)行 5 循環(huán)。 按壓間斷時同間須小于 10 秒，按壓時將簡易 呼吸器放在患者頭側(cè)，面罩開口朝外。10. 再次評估，完成 5 個循環(huán)，再次評估患者意識、呼吸、 頸動脈搏動、瞳孔、四肢末梢循環(huán)，復(fù)

5、蘇成 功記錄時間?？谑鲂姆螐?fù)蘇有效指征正確。11. 復(fù)蘇成功給予進(jìn)一步生命支持。12. 撤復(fù)蘇板， 整理衣物、 床單位， 安慰患者。簡易呼吸器放在車下，消毒備用。13. 處理用物，洗手、記錄復(fù)蘇過程、時間。三)注意事項1. 按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度， 盡量減少中斷， 如需安插人工氣道或除顫時， 胸外 按壓中斷不應(yīng)超過 10 秒。2. 心外按壓時胸骨下陷大于 5cm ，頻率大于 100 次/ 分，按壓與放松時間比例為 1： 1，放松時手掌根不離開胸壁。3. 心外按壓與人工呼吸比例為 30 ：2 ，周而復(fù)始 5 個循環(huán)。僅供個人學(xué)習(xí)參考4. 簡易呼吸器給予人工通氣時應(yīng)密切觀察胸廓起伏情況，做到有

6、效給氧。成人使用12L 的簡易呼吸器， 1L 簡易呼吸器擠壓呼吸囊的 1/22/3 ，2L 的簡易呼吸器擠 壓呼吸囊的 1/3 。人工通氣時， 通氣頻率 1012 次/ 分，每次給氧時間不少于 1 秒， 避免過度通氣。如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者有人工氣道，吹氣 時可不暫停按壓。5. 禁忌癥：嚴(yán)重胸廓畸形，廣泛性肋骨骨忻，血?dú)庑?，心包填塞，心臟外傷等。 (四)心肺復(fù)蘇操作相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1.肋骨、胸骨骨折的預(yù)防及處理(1) 按壓位置準(zhǔn)確，兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位，定位后進(jìn)行按壓。(2) 按壓方法正確，雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，掌根緊貼患者 皮膚。(3) 按壓

7、時力量適度，肘部關(guān)節(jié)伸直，用身體重力垂直下壓使胸骨下陷至少 5cm 。(4) 按壓頻率適度，頻率至少 100 次/ 分鐘，按壓與放松比為 1 ：1 ，胸廓充分回彈。 2.胃過度脹氣的預(yù)防及處理(1) 通氣有效，通氣頻率 1012 次/ 分，每次給氣時間不少 1 秒。(2) 保持氣道通暢，潮氣量 500-600ml ，避免過度通氣。(3) 避免呼吸道壓力過大。(4) 若已發(fā)生胃脹氣，可用吸引器防止胃內(nèi)食物返流。(五)心肺復(fù)蘇的操作關(guān)健點(diǎn)1. 評估患者意識時雙手拍打雙肩，在雙側(cè)耳朵大聲呼喚患者。2. 判斷患者無意識需要心肺復(fù)蘇時，及時記錄時間，并呼叫其他人尋求幫助。3. 判斷大動脈搏動時間小于 1

8、0 鈔，患者無大動脈搏動立即給予胸外按壓。僅供個人學(xué)習(xí)參考4. 胸外按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，深度使胸骨下陷至少 5cm ，頻率至少 100 次/ 分鐘。5. 復(fù)蘇成功后及時記錄時間。心肺復(fù)蘇技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分儀表5分儀表端莊 2 分，衣帽整潔 3 分5操作 前準(zhǔn) 備10 分評估意識狀態(tài)、呼吸是否正常 3 分3洗手 1 分，戴口罩 1 分2備齊用物（缺一項扣 0.5 ）2分，檢查用物 1 分，合理放置 1分4環(huán)境符合操作要求 1 分1操 作 過 程65 分呼救 2 分，記錄搶救時間 3 分，準(zhǔn)備除顫儀和搶救車 2 分7擺放復(fù)蘇體位 2 分2墊心臟按壓板 2 分2評估頸動脈搏動方法正確 2分，時間小于 10秒 1分3操作者體位正確 2 分2按壓部位、方法正確 6 分6按壓力度、頻率適當(dāng) 4 分4按壓與放松比正確 2 分2清除口、鼻腔分泌物，取下義齒 2 分2開放氣道方法正確 2 分2正確安裝簡易呼吸器 2 分，連接墻壁氧源 2 分2EC手法固定簡易呼吸器面罩 5 分5每次給氣時間不少于 2 秒，通氣有效 5 分5按壓通氣比例（ 30： 2）2 分2按壓中斷時間少于 10秒 2分2完成 5 個循環(huán)再次評估 5 分，記錄搶救時間 3 分8安置患者 2 分，患者體位舒適 1 分，遵醫(yī)囑給氧 2