無菌技術(shù)操作課件

1、 內(nèi)科護士長 陳莉 2013.04.09 1 1、解釋：無菌技術(shù)、無菌區(qū)、無菌物品的概念。、解釋：無菌技術(shù)、無菌區(qū)、無菌物品的概念。 2 2、闡述無菌技術(shù)的操作原則。、闡述無菌技術(shù)的操作原則。 3 3、正確判斷有菌、無菌區(qū)域。、正確判斷有菌、無菌區(qū)域。 、在教師的指導(dǎo)下進行無菌技術(shù)基本操作。、在教師的指導(dǎo)下進行無菌技術(shù)基本操作。 、明確認識無菌技術(shù)操作的重要性。、明確認識無菌技術(shù)操作的重要性。 概念概念內(nèi)容內(nèi)容 清潔清潔 清除物體表面的一切污垢清除物體表面的一切污垢 消毒消毒 用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽孢以外用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽孢以外 的所有病原微生物的過程的所有病原微生物的

2、過程 滅菌滅菌 用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括 致病的和非致病的微生物以及芽孢的過程致病的和非致病的微生物以及芽孢的過程 一、無菌技術(shù)的基本概念 無菌技術(shù)無菌技術(shù) 指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵 入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作 技術(shù)。技術(shù)。 無菌區(qū)：無菌區(qū)： 非無菌區(qū)：非無菌區(qū)： 一、無菌技術(shù)的基本概念 無菌物品：無菌物品： 指經(jīng)過滅菌指經(jīng)過滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。后保持無菌狀態(tài)的物品。 1 1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，

3、操作前3030分鐘通風(fēng)，停分鐘通風(fēng)，停 止掃地及更換床單，減少人群走動，以降低空氣中止掃地及更換床單，減少人群走動，以降低空氣中 的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。 2 2、工作人員：、工作人員： 儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩； 必要時：穿無菌衣、戴無菌手套。必要時：穿無菌衣、戴無菌手套。 *二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則* *二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則* 1、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明 顯標(biāo)志。顯標(biāo)志。 2、無菌物品應(yīng)存放于無

4、菌容器或無菌包內(nèi)，無無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，無 菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品物品按失按失 效期先后順序擺放。效期先后順序擺放。 3、定期檢查、定期檢查無菌物品無菌物品的保存情況。無菌包未污的保存情況。無菌包未污 染保存期染保存期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。 （二）無菌物品的保管：（二）無菌物品的保管： *二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則* （三）操作中保持無菌：（三）操作中保持無菌： 三、無菌技術(shù)的基本操作方法三、無菌技術(shù)的基本操作方法 無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法 無菌容器的使用法無菌容器的使用法

5、取用無菌溶液法取用無菌溶液法 無菌包的使用法無菌包的使用法 鋪無菌盤鋪無菌盤 戴無菌手套戴無菌手套 1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 無菌持物鉗無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械是用來夾取和傳遞無菌物品的器械 1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 三叉，呈弧三叉，呈弧 形向內(nèi)彎曲形向內(nèi)彎曲 三叉鉗三叉鉗 卵圓卵圓 形環(huán)形環(huán)卵圓鉗卵圓鉗 1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 尖端細小，尖端細小， 使用時靈巧使用時靈巧 方便方便 鑷子鑷子 1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 無菌持物鉗無菌持物鉗 2-3cm 2無菌持物鉗（鑷）的存放無菌持物鉗（鑷）的存放 干干 罐罐 3無菌持物

6、鉗（鑷）的使用法無菌持物鉗（鑷）的使用法 閉合垂直取、閉合垂直取、 放放 無菌持物鉗使用無菌持物鉗使用“六個不可六個不可” 鉗端不可倒舉向上鉗端不可倒舉向上 不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁 不到遠處夾取物品不到遠處夾取物品 不能夾取非無菌物品不能夾取非無菌物品 不能用于換藥或消毒皮膚不能用于換藥或消毒皮膚 不能夾取油紗布不能夾取油紗布 （二）無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 無菌無菌 罐罐 無菌無菌 貯槽貯槽 無菌容器一經(jīng)開蓋后，無菌容器一經(jīng)開蓋后， 24小時內(nèi)有效小時內(nèi)有效 （二）無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 手托底部，手指不能觸手托

7、底部，手指不能觸 及容器邊緣及內(nèi)面及容器邊緣及內(nèi)面 （二）無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣 保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌，避免灰塵落入保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌，避免灰塵落入 無菌容器內(nèi)。無菌容器內(nèi)。 用畢蓋嚴容器蓋，用畢蓋嚴容器蓋，避免無菌容器內(nèi)無菌物品在避免無菌容器內(nèi)無菌物品在 空氣中暴露過久空氣中暴露過久 （二）無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 （三）取用無菌溶液法（三）取用無菌溶液法 （三）取無菌溶液法三）取無菌溶液法 擦凈、核對、檢查擦凈、核對、檢查 消毒、開瓶消毒、開瓶沖洗瓶口沖洗瓶口 手握

