下肢靜脈造影幻燈

1、 下肢靜脈造影檢查下肢靜脈造影檢查 （一）（一） 下肢淺靜脈下肢淺靜脈 1、足部淺靜脈、足部淺靜脈 2、小隱靜脈、小隱靜脈 3、大隱靜脈、大隱靜脈 一一 、下肢靜脈解剖結(jié)構(gòu)、下肢靜脈解剖結(jié)構(gòu) （二）下肢深靜脈（二）下肢深靜脈 1、 足部深靜脈足部深靜脈 2、 小腿深靜脈小腿深靜脈 （1）脛前靜脈）脛前靜脈 （2）脛后靜脈）脛后靜脈 （3）腓靜脈）腓靜脈 （4）脛腓干）脛腓干 （5）腘靜脈）腘靜脈 3、大腿深靜脈、大腿深靜脈 （1）股靜脈）股靜脈 （2）股深靜脈）股深靜脈 （3）股總靜脈）股總靜脈 造影方法造影方法 1、 造影前先做碘過敏試驗(yàn)，并教會患 者做乏氏試驗(yàn)乏氏試驗(yàn)（Valsalva試驗(yàn)

2、），即深吸 氣后緊閉聲門用力呼氣動作。 造影方法造影方法 2、 患者平臥于X線診視床上，取頭高足 低30斜立位。未檢查側(cè)下肢站在20cm 高木墊上，檢查側(cè)下肢松弛且不負(fù)重。 于踝關(guān)節(jié)上方及大腿根部分別扎止血帶 ，以阻斷淺靜脈血流，迫使造影劑向深 靜脈流行。 造影方法造影方法 3、 用79號頭皮針向遠(yuǎn)心端穿刺足背淺 靜脈。先靜脈注射地塞米松510mg，以 防止血管痙攣和造影劑過敏反應(yīng)。然后 在23分鐘內(nèi)用手推或壓力注射器注入 50%泛影葡胺50ml（用60%76%的泛影 葡胺40ml加生理鹽水10ml稀釋）。 造影方法造影方法 4、 在電視監(jiān)視下，快速分段攝取小腿 正位片（取內(nèi)翻位使腓總靜脈顯影

3、清晰 ，而不與脛腓骨重疊）、側(cè)位片，膝關(guān) 節(jié)正、側(cè)位片，Valsalva試驗(yàn)前后的大腿 正位片，及骨盆正位片。 造影方法造影方法 5、 造影完畢后，拔出穿刺針，壓迫35 分鐘止血，留觀病人1530分鐘。造影劑 過敏反應(yīng)往往難以預(yù)料，故血管造影機(jī) 房內(nèi)應(yīng)備有良好的搶救設(shè)備和急救藥物 ，以便及時搶救。 4、股靜脈及其瓣膜的形態(tài)和功能、股靜脈及其瓣膜的形態(tài)和功能 （1）股靜脈寬徑：男性多小于）股靜脈寬徑：男性多小于1.4cm，女性多小于，女性多小于 1.3cm。 （2）股靜脈瓣膜數(shù)：自股深靜脈開口至股靜脈與）股靜脈瓣膜數(shù)：自股深靜脈開口至股靜脈與 股骨下段交匯處股靜脈瓣膜數(shù)，平均股骨下段交匯處股靜脈

4、瓣膜數(shù)，平均3-4對。對。 （3）股靜脈瓣膜的形態(tài)：瓣膜多呈對稱的二瓣型。）股靜脈瓣膜的形態(tài)：瓣膜多呈對稱的二瓣型。 （4）股靜脈瓣竇寬徑與靜脈寬徑比值：通常為）股靜脈瓣竇寬徑與靜脈寬徑比值：通常為1.34。 （5）Valsalva功能試驗(yàn)功能試驗(yàn) 瓣膜下出現(xiàn)完整的透亮帶。瓣膜下出現(xiàn)完整的透亮帶。 正常股靜脈及其瓣膜在靜脈順行造影中的形態(tài)正常股靜脈及其瓣膜在靜脈順行造影中的形態(tài) 和功能應(yīng)符合下述標(biāo)準(zhǔn)：和功能應(yīng)符合下述標(biāo)準(zhǔn)： （1 1）股靜脈寬徑，男性）股靜脈寬徑，男性1.41.4cmcm，女性女性 1.3 1.3cmcm。 （2 2）股靜脈瓣膜數(shù)股靜脈瓣膜數(shù)22，外形呈對稱二瓣型。，外形呈對稱

5、二瓣型。 （3 3）瓣竇寬徑與靜脈寬徑比值）瓣竇寬徑與靜脈寬徑比值1.21.2。 （4 4）ValsalvaValsalva功能試驗(yàn)，瓣膜下有完整的透功能試驗(yàn)，瓣膜下有完整的透 亮帶。亮帶。 （三）肌肉靜脈（三）肌肉靜脈 1 1、腓腸肌靜脈、腓腸肌靜脈 2 2、比目魚肌靜脈、比目魚肌靜脈 腓腸肌靜脈：腓腸肌靜脈： 內(nèi)側(cè)腓腸肌內(nèi)側(cè)腓腸肌 靜脈靜脈 （），位于小腿上內(nèi)），位于小腿上內(nèi) 后方（后方（A 正位，正位，B 側(cè)位）側(cè)位） 比目魚肌靜脈：比目魚肌靜脈： 呈長呈長 條狀，略帶棱形，數(shù)量條狀，略帶棱形，數(shù)量 較多（較多（） A 正位，正位， B 側(cè)位側(cè)位 （四）交通靜脈（四）交通靜脈 1 1、直

