高級(jí)驗(yàn)光2-2漸變焦眼鏡驗(yàn)配

1、漸變焦眼鏡驗(yàn)配漸變焦眼鏡驗(yàn)配 1 （1 1）漸變焦鏡片的結(jié)構(gòu)）漸變焦鏡片的結(jié)構(gòu) 1）漸變焦鏡片的優(yōu)點(diǎn)： 自無(wú)限遠(yuǎn)至近點(diǎn)連續(xù)全 程的清晰視覺(jué)。 2）漸變焦鏡片的光學(xué)分區(qū)： 根據(jù)設(shè)計(jì)特點(diǎn)漸變焦鏡 片分為遠(yuǎn)用區(qū)、近用區(qū)、漸 變區(qū)和像差區(qū)4個(gè)區(qū)域 2 漸變焦眼鏡的光學(xué)區(qū) 域 3 3）鏡片標(biāo)記）鏡片標(biāo)記 暫時(shí)性標(biāo)記：遠(yuǎn)用參考圈、配鏡十字、棱鏡參考點(diǎn)、近用參考圈和水平標(biāo) 志線若干。 永久性標(biāo)記：內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩個(gè)隱性參照印記， 外側(cè)隱性印記下方為近附加光度，如 2表示+2.00 D， 2.2表示+2.25 D； 內(nèi)側(cè)隱性印記下方為制造商和鏡片材料的折射率， 如6表示折射率為 1.60。 3 漸變焦鏡片的標(biāo)記

2、（2 2）漸變焦鏡片的設(shè)計(jì)類型）漸變焦鏡片的設(shè)計(jì)類型 1）球面設(shè)計(jì)和非球面設(shè)計(jì) 2）硬式設(shè)計(jì)與軟式設(shè)計(jì) 3) 對(duì)稱設(shè)計(jì)和非對(duì)稱設(shè)計(jì) 4) 補(bǔ)償棱鏡：在鏡片的配鏡十字垂直下方4mm 處有一個(gè)棱鏡參考點(diǎn)， 就是為了測(cè)定漸變區(qū)特定位置補(bǔ)償棱鏡的量值，通常規(guī)定棱鏡參 考點(diǎn)的棱鏡度應(yīng)等于近附加光度的 2 / 32 / 3，如近附加光度為十 2.25D則棱鏡參考點(diǎn)的棱鏡度應(yīng)為1.5。 (3) (3) 漸變焦鏡片的設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)漸變焦鏡片的設(shè)計(jì)評(píng)價(jià) 1) 1) 漸變鏡的視野：漸變鏡的視野：除了像差區(qū)之外，漸變焦鏡片的其他區(qū)域都是清 晰視野區(qū)，若加上一部分可耐受的像差區(qū)視野范圍，可統(tǒng)稱為漸 變焦鏡片的可用視野區(qū)域。

3、 2) 2) 鏡度圖分析：鏡度圖分析：漸變焦鏡片的光學(xué)性能主要是釆用鏡度圖進(jìn)行分析， 常用的鏡度圖包括平面等焦球鏡圖、等焦柱鏡圖或三維的球焦向 量圖、柱焦向量圖和棱鏡向量圖等。 4 (1) (1) 漸變焦眼鏡的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)漸變焦眼鏡的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 1) 優(yōu)點(diǎn)： 連續(xù)全程的清晰視力；外表美觀；沒(méi)有像跳。 2) 缺點(diǎn)： 像差導(dǎo)致的視覺(jué)干擾；漸變區(qū)較為狹窄；眼位 和頭位移動(dòng)較大。 (2) (2) 漸變焦眼鏡的適應(yīng)人群和不適應(yīng)人群漸變焦眼鏡的適應(yīng)人群和不適應(yīng)人群 1) 適應(yīng)人群 視力切換較多。注重外表。中距離出現(xiàn)焦外區(qū)。 5 2) 不適應(yīng)人群 屈光參差：由于漸變焦眼鏡的棱鏡特性，垂直子午向屈 光參差大于2

