血清維生素A,E檢測(cè)在肝病中的應(yīng)用

1、血清維生素a,e檢測(cè)在肝病中的應(yīng)用凡民軍匱1997年第40卷第5捅(總第450期)腸球菌在這兩種培養(yǎng)基相差最太,葡萄球菌,腸桿菌科次之,非發(fā)酵菌相差較小.腸桿菌科細(xì)菌在na上的抑菌圈直徑比在mha上大,最大可超過8mr/1.?289?尤其是青霉素和頭孢素婁最為叨顯.總之,抗生素在mha和na卜的抑茼圈直徑有明顯的差異,用na代替mha可造成某些藥敏結(jié)果誤診.而腑球菌在mha上比在na大,最大可超過l6mm.(編輯王寧收稿1996080鯽,ae用一血清維生素,檢測(cè)在矸病中的應(yīng)用250022山東濟(jì)南解放軍濟(jì)南醫(yī)學(xué)高等科學(xué)校字潤(rùn)亭任量.蠢-周愛芬尹桂珍為探討皿清維生紊a和e與肝臟疾病關(guān)系,我們對(duì)健康

2、人和肝硬變及慢性肝l炎患者的血清維生素a和e的含量進(jìn)行了測(cè)定,以探討維生素a和e在肝畦疾病中的意義1對(duì)象和方法1.1檢測(cè)對(duì)象肝病組,選擇解放軍106醫(yī)院傳染科住院病人52例,均符合1995年全國(guó)傳染病寄生蟲學(xué)術(shù)會(huì)制訂的診斷分型標(biāo)準(zhǔn),病程15年,年齡20-59歲.其中肝硬變32餅,男l(wèi)8餅,女14餅;慢性肝炎20例,男l(wèi)3倒,女7倒.對(duì)照組48餅,男27倒,女2l倒,年齡1855歲,均捧除肝膽疾患.1.2儀器和試劑(1)儀器:lc一10a型高效液相色潛儀,包括lc一10ad恒流泵,spd一10a可變波長(zhǎng)紫外檢測(cè)器,cr7a數(shù)據(jù)處理系統(tǒng),sclloa系統(tǒng)控制器,cto一10a柱溫箱,shimpac

3、kclc?odsga反相色譜拄6mmlmm.uv210lpc型紫外分光光度計(jì);(2)試劑;無水乙醇,甲醇,正已烷,視黃醇,視黃醇醋酸酯,a一生育酚1.3方法(1)佯品的預(yù)處理:血清100l,蒸餾水100m,視黃醇醋酸酯內(nèi)標(biāo)濾(500/i)200,順序加入5mi離心管中混勻,加入正己烷600l混勻,2min后以2000r/rain離心10min,吸取上層正己烷提取漓300加入另-+試管中置6o.c水浴蒸干,管中提取物用100l無水乙醇溶解,并加塞待測(cè)(2)層析條件:流動(dòng)相為甲醇,流速前6min為1,5ml/min,后3min為2ml/min檢測(cè)波長(zhǎng)前6rain為325nm,后3min為292nm

4、f撿澍靈敏度為0.005aufs,紙速為2mm/min.進(jìn)樣量2oph(3)定量計(jì)算;總洗脫時(shí)間為9mln,其中各成分的保留時(shí)間分別為視黃醇3.5min,視黃醇醋酸酯4.6rain,生育酚7,6rain按由標(biāo)計(jì)算方祛計(jì)算出血清樣品中維生素a和e的含量.2結(jié)案應(yīng)用高濾相色譜法測(cè)定了對(duì)照組和肝病組清晨空腹靜脈血的維生索a和e的含量,肝病組的維生素a較對(duì)照組有明顯減少(附表).附表肝藕組與對(duì)!【組血清維生素a和e含量比較恬土)注:*與對(duì)照組比較差異非常顯著(p<0.01)由測(cè)定結(jié)果可知對(duì)照組血清維生素a,e含量與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致,而肝病組血清維生素a明顯降低.肝硬變與慢性肝炎比較,前者降低更顯

5、著,但兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.3討論維生素a的吸收,貯存和運(yùn)輸都與肝臟功能有非常密切的關(guān)系,當(dāng)肝功能嚴(yán)重障礙時(shí),膽汁分泌足影響維生素a的吸收,且臺(tái)成視黃醇結(jié)合蛋白和前白蛋白障礙,血清中的維生素a不能與造些蛋白結(jié)合而運(yùn)輸,造戚血清維生素a含量降低,即使肝畦貯備的維生素a充足,若血清中的視黃醇結(jié)臺(tái)蛋白和前白蛋白減步,也會(huì)出現(xiàn)血清維生素a降低.缺鋅時(shí)會(huì)引起視黃醇結(jié)合蛋白合成減少,進(jìn)而使血清維生素a降低,故補(bǔ)鋅有利于血清維生素a的恢復(fù).維生素e又稱生育酚,有n以7三種異構(gòu)體,其中占總生育酚的82.693.3,占02.3,占6.7u.5,但a生育酚生物播性最強(qiáng).據(jù)報(bào)道肝病時(shí)血清維生素e亦會(huì)明顯降低:,但本