6、接交通靜脈、直接交通靜脈 2 2、間接交通靜脈、間接交通靜脈 小腿間接交通靜脈：小腿內(nèi)小腿間接交通靜脈：小腿內(nèi) 上方，連接于大隱靜脈和腓上方，連接于大隱靜脈和腓 腸肌靜脈之間（腸肌靜脈之間（）。）。 二、下肢靜脈造影檢查方法二、下肢靜脈造影檢查方法 （一）順行性下肢靜脈造影（一）順行性下肢靜脈造影 （1）病人平臥，?。┎∪似脚P，取7 79號靜脈注射針作足背淺靜脈號靜脈注射針作足背淺靜脈 穿刺。穿刺點(diǎn)以選擇足背前半部為宜。穿刺。穿刺點(diǎn)以選擇足背前半部為宜。 （2）踝部扎一止血帶，以阻斷淺靜脈回流，迫使造）踝部扎一止血帶，以阻斷淺靜脈回流，迫使造 影劑進(jìn)入深靜脈。但結(jié)扎不宜過緊。影劑進(jìn)入深靜脈。但

7、結(jié)扎不宜過緊。 （3）造影之際，病人?。┰煊爸H，病人取30 o斜立位。斜立位。 （4）造影側(cè)肢體避免負(fù)重。）造影側(cè)肢體避免負(fù)重。 （5）以）以45 550%50%造影劑造影劑100100ml ,ml ,于于3 37 7minmin內(nèi)持續(xù)手推內(nèi)持續(xù)手推 或用彈簧注射器注入。注射速度不宜過慢?；蛴脧椈勺⑸淦髯⑷?。注射速度不宜過慢。 （6 6）攝取小腿正位（足內(nèi)翻）、側(cè)位、大腿正位、）攝取小腿正位（足內(nèi)翻）、側(cè)位、大腿正位、 ValsalvaValsalva試驗(yàn)下大腿正位及骨盆正位片。于注試驗(yàn)下大腿正位及骨盆正位片。于注 射至射至4040mlml時攝小腿片，注入時攝小腿片，注入7070mlml時攝

8、大腿片。時攝大腿片。 正位片有助于脛后靜脈和腓靜脈的觀察，側(cè)位正位片有助于脛后靜脈和腓靜脈的觀察，側(cè)位 片則有助于脛前靜脈和肌肉靜脈叢的觀察。片則有助于脛前靜脈和肌肉靜脈叢的觀察。 ValsalvaValsalva試驗(yàn)利于觀察股靜脈瓣膜關(guān)閉功能。試驗(yàn)利于觀察股靜脈瓣膜關(guān)閉功能。 （7 7）采用下述方法有助于髂靜脈的更好顯示。）采用下述方法有助于髂靜脈的更好顯示。 股靜脈壓迫法股靜脈壓迫法 踝關(guān)節(jié)活動法踝關(guān)節(jié)活動法 平臥法平臥法 （8 8）造影畢，應(yīng)抬高患肢，或快速滴注生理鹽水。）造影畢，應(yīng)抬高患肢，或快速滴注生理鹽水。 拔針后壓迫拔針后壓迫1 12 2minmin。 二、逆行性下肢靜脈造影二、

9、逆行性下肢靜脈造影 （1 1）病人平臥，局麻下在腹股溝韌帶下方，穿刺針向）病人平臥，局麻下在腹股溝韌帶下方，穿刺針向 頭端方向穿刺股靜脈，循導(dǎo)絲插入側(cè)孔直形導(dǎo)管頭端方向穿刺股靜脈，循導(dǎo)絲插入側(cè)孔直形導(dǎo)管 4 45 5cmcm，使導(dǎo)管頂端置于股總靜脈或髂外靜脈之使導(dǎo)管頂端置于股總靜脈或髂外靜脈之 遠(yuǎn)端。遠(yuǎn)端。 （2 2）造影時病人?。┰煊皶r病人取6060 o斜立位。斜立位。 （3）以）以60%造影劑造影劑60ml，于于1 12min內(nèi)手推注入。內(nèi)手推注入。 （4）根據(jù)造影劑逆行充盈下肢靜脈情況攝片，必要時）根據(jù)造影劑逆行充盈下肢靜脈情況攝片，必要時 作作Valsalva試驗(yàn)。試驗(yàn)。 （5）造影畢

10、，拔出穿刺針，壓迫）造影畢，拔出穿刺針，壓迫10 01 15min。 靜脈造影的假象及其識別靜脈造影的假象及其識別 （1）靜脈充盈缺損或充盈不全假象）靜脈充盈缺損或充盈不全假象 （2）靜脈閉塞假象）靜脈閉塞假象 （3）靜脈狹窄假象）靜脈狹窄假象 三、下肢靜脈系統(tǒng)疾病的診斷三、下肢靜脈系統(tǒng)疾病的診斷 （一）（一） 周圍靜脈系統(tǒng)疾病的分類周圍靜脈系統(tǒng)疾病的分類 周 圍 靜 脈 系 統(tǒng) 疾 病 的 分 類 疾病類型名 稱 靜脈逆流性疾病 靜脈阻塞性疾病 先天性靜脈發(fā)育異常疾病 靜脈瘤樣擴(kuò)張性疾病 單純性下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 交通靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 繼發(fā)性下肢

11、深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 混合性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 血栓性淺靜脈炎 上肢深靜脈血栓形成 下肢深靜脈血栓形成 先天性髂靜脈受壓綜合征 繼發(fā)性髂靜脈受壓綜合征 上腔靜脈綜全征 下腔靜脈綜合征 Budd-Chiari綜合征 Klippel-Trnaunay綜合征 先天性股靜脈瓣膜異常 頸靜脈擴(kuò)張癥 四肢靜脈瘤 海綿狀血管瘤 蔓狀血管瘤 （二）（二） 靜脈逆流性疾病靜脈逆流性疾病 一、一、 單純性下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全單純性下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 【定義】【定義】 隱靜脈及隱隱靜脈及隱- -股（腘）靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全股（腘）靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全, , 伴有隱靜脈體擴(kuò)張或曲張。下肢深靜脈