4、.00D者, 因可導(dǎo)致雙眼垂直棱鏡差異，故不宜 配戴。 【例例1 1】雙眼遠(yuǎn)用處方為：R： 4.50，L： 2.25，雙眼相差 2.25D， 不宜配戴漸變焦眼鏡。 【例例2 2】雙眼遠(yuǎn)用處方為：R： 4.75 1.00 X 180 L： 2.25 1.25 X 180 雙眼垂直子午向相差 2.25 仍不宜配戴漸變焦眼鏡。 【例例3 3】雙眼遠(yuǎn)用處方為: R： 4.75 1.00 X 90 L： 2.25 1.25 X 180 雙眼垂直子午向相差 1.25 可考慮配戴漸變焦眼鏡。 6 暈動(dòng)癥等。既往曾有暈船暈車或類似眩暈癥等平衡功能 障礙者，須慎重配戴。 頸椎病等。漸變焦眼鏡的近用區(qū)位置較低，需

5、要頸部更多地 向下傾轉(zhuǎn)來(lái)注視近目標(biāo)。漸變焦眼鏡的近用區(qū)較狹窄，需要 更多地頭位轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)代償眼位轉(zhuǎn)動(dòng)，因此，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)不夠靈活 的人不宜配戴。 上方看近。漸變焦眼鏡的實(shí)際格局是上方看遠(yuǎn)，下方看近， 若在工作或生活中常常需要上方看近的人，如建筑工人、圖 書管理員和儀表監(jiān)測(cè)人員則不宜配戴。 適應(yīng)困難。有老視者對(duì)于眼鏡的適應(yīng)非常困難，對(duì)單光老視 眼鏡適應(yīng)失敗者，須慎配漸變焦眼鏡。 7 （1 1）處方焦度有誤）處方焦度有誤 1 1）遠(yuǎn)用區(qū)焦度有誤：）遠(yuǎn)用區(qū)焦度有誤：球鏡過(guò)負(fù)欠正。球鏡過(guò)正欠負(fù)。 柱鏡軸位或焦度有誤。 2 2）近用區(qū)焦度有誤：）近用區(qū)焦度有誤：近附加光度過(guò)負(fù)欠正。近附加 光度過(guò)正欠負(fù)。 （2

6、2）配鏡參數(shù)有誤）配鏡參數(shù)有誤 1 1）單側(cè)瞳距過(guò)大或過(guò)小。）單側(cè)瞳距過(guò)大或過(guò)小。 2 2）瞳高有誤：）瞳高有誤：同向誤差：雙眼配鏡高度過(guò)高、雙眼配 鏡高度過(guò)低，異向誤差： （3 3）鏡架有誤）鏡架有誤 1 1）鏡架尺寸有誤。）鏡架尺寸有誤。2 2）校配不當(dāng)。）校配不當(dāng)。 8 1.1.測(cè)定遠(yuǎn)用屈光處方測(cè)定遠(yuǎn)用屈光處方 （1）遠(yuǎn)用處方原則是：結(jié)合被測(cè)者的視力需求，近視能淺 則淺，遠(yuǎn)視能深則深。如此修正處方后可以適度減少近附 加光度，避免鏡片的漸變區(qū)過(guò)于狹窄。 （2）與原戴眼鏡的處方進(jìn)行比對(duì)，盡量不要修改原戴眼鏡 的柱鏡。 2.2.測(cè)定近附加光度測(cè)定近附加光度 采用老視檢測(cè)方法測(cè)定被測(cè)者的近附加光

7、度 結(jié)合被測(cè)者的視力需求和近用舒適度調(diào)整近用處方 注意近附加光度不宜過(guò)深 若雙眼近附加光度不相等 可合理調(diào)整遠(yuǎn)用處方求得近用附加光度的一致。 9 （1）為了保證漸變鏡有足夠的可用視野，鏡圈的垂直高度至少應(yīng)大于 等于30 mm，通常要求配鏡十字至鏡圈頂?shù)拇怪本嚯x大于等于 10mm， 配鏡十字至鏡圈最低點(diǎn)的垂直距離大于等于20mm。 10 （2）鏡圈要有足夠的鼻下方區(qū)域， 避免限制近用區(qū)視線范 圍。 （3）鏡架樁頭高度適中， 過(guò)高影響近用區(qū)定位， 過(guò)低則影響遠(yuǎn)用區(qū)定位。 漸變焦眼鏡的鏡圏垂直高度 （4）為被測(cè)者戴上鏡架，進(jìn)行必要的校配。 1）盡量縮小鏡眼距，以鏡片內(nèi)曲面不觸及睫毛為度，鏡眼距 縮小