6、文結(jié)果維生素e與健康無顯著差異(p>0.05),可能與臨床維生素e或維生素c治療有關(guān),原因有待進(jìn)一步探討以往測(cè)定維生素a,e多用比色法,分光光度法和熒光分析法,影響內(nèi)索較多,結(jié)果不太準(zhǔn)確,如胡蘿卜素和六氳蕃茄紅素等對(duì)維生索a的影響;測(cè)定血清維生素e包括三種異構(gòu)體的總合鼉,而生物活性最強(qiáng)國(guó)解施冪】06醫(yī)睫.乓l目簪,u可?29o?含量最多的是a一生育酚,因此總生育酚音量不能做為一個(gè)確切的指標(biāo)反映其生物學(xué)活性:而hplc法測(cè)定維生素a,e可完全克服上述影響.參考文獻(xiàn)1病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志,1995,13(4)9412az,fielclenp,frostpg.terminatmn

7、vjlamin人民軍醫(yī)1997年第40卷第5期(總第450期)199339(11):22293林其燧,文慶戚.高祟玄,等棟床化學(xué)診斷方法大全七京大學(xué)出版社,19905015034周捷,李培成.血清維素a和e的微量熒光測(cè)定法.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志.1989,12(6):65纓林,劉政,程鐵華,等.肝硬化患者血清維生紊e,脂質(zhì)過氧牝物測(cè)定及其臨床意義南京壓科大學(xué),1995,l9(1):11o.hplce_cierland叫n二bctscjlnm,編輯,土寧收稿:.2.,眼動(dòng)張鏈一鼻眼部病變57例切口選擇及功能重建.k7s.福?南京軍篝荔麗差陳輝/鼻眼為近鄰,病變往往互相累及手術(shù)治療如何選擇最佳捷徑而叉

8、維護(hù)或蕈建器官功能,一直是眼耳鼻咽喉科醫(yī)生共同探討的課題.自1974年1月1994年1月,我院共開展鼻眼相關(guān)病變手術(shù)57倒,結(jié)合臨床實(shí)踐就其手術(shù)切訂的選擇及功能重建進(jìn)行討論.l臨床資料1.1一般情況本組57倒,男47例,女10倒年齡265歲,平均32.5歲外傷性視神經(jīng)管骨折3例,球后神經(jīng)鞘膜瘤1例,炎性假瘤1例,額篩眶區(qū)囊腫15倒,篩竇癌侵犯眼眶及前顱底10例,鼻源性眶骨膜下膿腫2倒,額篩眶復(fù)合體骨折3倒,外傷性眶底骨折l倒,眼眶上頜竇貫通性異物存留2倒,篩眶區(qū)腦膜腦膨出l例,額眶骨瘤1例,后篩竇纖維血管瘤累及眶尖1例,上頜竇癌侵犯眼眶1o例,鼻啷癌侵犯中顱窩底累及眶上裂5例,蝶竇顱咽管瘤壓迫

9、眶尖l倒.1.2手術(shù)切口的選擇及功能重建為了便于切口設(shè)計(jì),我們把鼻眼相蓋病變分為三個(gè)區(qū):(1)上領(lǐng)竇眶底區(qū)此區(qū)遠(yuǎn)離顱底,一般可采用柯一陸手術(shù)到口(caldwelllueoration),病變范圍廣的惡性腫瘤則采用weberferguss圳口(2)額篩竇一球后匪:此區(qū)與前顱窩底毗鄰,一般可采用經(jīng)鼻外眶篩竇徑路,病變范圍廣的惡性腫瘤則采用鼻側(cè)切開加鼻錐翻轉(zhuǎn)進(jìn)路(3)鼻啷蝶竇一眶上裂區(qū):此區(qū)與中顱窩底毗鄰,我們采用聘部錨形切i=i,礙問徑路.器官功能重建,我們采用了三個(gè)措施:(l)上頡骨截除后眶底缺損,我們利用帶蒂鼻中隔復(fù)臺(tái)組織瓣擊霞建眶底.以防止眼球下船及復(fù)視:(2)鼻腔外側(cè)壁大塊切除鼻淚管遭破壞

10、后,我們將淚囊剖開翻向鼻腔縫合,使淚液引流通暢防止淚囊繼發(fā)感染(3)前顱底骨質(zhì)缺損硬腦膜破裂,我們采用額部帶血管肌蒂的顴肌顱骨衣瓣進(jìn)行修復(fù),及時(shí)防止了腦脊液漏及顱內(nèi)繼發(fā)感染1.3療效觀察本組57倒,良性病變32例,術(shù)后經(jīng)隨訪323年全部健在,原病變弓f起的視力障礙22倒中,有10例視力恢復(fù)正常,lo倒視力改善,2倒無變化惡性腫瘤25倒中,存括3年1o例,5年2倒,8年1例,余7例術(shù)后13年內(nèi)死亡.正因?yàn)樾g(shù)中及時(shí)采用了眶底重建,顱底修復(fù),淚囊改道引流,才使大部分惡性腫瘤病人術(shù)后提高了生存質(zhì)量.2討論2.1選擇新手術(shù)切口的臨床意義我們對(duì)手術(shù)切口的改進(jìn)作了如下探索:(l)經(jīng)鼻外眶篩竇徑路,是進(jìn)行視神經(jīng)管減壓和摘除球后(偏鼻側(cè))腫瘤的理想途徑盡管其它進(jìn)路也可完成此手術(shù).但俊徑路最為捷徑自舊弓選鼻側(cè)行皮膚切口長(zhǎng)約4cm,滑眶內(nèi)壁推開i日囊,咬除部分鼻骨,上顴骨額突及眶內(nèi)紙板,即進(jìn)入篩眶交界區(qū)在球后眶骨衣的內(nèi)側(cè)便可觸及到球后