12、和交通脈瓣伴有隱靜脈體擴(kuò)張或曲張。下肢深靜脈和交通脈瓣 膜膜 的形態(tài)和關(guān)閉功能正常。的形態(tài)和關(guān)閉功能正常。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 大（小）隱靜脈曲張，活動后有下肢乏力和沉大（?。╇[靜脈曲張，活動后有下肢乏力和沉 重感，夜間易發(fā)生小腿肌肉抽搐，一般無下肢腫重感，夜間易發(fā)生小腿肌肉抽搐，一般無下肢腫 脹、色素沉著和慢性潰瘍等靜脈淤血所致癥狀。脹、色素沉著和慢性潰瘍等靜脈淤血所致癥狀。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 下肢靜脈順行造影下肢靜脈順行造影 （1）隱靜脈明顯擴(kuò)張。病損在大隱靜脈者，肢體內(nèi)）隱靜脈明顯擴(kuò)張。病損在大隱靜脈者，肢體內(nèi) 側(cè)呈現(xiàn)不規(guī)則擴(kuò)張或曲張的淺靜脈，大隱靜脈近端側(cè)呈現(xiàn)不規(guī)則擴(kuò)張或曲張

13、的淺靜脈，大隱靜脈近端 常呈囊狀擴(kuò)張常呈囊狀擴(kuò)張。斜立位作斜立位作Valsalva試驗(yàn)時，造影劑試驗(yàn)時，造影劑 自大隱靜脈近端向遠(yuǎn)端逆流；病損在小隱靜脈者，自大隱靜脈近端向遠(yuǎn)端逆流；病損在小隱靜脈者， 可見小腿后緣鄰近皮下的曲張小隱靜脈。可見小腿后緣鄰近皮下的曲張小隱靜脈。 （2）下肢深靜脈通暢，外形及瓣膜顯）下肢深靜脈通暢，外形及瓣膜顯 示清晰，股靜脈的瓣竇呈對稱性示清晰，股靜脈的瓣竇呈對稱性 鼓出。鼓出。 （3）小腿內(nèi)側(cè)無交通靜脈可見。）小腿內(nèi)側(cè)無交通靜脈可見。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 以下肢淺靜脈曲張為主要癥狀，以下肢淺靜脈曲張為主要癥狀， 靜脈造影顯示淺靜脈瓣膜關(guān)閉功能靜脈造影顯示淺

14、靜脈瓣膜關(guān)閉功能 不全，而深靜脈及交通靜脈搏的瓣不全，而深靜脈及交通靜脈搏的瓣 膜功能正常。膜功能正常。 二、交通靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全二、交通靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 【定義】【定義】 小腿或（和）大腿深淺靜脈之間的交通靜脈小腿或（和）大腿深淺靜脈之間的交通靜脈 瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致交通靜脈及與其貫通的淺靜瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致交通靜脈及與其貫通的淺靜 脈曲張，而下肢深靜脈瓣膜形態(tài)和功能正常。脈曲張，而下肢深靜脈瓣膜形態(tài)和功能正常。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 與單純性下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全相似，與單純性下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全相似， 即淺靜脈曲張、活動后下肢乏力及沉重感。當(dāng)交即淺靜脈曲張、活動后下

15、肢乏力及沉重感。當(dāng)交 通靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全時，則導(dǎo)致靜脈血液由通靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全時，則導(dǎo)致靜脈血液由 深靜脈向淺靜脈的逆流，并引起踝關(guān)節(jié)平面的靜深靜脈向淺靜脈的逆流，并引起踝關(guān)節(jié)平面的靜 脈淤血性改變：活動后踝部腫脹，局限性皮膚色脈淤血性改變：活動后踝部腫脹，局限性皮膚色 素沉著，并見小腿慢性潰瘍。素沉著，并見小腿慢性潰瘍。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （一）下肢靜脈順行造影（一）下肢靜脈順行造影 交通靜脈明顯擴(kuò)張、扭曲，瓣膜影消失，甚至交通靜脈明顯擴(kuò)張、扭曲，瓣膜影消失，甚至 呈局限性囊狀擴(kuò)張，并與曲張的淺靜脈互相連接呈局限性囊狀擴(kuò)張，并與曲張的淺靜脈互相連接 （小腿內(nèi)側(cè)中下段多見），且常與

16、曲張的大隱靜脈（小腿內(nèi)側(cè)中下段多見），且常與曲張的大隱靜脈 連接。在大腿中下段內(nèi)側(cè)，大隱靜脈與股靜脈間也連接。在大腿中下段內(nèi)側(cè)，大隱靜脈與股靜脈間也 可見交通靜脈擴(kuò)張和功能不全的表現(xiàn)。可見交通靜脈擴(kuò)張和功能不全的表現(xiàn)。 直接交通靜脈：直接連結(jié)于深、淺靜脈之間；直接交通靜脈：直接連結(jié)于深、淺靜脈之間； 間接交通靜脈：連結(jié)于肌肉靜脈竇與淺靜脈之間，間接交通靜脈：連結(jié)于肌肉靜脈竇與淺靜脈之間， 從而間接地與深靜脈相連。從而間接地與深靜脈相連。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 下肢淺靜脈曲張，伴有踝部活動后下肢淺靜脈曲張，伴有踝部活動后 腫脹，色素沉著或潰瘍形成等，靜脈造腫脹，色素沉著或潰瘍形成等，靜脈造

17、影顯示交通靜脈明顯擴(kuò)張、扭曲和功能影顯示交通靜脈明顯擴(kuò)張、扭曲和功能 不全，而深靜脈瓣膜功能正常。不全，而深靜脈瓣膜功能正常。 三、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全三、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 【定義】【定義】 非血栓性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全的總稱。非血栓性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全的總稱。 由下肢深靜脈高壓造成的深靜脈管徑增寬，以至所由下肢深靜脈高壓造成的深靜脈管徑增寬，以至所 屬瓣膜相對性關(guān)閉功能不全。此外，先天性瓣膜發(fā)屬瓣膜相對性關(guān)閉功能不全。此外，先天性瓣膜發(fā) 育異常也可導(dǎo)致瓣膜的關(guān)閉功能不全。育異常也可導(dǎo)致瓣膜的關(guān)閉功能不全。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 患側(cè)小腿腫脹，靜止