8、可利用“鎖孔效應(yīng)”擴(kuò)大視野。 2）根據(jù)被測(cè)者面部特征，將眼鏡前傾角增加到1015， 可適度擴(kuò)大近用區(qū)視野 。 3）根據(jù)被測(cè)者面部特征，將鏡面角調(diào)整到165170，可 適度擴(kuò)大視野寬度。 11 12 a) 盡量縮小鏡眼距 b)適 度增加前傾角 原有視野 前傾角 增大后 的視野 原有視野 鏡眼距 縮小后 的視野 （1 1）測(cè)定單側(cè)瞳距（水平參數(shù)）測(cè)定單側(cè)瞳距（水平參數(shù)） 1）單側(cè)瞳距的定義： 單側(cè)瞳距為雙眼向前平視時(shí)瞳孔中心至鼻梁中點(diǎn)的間 距。 2）單側(cè)瞳距的測(cè)定有瞳距尺法、瞳距儀法和襯片標(biāo)定法等。 13 32mm30mm 62mm 14 （2 2）測(cè)定瞳高（垂直參數(shù)）測(cè)定瞳高（垂直參數(shù)） 1）瞳

9、高的定義： 瞳高又稱為配鏡高度，為雙眼 向前平視時(shí)瞳孔中心至鏡架最 低點(diǎn)內(nèi)槽的垂直間距。 2 2）襯片標(biāo)定法）襯片標(biāo)定法 15 漸變焦眼鏡瞳高的兩種不同定義漸變焦眼鏡瞳高的兩種不同定義 用鏡片測(cè)量卡測(cè)量瞳高 鏡圈高度為30mm，瞳高取19mm，鏡圈高度為40mm，瞳高取 24mm。 瞳高確定后可通過(guò)調(diào)整鼻托和鏡腿使配鏡十字在垂直向達(dá) 到瞳孔中心。 16 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 19 24 29 34 39 驗(yàn)光單 NO: 姓 名 性 別 年 齡日 期 聯(lián)系地址聯(lián)系電話職 業(yè) 配鏡參數(shù) 球鏡柱鏡軸位附加光度棱鏡矯正視力單側(cè)瞳距建議瞳距瞳高 右眼-6.25-0.7516

10、5+1.50/1.0/1.0292926 左眼-5.50-1.0010+1.50/1.0/1.0303026 原鏡參數(shù) 球鏡柱鏡附加光度棱鏡矯正視力單側(cè)瞳距瞳高 右眼-6.0000/0.8/0.43025 左眼-5.5000/0.8/0.43025 備 注 鏡架規(guī)格表面處理設(shè)計(jì)方式 其 他驗(yàn) 配 師 17 （1 1）配適評(píng)估）配適評(píng)估 1 1）評(píng)價(jià)配鏡十字是否在垂直和水平方向位于瞳孔中心，配鏡十字兩側(cè)的 短線是否處于同一高度，近用區(qū)是否位于配鏡十字下方偏鼻側(cè)。 2 2）檢測(cè)配戴者戴鏡以后的遠(yuǎn)視力， 3 3）注意近閱讀物的視野范圍是否足夠配戴者需要。 4 4）配適評(píng)估順利完成后可擦去鏡片上的臨時(shí)

11、性標(biāo)記。 （2 2）指導(dǎo)配戴）指導(dǎo)配戴 1 1）需要12周的時(shí)間才會(huì)逐漸適應(yīng)。 2 2）轉(zhuǎn)動(dòng)頭位來(lái)代償眼位的轉(zhuǎn)動(dòng)。 18 漸漸 變變 焦焦 眼眼 鏡鏡 的的 配配 適適 （1 1）檢查步驟：?jiǎn)?、聽、查。）檢查步驟：?jiǎn)?、聽、查?（2 2）常見問(wèn)題和解決方法）常見問(wèn)題和解決方法 漸變焦眼鏡的常見不適應(yīng)癥狀有： 遠(yuǎn)用視力模糊， 近用視力模糊 看遠(yuǎn)時(shí)頭位仰俯，看近時(shí)頭位仰俯 近用視野不足， 看遠(yuǎn)時(shí)頭暈等 19 1 1）遠(yuǎn)用視力模糊）遠(yuǎn)用視力模糊 遠(yuǎn)用驗(yàn)光處方有誤，重新驗(yàn)光，更換鏡片。 鏡片遠(yuǎn)用焦度有誤，更換鏡片。 雙側(cè)配鏡十字偏高，調(diào)整鼻托高度或鏡腿長(zhǎng)度。 2 2）近用視力模糊）近用視力模糊 近附加