18、或立位時明顯，活動時反患側(cè)小腿腫脹，靜止或立位時明顯，活動時反 見減輕，但淺靜脈廣泛性曲張。小腿遠(yuǎn)端，通常在見減輕，但淺靜脈廣泛性曲張。小腿遠(yuǎn)端，通常在 足靴區(qū)內(nèi)側(cè)或內(nèi)踝區(qū)有大片色素沉著，或伴有慢性足靴區(qū)內(nèi)側(cè)或內(nèi)踝區(qū)有大片色素沉著，或伴有慢性 復(fù)發(fā)性潰瘍。復(fù)發(fā)性潰瘍。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 下肢靜脈順行造影下肢靜脈順行造影 （1）全下肢深靜脈回流通暢，但靜脈管徑明）全下肢深靜脈回流通暢，但靜脈管徑明 顯增寬（超過顯增寬（超過1.5cm），瓣竇平面的靜脈寬徑），瓣竇平面的靜脈寬徑 與瓣竇上下兩端的靜脈寬徑幾乎相等。與瓣竇上下兩端的靜脈寬徑幾乎相等。 （2）深靜脈瓣膜顯示存在，但邊緣較模糊，）深靜

19、脈瓣膜顯示存在，但邊緣較模糊， 且相對短小。且相對短小。 （3）Valsalva試驗(yàn)時，可見造影劑由瓣膜間試驗(yàn)時，可見造影劑由瓣膜間 的裂隙向遠(yuǎn)端逆流征象。的裂隙向遠(yuǎn)端逆流征象。 按瓣膜關(guān)閉不全的程度可出現(xiàn)下列按瓣膜關(guān)閉不全的程度可出現(xiàn)下列X線征象：線征象： 自股靜脈管腔中央瓣葉之間的裂隙，造影自股靜脈管腔中央瓣葉之間的裂隙，造影 劑呈條狀逆流至遠(yuǎn)端。劑呈條狀逆流至遠(yuǎn)端。 于一側(cè)瓣順的遠(yuǎn)端顯示透亮區(qū)，而另一側(cè)于一側(cè)瓣順的遠(yuǎn)端顯示透亮區(qū)，而另一側(cè) 瓣膜的遠(yuǎn)端因造影劑逆流遮蔽而無透亮區(qū)，瓣膜的遠(yuǎn)端因造影劑逆流遮蔽而無透亮區(qū)， 出現(xiàn)瓣膜遠(yuǎn)端黑白各半的征象。出現(xiàn)瓣膜遠(yuǎn)端黑白各半的征象。 當(dāng)兩側(cè)瓣葉間距

20、離較大，不能扼制逆流時，當(dāng)兩側(cè)瓣葉間距離較大，不能扼制逆流時， 可見造影劑自瓣膜近端直瀉而下，使股靜脈可見造影劑自瓣膜近端直瀉而下，使股靜脈 近端瓣膜上下的造影劑密度較近端瓣膜上下的造影劑密度較Valsalva試驗(yàn)前試驗(yàn)前 明顯降低。明顯降低。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 呈現(xiàn)下肢靜脈淤血的臨床表現(xiàn)，包括呈現(xiàn)下肢靜脈淤血的臨床表現(xiàn)，包括 下肢淺靜脈曲張、腫脹、色素沉著和（或）下肢淺靜脈曲張、腫脹、色素沉著和（或） 小腿慢性潰瘍。下肢靜脈順行造影顯示深小腿慢性潰瘍。下肢靜脈順行造影顯示深 靜脈管徑增寬，瓣膜存在，但靜脈管徑增寬，瓣膜存在，但Valsalva試驗(yàn)試驗(yàn) 和逆行造影檢查證實(shí)深靜脈瓣膜關(guān)閉

21、功能和逆行造影檢查證實(shí)深靜脈瓣膜關(guān)閉功能 不全和造影劑逆流征象。不全和造影劑逆流征象。 四、繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全四、繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 【定義】【定義】 為下肢深靜脈血栓形成后的再通過程中，深靜為下肢深靜脈血栓形成后的再通過程中，深靜 脈瓣膜遭到破壞所引起的靜脈逆流以及淺靜脈和交脈瓣膜遭到破壞所引起的靜脈逆流以及淺靜脈和交 通靜脈瓣膜關(guān)閉不全，繼發(fā)下肢靜脈淤血的臨床表通靜脈瓣膜關(guān)閉不全，繼發(fā)下肢靜脈淤血的臨床表 現(xiàn)?，F(xiàn)。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 患肢腫脹，具有典型的晨輕晚重特點(diǎn)。淺靜脈患肢腫脹，具有典型的晨輕晚重特點(diǎn)。淺靜脈 廣泛曲張，通常伴有大腿、臂部、下腹壁和恥

22、骨上廣泛曲張，通常伴有大腿、臂部、下腹壁和恥骨上 淺靜脈不同程度的擴(kuò)張，并向健肢和軀干上部延伸。淺靜脈不同程度的擴(kuò)張，并向健肢和軀干上部延伸。 小腿遠(yuǎn)端往往呈現(xiàn)大片狀色素沉著、皮膚增厚、濕小腿遠(yuǎn)端往往呈現(xiàn)大片狀色素沉著、皮膚增厚、濕 疹或慢性潰瘍等臨床癥狀。疹或慢性潰瘍等臨床癥狀。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）下肢深靜脈內(nèi)造影劑上行緩慢、密度不）下肢深靜脈內(nèi)造影劑上行緩慢、密度不 均。靜脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不一。均。靜脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不一。 （2）下肢淺靜脈廣泛曲張、分布紊亂。交通）下肢淺靜脈廣泛曲張、分布紊亂。交通 靜脈擴(kuò)張靜脈擴(kuò)張 扭扭 曲，并與曲張的淺靜脈連接。曲，并與曲張的淺靜脈連

23、接。 （3）側(cè)支循環(huán)形成。顯示擴(kuò)張扭曲的側(cè)支靜）側(cè)支循環(huán)形成。顯示擴(kuò)張扭曲的側(cè)支靜 脈，后者多見于盆腔和大腿段。脈，后者多見于盆腔和大腿段。 （4）作）作Valsalva試驗(yàn)時，由于深靜脈瓣膜已試驗(yàn)時，由于深靜脈瓣膜已 被破壞，可見靜脈血流毫無阻礙地返流到遠(yuǎn)端被破壞，可見靜脈血流毫無阻礙地返流到遠(yuǎn)端 深靜脈，股靜脈造影劑密度較試驗(yàn)前降低。深靜脈，股靜脈造影劑密度較試驗(yàn)前降低。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 已往有下肢深靜脈血栓形成病史，逐已往有下肢深靜脈血栓形成病史，逐 漸出現(xiàn)下肢靜脈淤血性癥狀。與前述的原漸出現(xiàn)下肢靜脈淤血性癥狀。與前述的原 發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全的區(qū)別發(fā)性下肢深靜脈瓣膜

24、關(guān)閉功能不全的區(qū)別 在于下肢腫脹較明顯，靜脈曲張廣泛，下在于下肢腫脹較明顯，靜脈曲張廣泛，下 腹部側(cè)支靜脈較多并走向?qū)?cè)。靜脈造影腹部側(cè)支靜脈較多并走向?qū)?cè)。靜脈造影 除深靜脈逆流的除深靜脈逆流的X線表現(xiàn)外，并顯示深靜脈線表現(xiàn)外，并顯示深靜脈 管壁毛糙、管腔粗細(xì)不一，密度不均及瓣管壁毛糙、管腔粗細(xì)不一，密度不均及瓣 膜破壞等血栓形成后再通的典型膜破壞等血栓形成后再通的典型X線征象。線征象。 五、混合性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全五、混合性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 【定義】【定義】 原發(fā)性股靜脈瓣膜關(guān)閉不全和小腿深靜原發(fā)性股靜脈瓣膜關(guān)閉不全和小腿深靜 脈血栓形成后繼發(fā)性瓣膜關(guān)閉不全兩個復(fù)合脈血栓

25、形成后繼發(fā)性瓣膜關(guān)閉不全兩個復(fù)合 因素形成的下肢靜脈逆流和靜脈淤血的臨床因素形成的下肢靜脈逆流和靜脈淤血的臨床 表現(xiàn)。表現(xiàn)。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 與其他類型的深靜脈瓣膜關(guān)閉不全相似，與其他類型的深靜脈瓣膜關(guān)閉不全相似， 即活動后有較明顯的小腿遠(yuǎn)端腫脹和脹痛，即活動后有較明顯的小腿遠(yuǎn)端腫脹和脹痛， 小腿淺靜脈廣泛曲張，常伴有小腿色素沉著小腿淺靜脈廣泛曲張，常伴有小腿色素沉著 或慢性潰瘍?；蚵詽?。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）股靜脈管徑增寬，瓣膜存在，但短小，）股靜脈管徑增寬，瓣膜存在，但短小， 并失去瓣竇與靜脈管腔間的正常比例關(guān)系。并失去瓣竇與靜脈管腔間的正常比例關(guān)系。 Valsalv

26、a試驗(yàn)顯示瓣竇鼓出不明顯、瓣膜顯影試驗(yàn)顯示瓣竇鼓出不明顯、瓣膜顯影 模糊及明顯的靜脈逆流征象。模糊及明顯的靜脈逆流征象。 （2）小腿深靜脈顯示腔內(nèi)造影劑密度不均勻，）小腿深靜脈顯示腔內(nèi)造影劑密度不均勻， 管壁不光整和管腔粗細(xì)不一，或有輕度的不規(guī)管壁不光整和管腔粗細(xì)不一，或有輕度的不規(guī) 則擴(kuò)張等靜脈血栓形成后再通的表現(xiàn)。此種改則擴(kuò)張等靜脈血栓形成后再通的表現(xiàn)。此種改 變在脛后及腓靜脈較為常見，常伴有擴(kuò)張的交變在脛后及腓靜脈較為常見，常伴有擴(kuò)張的交 通靜脈，后者與曲張的淺靜脈相連接。通靜脈，后者與曲張的淺靜脈相連接。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 具有下肢靜脈淤血的臨床表現(xiàn)，具有下肢靜脈淤血的臨床表現(xiàn)

27、， 靜脈造影顯示股靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)存在靜脈造影顯示股靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)存在 但關(guān)閉功能不全；小腿深靜脈血栓但關(guān)閉功能不全；小腿深靜脈血栓 形成后再通的形成后再通的X線的表現(xiàn)。線的表現(xiàn)。 ( (三三) )四肢深靜脈血栓形成四肢深靜脈血栓形成 四肢深靜脈血栓形成是指四肢主干靜脈四肢深靜脈血栓形成是指四肢主干靜脈 腔內(nèi)血流在某些情況下凝結(jié)后阻塞靜脈管腔，腔內(nèi)血流在某些情況下凝結(jié)后阻塞靜脈管腔， 導(dǎo)致血液回流障礙，并繼發(fā)血栓遠(yuǎn)端靜脈高導(dǎo)致血液回流障礙，并繼發(fā)血栓遠(yuǎn)端靜脈高 壓和肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥壓和肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥 狀。狀。 深靜脈血栓形成的主要深靜脈血栓形成的主要X線征象為：