12、光度有誤，重新驗(yàn)光，更換鏡片。 雙側(cè)瞳高偏低，調(diào)整鼻托高度、鏡腿長(zhǎng)度或更換鏡片。 雙側(cè)瞳高不等，更換鏡片。 3 3）看遠(yuǎn)時(shí)頭位仰俯：）看遠(yuǎn)時(shí)頭位仰俯： 看遠(yuǎn)時(shí)頭位上仰，更換新的鏡片。 看遠(yuǎn)時(shí)頭位下俯，調(diào)整鏡架鼻托高度和鏡腿長(zhǎng)度。 20 遠(yuǎn)用遠(yuǎn)用近用近用 上仰下俯上仰下俯 誘因 遠(yuǎn)用區(qū)處方 過(guò)負(fù)欠正 雙眼配鏡 十字偏高 雙眼瞳高偏低 近用區(qū)處方 過(guò)正欠負(fù) 解決方 法 更換新的鏡片 調(diào)整鏡架 鼻托、鏡腿 調(diào)整鏡架 鼻托、鏡腿 更換新的鏡片 21 4 4）看近時(shí)頭位仰俯）看近時(shí)頭位仰俯 看近時(shí)頭位上仰，調(diào)整鏡架鼻托高度和鏡腿長(zhǎng)度。 看近時(shí)頭位下俯，更換新的鏡片。 5 5）近用視野不足）近用視野不足

13、近附加光度過(guò)大，更換新的鏡片。 單側(cè)瞳距有誤，更換新的鏡片。 雙側(cè)瞳高偏低，調(diào)整鏡架鼻托高度和鏡腿長(zhǎng)度。 鏡眼距過(guò)大、前傾角過(guò)小、鏡面角過(guò)平等，調(diào)整鏡架。 6 6）看遠(yuǎn)時(shí)頭暈）看遠(yuǎn)時(shí)頭暈 鏡眼距或鏡面角過(guò)大，均可能增加視線斜交鏡片時(shí)的像差， 引發(fā)頭暈，須通過(guò)適當(dāng)調(diào)整鏡架進(jìn)行彌補(bǔ)。 22 1 1漸變焦眼鏡屈光檢查須注意的要點(diǎn)漸變焦眼鏡屈光檢查須注意的要點(diǎn) （1）根據(jù)被測(cè)者對(duì)于遠(yuǎn)視力和需求，近視淺配，遠(yuǎn)視深配。 （2）盡量不要修改原戴眼鏡的柱鏡焦度和軸位。 （3）雙眼屈光參差大于2.00 D者，不推薦配戴漸變焦眼鏡。 （4）雙眼近附加光度須同時(shí)測(cè)定，并注意近附加光度不宜過(guò)深。 （5）雙眼近附加光度的量值應(yīng)該相同，若有不同則從調(diào)整遠(yuǎn)用處 方入手，求得雙眼近附加光度的一致性。 23 （1）應(yīng)仔細(xì)確定被測(cè)者的鼻梁中線，通常以鼻梁制高點(diǎn)為 標(biāo)志，因?yàn)檠坨R的鼻托必然對(duì)稱地分跨鼻梁制高點(diǎn)的兩側(cè)。 （2）須保持被測(cè)者雙眼向前平視，頭位不得左右偏轉(zhuǎn)或左 右傾斜。 （3）驗(yàn)配師閉上右眼，左眼正對(duì)被測(cè)者右眼，可以避免平 行視差導(dǎo)致的測(cè)量誤差。 （4）筆式電筒放置于驗(yàn)配師觀察眼下23cm處，微向上投 照被測(cè)者角膜，避免直射被測(cè)者瞳孔。 （5）若測(cè)定的單側(cè)瞳距與原戴眼鏡的瞳距差異較大，應(yīng)以 目前測(cè)定的單側(cè)瞳距為配鏡的參數(shù)依據(jù)進(jìn)行配