28、線征象為： 1、靜脈閉塞和中斷、靜脈閉塞和中斷 2、靜脈充盈缺損、靜脈充盈缺損 3、靜脈再通（再管化）、靜脈再通（再管化） 4、側(cè)支循環(huán)形成、側(cè)支循環(huán)形成 5、交通靜脈功能不全和淺靜脈曲張、交通靜脈功能不全和淺靜脈曲張 一、髂一、髂-股靜脈血栓形成股靜脈血栓形成 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）造影劑在股總靜脈平面突然中斷）造影劑在股總靜脈平面突然中斷 （2）同側(cè)髂外和股總靜脈大都不顯影）同側(cè)髂外和股總靜脈大都不顯影 （3）大量側(cè)支循環(huán)形成）大量側(cè)支循環(huán)形成 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 突然出現(xiàn)的一側(cè)下肢明顯腫脹，伴突然出現(xiàn)的一側(cè)下肢明顯腫脹，伴 有同側(cè)髂窩和大腿近端內(nèi)側(cè)疼痛。靜脈有同側(cè)髂窩和大腿近

29、端內(nèi)側(cè)疼痛。靜脈 造影顯示造影劑至股總靜脈平面完全阻造影顯示造影劑至股總靜脈平面完全阻 斷和髂靜脈不顯影，伴側(cè)支循環(huán)形成的斷和髂靜脈不顯影，伴側(cè)支循環(huán)形成的 X線征象。線征象。 二、股靜脈血栓形成二、股靜脈血栓形成 【定義】【定義】 局限于股靜脈的血栓形成，髂靜脈及腘靜脈和小局限于股靜脈的血栓形成，髂靜脈及腘靜脈和小 腿深靜脈均未累及。腿深靜脈均未累及。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）股靜脈充盈缺損或完全閉塞，股深靜脈和淺靜）股靜脈充盈缺損或完全閉塞，股深靜脈和淺靜 脈顯影并擴(kuò)張。脈顯影并擴(kuò)張。 （2）股靜脈部分或完全再通時，可見股靜脈管壁毛）股靜脈部分或完全再通時，可見股靜脈管壁毛 糙、管腔粗

30、細(xì)不一和造影劑密度不均勻，瓣膜影殘缺糙、管腔粗細(xì)不一和造影劑密度不均勻，瓣膜影殘缺 不全或消失。不全或消失。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 大腿腫脹并有脹痛，靜脈造影顯大腿腫脹并有脹痛，靜脈造影顯 示股靜脈內(nèi)充盈缺損、閉塞或靜脈再示股靜脈內(nèi)充盈缺損、閉塞或靜脈再 通伴靜脈瓣膜破壞等通伴靜脈瓣膜破壞等X線征象。線征象。 三、小腿深靜脈血栓形成三、小腿深靜脈血栓形成 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）腘靜脈腔內(nèi)充盈缺損或靜脈閉塞，于其兩側(cè)常）腘靜脈腔內(nèi)充盈缺損或靜脈閉塞，于其兩側(cè)常 見線條狀細(xì)小及扭曲的靜脈。見線條狀細(xì)小及扭曲的靜脈。 （2）脛、腓靜脈血栓形成時，?？梢姷矫劇㈦桁o脈）脛、腓靜脈血栓形成時，常

31、可見到脛、腓靜脈 內(nèi)充盈缺損，或造影劑突然中斷而經(jīng)小腿深靜脈間的內(nèi)充盈缺損，或造影劑突然中斷而經(jīng)小腿深靜脈間的 交通靜脈迂曲上行。交通靜脈迂曲上行。 （3）小腿肌肉靜脈竇血栓形成通常見于比目魚肌靜）小腿肌肉靜脈竇血栓形成通常見于比目魚肌靜 脈，有時表現(xiàn)為充盈缺損，但更多的表現(xiàn)為肌肉靜脈脈，有時表現(xiàn)為充盈缺損，但更多的表現(xiàn)為肌肉靜脈 竇完全閉塞而不顯影。竇完全閉塞而不顯影。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 突然出現(xiàn)的小腿踝部或小腿浮腫，突然出現(xiàn)的小腿踝部或小腿浮腫， 伴有行走時疼痛加劇。下肢靜脈造影伴有行走時疼痛加劇。下肢靜脈造影 顯示血栓形成位于腘、脛、腓靜脈或顯示血栓形成位于腘、脛、腓靜脈或 小腿

32、肌肉靜脈竇。小腿肌肉靜脈竇。 四、全下肢深靜脈血栓形成四、全下肢深靜脈血栓形成 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）全下肢深靜脈，包括髂靜脈全部不顯）全下肢深靜脈，包括髂靜脈全部不顯 影，或顯示較長一段的靜脈腔內(nèi)持久充盈影，或顯示較長一段的靜脈腔內(nèi)持久充盈 缺損。缺損。 （2）股深靜脈常顯影，其遠(yuǎn)端往往在膝關(guān)）股深靜脈常顯影，其遠(yuǎn)端往往在膝關(guān) 節(jié)平面與部分顯影的腘靜脈或小腿深靜脈節(jié)平面與部分顯影的腘靜脈或小腿深靜脈 相連接。相連接。 （3）整個下肢，尤其在大腿段出現(xiàn)不規(guī)則）整個下肢，尤其在大腿段出現(xiàn)不規(guī)則 的細(xì)小淺靜脈網(wǎng)。的細(xì)小淺靜脈網(wǎng)。 （4）大隱靜脈擴(kuò)張，且成為下肢靜脈回流的主）大隱靜脈擴(kuò)張，且成

33、為下肢靜脈回流的主 要干道，故其近端屬支往往迂曲擴(kuò)張。要干道，故其近端屬支往往迂曲擴(kuò)張。 （5）小隱靜脈大都也顯示擴(kuò)張，于小腿正位相）小隱靜脈大都也顯示擴(kuò)張，于小腿正位相 中表現(xiàn)為脛、腓骨之間一支擴(kuò)張，外形僵直的中表現(xiàn)為脛、腓骨之間一支擴(kuò)張，外形僵直的 靜脈干，在膝關(guān)節(jié)平面以上向大腿內(nèi)側(cè)斜行并靜脈干，在膝關(guān)節(jié)平面以上向大腿內(nèi)側(cè)斜行并 匯入擴(kuò)張的大隱靜脈，使小隱靜脈與大隱靜脈匯入擴(kuò)張的大隱靜脈，使小隱靜脈與大隱靜脈 溝通。側(cè)位見該靜脈位于大腿后緣皮下。溝通。側(cè)位見該靜脈位于大腿后緣皮下。 （6）髂靜脈顯影的狀況類似髂靜脈血栓形成。）髂靜脈顯影的狀況類似髂靜脈血栓形成。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】

34、全下肢急劇腫脹和嚴(yán)重疼痛，經(jīng)下肢靜脈全下肢急劇腫脹和嚴(yán)重疼痛，經(jīng)下肢靜脈 造影出現(xiàn)全下肢包括髂靜脈血栓形成的造影出現(xiàn)全下肢包括髂靜脈血栓形成的X線征線征 象時可以確定診斷。髂象時可以確定診斷。髂-股靜脈血栓形成時，股靜脈血栓形成時， 有時臨床癥狀與全下肢血栓形成類似，但經(jīng)靜有時臨床癥狀與全下肢血栓形成類似，但經(jīng)靜 脈造影可見股靜脈及其遠(yuǎn)端深靜脈主干皆顯影，脈造影可見股靜脈及其遠(yuǎn)端深靜脈主干皆顯影， 至股總靜脈平面突然中斷，以此可與全下肢深至股總靜脈平面突然中斷，以此可與全下肢深 靜脈血栓形成相鑒別。靜脈血栓形成相鑒別。 （四）髂靜脈受壓綜合征（四）髂靜脈受壓綜合征 一、先天性髂靜脈受壓綜合征一

35、、先天性髂靜脈受壓綜合征 【定義】【定義】 先天性髂靜脈受壓綜合征為髂靜脈受髂動脈的騎先天性髂靜脈受壓綜合征為髂靜脈受髂動脈的騎 跨壓迫，導(dǎo)致髂靜脈和下肢靜脈回流障礙的一系列臨跨壓迫，導(dǎo)致髂靜脈和下肢靜脈回流障礙的一系列臨 床癥狀。床癥狀。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 下肢腫脹和乏力為早期癥狀。而后，下肢靜脈壓下肢腫脹和乏力為早期癥狀。而后，下肢靜脈壓 進(jìn)一步升高，導(dǎo)致深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全，繼發(fā)下進(jìn)一步升高，導(dǎo)致深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全，繼發(fā)下 肢靜脈瘀血的癥狀；下肢淺靜脈曲張、小腿色素沉著肢靜脈瘀血的癥狀；下肢淺靜脈曲張、小腿色素沉著 以及慢性潰瘍等，類似下肢靜脈逆流性疾病表現(xiàn)。以及慢性潰瘍等

36、，類似下肢靜脈逆流性疾病表現(xiàn)。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 下肢靜脈順行造影和經(jīng)皮股靜脈刺插管髂下肢靜脈順行造影和經(jīng)皮股靜脈刺插管髂-腔靜脈造腔靜脈造 影是檢出本癥的主要方法。影是檢出本癥的主要方法。 1、受壓段及鄰近靜脈橫徑增寬、受壓段及鄰近靜脈橫徑增寬 2、受壓段靜脈局限性充盈缺損或密度降低、受壓段靜脈局限性充盈缺損或密度降低 3、受壓段靜脈閉塞中斷、受壓段靜脈閉塞中斷 4、受壓段靜脈橫徑變窄、受壓段靜脈橫徑變窄 5、受壓靜脈移位、受壓靜脈移位 6、側(cè)支循環(huán)形成、側(cè)支循環(huán)形成 7、造影劑排空延遲、造影劑排空延遲 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 不明原因的下肢水腫，尤其在女性病例，不明原因的下肢水腫，尤

37、其在女性病例， 其癥狀與月經(jīng)周期相關(guān)的病例均當(dāng)疑及本癥。其癥狀與月經(jīng)周期相關(guān)的病例均當(dāng)疑及本癥。 靜脈造影顯示髂靜脈局限性受壓變形，伴側(cè)支靜脈造影顯示髂靜脈局限性受壓變形，伴側(cè)支 循環(huán)形成征象者可明確診斷。必要時可作髂循環(huán)形成征象者可明確診斷。必要時可作髂- 腔靜脈和腹主動脈同時造影。腔靜脈和腹主動脈同時造影。 二、繼發(fā)性髂靜脈受壓綜合征二、繼發(fā)性髂靜脈受壓綜合征 【定義】【定義】 髂靜脈因受盆腔臟器原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，或鄰近髂靜脈因受盆腔臟器原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，或鄰近 組織的炎癥纖維粘連和壓迫導(dǎo)致髂靜脈腔不同程度的組織的炎癥纖維粘連和壓迫導(dǎo)致髂靜脈腔不同程度的 狹窄和閉塞，引起髂靜脈回流障礙。狹

38、窄和閉塞，引起髂靜脈回流障礙。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 （1）下肢腫脹，明顯指陷性浮腫和淺靜脈曲張。）下肢腫脹，明顯指陷性浮腫和淺靜脈曲張。 （2）通常在下腹部或髂窩部可觸及質(zhì)硬腫塊。）通常在下腹部或髂窩部可觸及質(zhì)硬腫塊。 （3）臨床檢查發(fā)現(xiàn)腫塊來自盆腔臟器，以子宮及其）臨床檢查發(fā)現(xiàn)腫塊來自盆腔臟器，以子宮及其 附件的惡性腫瘤、腹膜后腫瘤最為常見。附件的惡性腫瘤、腹膜后腫瘤最為常見。 （4）有些病例曾有盆腔、腹膜后腫瘤手術(shù)史，或術(shù)）有些病例曾有盆腔、腹膜后腫瘤手術(shù)史，或術(shù) 后接受放射治療史。后接受放射治療史。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）髂靜脈局限性弧形受壓變窄，與其周圍）髂靜脈局限性弧形受

39、壓變窄，與其周圍 有時可見軟組織腫塊影。有時可見軟組織腫塊影。 （2）髂靜脈完全閉塞中斷，斷面遠(yuǎn)端的靜脈）髂靜脈完全閉塞中斷，斷面遠(yuǎn)端的靜脈 管腔可有不規(guī)則狹窄，常為腫瘤浸潤或推壓所管腔可有不規(guī)則狹窄，常為腫瘤浸潤或推壓所 致。致。 （3）可有不同程度和形式的側(cè)支循環(huán)形成和）可有不同程度和形式的側(cè)支循環(huán)形成和 下肢靜脈回流障礙征象。下肢靜脈回流障礙征象。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 具有下肢腫脹伴同側(cè)下腹部觸及腫具有下肢腫脹伴同側(cè)下腹部觸及腫 塊的臨床特點(diǎn)以及有關(guān)病史，結(jié)合靜脈塊的臨床特點(diǎn)以及有關(guān)病史，結(jié)合靜脈 造影顯示髂靜脈弧形受壓狹窄或髂靜脈造影顯示髂靜脈弧形受壓狹窄或髂靜脈 完全閉塞中斷的

40、表現(xiàn)可明確診斷。完全閉塞中斷的表現(xiàn)可明確診斷。 （六）（六） 先天性靜脈發(fā)育異常先天性靜脈發(fā)育異常 一、一、Klippel-Tr naunay綜合征綜合征 【定義】【定義】 又稱先天性下肢外側(cè)靜脈發(fā)育異?；蛳忍煨韵掠址Q先天性下肢外側(cè)靜脈發(fā)育異常或先天性下 肢骨骼增長、軟組織肥厚、淺靜脈曲張和血管瘤綜肢骨骼增長、軟組織肥厚、淺靜脈曲張和血管瘤綜 合征。合征。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 1、骨、軟組織肥大、骨、軟組織肥大 患側(cè)下肢骨胳增長增粗，伴患側(cè)下肢骨胳增長增粗，伴 軟組織腫脹肥厚。軟組織腫脹肥厚。 2、靜脈曲張、靜脈曲張 臂部和下肢后外側(cè)靜脈擴(kuò)張、扭曲。臂部和下肢后外側(cè)靜脈擴(kuò)張、扭曲。 3、

41、皮膚血管瘤、皮膚血管瘤 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 靜脈造影：靜脈造影： 1、深靜脈發(fā)育不全、深靜脈發(fā)育不全 表現(xiàn)為深靜脈缺如、部表現(xiàn)為深靜脈缺如、部 分缺如，或不同程度的發(fā)育不全，如靜脈狹窄、分缺如，或不同程度的發(fā)育不全，如靜脈狹窄、 瓣膜畸形等。瓣膜畸形等。 2、深靜脈壓迫征象。、深靜脈壓迫征象。 3、淺靜脈異常。、淺靜脈異常。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 具有下肢骨、軟組織肥大，靜脈曲具有下肢骨、軟組織肥大，靜脈曲 張和皮膚葡萄酒樣紅色血管瘤的臨床表張和皮膚葡萄酒樣紅色血管瘤的臨床表 現(xiàn)，靜脈造影顯示深靜脈發(fā)育不全或淺現(xiàn)，靜脈造影顯示深靜脈發(fā)育不全或淺 靜脈解剖位置異常及曲張的靜脈解剖位置異常及

42、曲張的X線表現(xiàn)即線表現(xiàn)即 可明確診斷?？擅鞔_診斷。 二、先天性股靜瓣膜發(fā)育異常二、先天性股靜瓣膜發(fā)育異常 【定義】【定義】 先天性股靜脈瓣膜發(fā)育異常在數(shù)目上可為缺如或先天性股靜脈瓣膜發(fā)育異常在數(shù)目上可為缺如或 多瓣，在外形上可為大小和長短不一，在附著平面上多瓣，在外形上可為大小和長短不一，在附著平面上 可不等同，在功能上則關(guān)閉不全，從而發(fā)生下肢靜脈可不等同，在功能上則關(guān)閉不全，從而發(fā)生下肢靜脈 高壓的一系列臨床癥狀。高壓的一系列臨床癥狀。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全基本相似，與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全基本相似， 即下肢淺靜脈曲張、活動后下肢腫脹、小腿遠(yuǎn)

43、側(cè)色素即下肢淺靜脈曲張、活動后下肢腫脹、小腿遠(yuǎn)側(cè)色素 沉著和慢性復(fù)發(fā)性潰瘍，但發(fā)病年齡一般較輕。沉著和慢性復(fù)發(fā)性潰瘍，但發(fā)病年齡一般較輕。 【X線表現(xiàn)】線表現(xiàn)】 （1）股靜脈瓣膜缺如，整個股靜脈內(nèi)無瓣膜結(jié)構(gòu)。）股靜脈瓣膜缺如，整個股靜脈內(nèi)無瓣膜結(jié)構(gòu)。 （2）股靜脈兩瓣型瓣膜結(jié)構(gòu)不對稱，兩個瓣片大?。┕伸o脈兩瓣型瓣膜結(jié)構(gòu)不對稱，兩個瓣片大小 不一。不一。 （3）股靜脈內(nèi)顯示三瓣型瓣膜結(jié)構(gòu)，且三個瓣片不）股靜脈內(nèi)顯示三瓣型瓣膜結(jié)構(gòu)，且三個瓣片不 在同一平面排列。在同一平面排列。 （4）Valsalva試驗(yàn)顯示股靜脈內(nèi)造影劑密度普遍降低試驗(yàn)顯示股靜脈內(nèi)造影劑密度普遍降低 等典型瓣膜功能不全和靜脈逆流的等典型瓣膜功能不全和靜脈逆流的X線表現(xiàn)。線表現(xiàn)。 【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 具有下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全具有下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