8、標(biāo)簽倒液手握標(biāo)簽倒液 （1）取無菌溶液前，認真核對瓶簽上的藥名、）取無菌溶液前，認真核對瓶簽上的藥名、 劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信 質(zhì)量可靠后，方可使用。質(zhì)量可靠后，方可使用。 （2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。 （5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液， 已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。 （3）取所需溶液前要沖洗瓶口。）取所需溶液前要沖洗瓶口。 （4）倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。）倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。 （三）取用無菌溶液法三）取用

9、無菌溶液法 （6）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時小時 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法 無菌包布無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包 布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物， 經(jīng)滅菌處理后備用經(jīng)滅菌處理后備用 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法 1無菌包的包扎法 無菌包的包扎法 “十十”字包扎字包扎注明物品名稱、滅注明物品名稱、滅 菌日期及有效期菌日期及有效期 化學(xué)指示膠化學(xué)指示膠 帶粘貼封包帶粘貼封包滅菌后滅菌后 2無菌包的打開法 無菌包的打開法

10、“一一”字打字打 包包 注明開包注明開包 時間時間 開包后開包后24h內(nèi)有效內(nèi)有效 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法 抓住抓住 四個角四個角 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法 遞無菌碗遞無菌碗 取小包內(nèi)物品取小包內(nèi)物品 （1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損 時不可使用時不可使用。 （4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時系帶橫向纏）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時系帶橫向纏 繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包 日期及時間，剩余物品可在日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。內(nèi)使用。 （2）打開無菌包時避免系帶污染

11、無菌區(qū)。）打開無菌包時避免系帶污染無菌區(qū)。 （3）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染 包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū) 。 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法 短期存放無菌物品和便于無菌操作，短期存放無菌物品和便于無菌操作， 有效期限不超過有效期限不超過4小時小時 無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥 的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌 物品，以供治療和護理操作使用。物品，以供治療和護理操作使用。 .單層底鋪盤法單層底鋪盤法 .雙層底鋪盤法雙層底鋪盤法 、

12、治療巾折疊法：縱折法、橫折法、治療巾折疊法：縱折法、橫折法 、鋪盤：、鋪盤： 注意事項注意事項 （3）覆蓋無菌巾時要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，）覆蓋無菌巾時要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好， 避免污染。避免污染。 （1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。 （2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的 無菌面，以免污染。無菌面，以免污染。 （4）無菌盤鋪好后，有效時間為）無菌盤鋪好后，有效時間為4小時。小時。 （六）戴無菌手套法（六）戴無菌手套法 1、手套袋存放無菌手套法、手套袋存放無菌手套法 脫手套法：脫手套法： 3、 （2）戴好手

13、套后清除手套上的滑石粉，避免落入）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入 無菌區(qū)，刺激組織。無菌區(qū)，刺激組織。 （5）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液 清洗，然后脫下手套；脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)清洗，然后脫下手套；脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn) 脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免 損壞。損壞。 （1）戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，）戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面， 而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。 （3）操作始終在腰部

14、或操作臺面以上水平，視線）操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線 范圍以內(nèi)。范圍以內(nèi)。 （4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。 （六）戴無菌手套法（六）戴無菌手套法 1、無菌持物鉗正確使用方法是：、無菌持物鉗正確使用方法是： A.可用于夾取任何無菌物品可用于夾取任何無菌物品 B.到遠處夾取物品要速去速回到遠處夾取物品要速去速回 C.取放無菌持物鉗取放無菌持物鉗,鉗端均應(yīng)閉合鉗端均應(yīng)閉合 D.鉗端向上鉗端向上,不可跨越無菌區(qū)不可跨越無菌區(qū) E.盛放無菌持物鉗的容器消毒液面應(yīng)與軸節(jié)相平盛放無菌持物鉗的容器消毒液面應(yīng)與軸節(jié)相平 （C） 選擇題選擇題 2、病房老師在指導(dǎo)護生取用無

15、菌溶液時，、病房老師在指導(dǎo)護生取用無菌溶液時， 先倒出少量溶液的目的是為了先倒出少量溶液的目的是為了 A.沖洗瓶口，避免污染沖洗瓶口，避免污染 B.查看溶液的顏色查看溶液的顏色 C.沖洗無菌容器沖洗無菌容器 D.查看瓶口有無裂縫查看瓶口有無裂縫 E.保證溶液的量保證溶液的量 （A） 3、無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應(yīng)立即、無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應(yīng)立即 A.曬干使用曬干使用 B.速將包內(nèi)物品用完速將包內(nèi)物品用完 C.烘干后再用烘干后再用 D.重新滅菌重新滅菌 E.不必處理不必處理 （D） 4、打開無菌包時不正確的是、打開無菌包時不正確的是 A.查看滅菌日期查看滅菌日期 B.無菌包應(yīng)放在清潔

16、、干燥處無菌包應(yīng)放在清潔、干燥處 C.手不可觸及包布的內(nèi)面手不可觸及包布的內(nèi)面 D.用清潔的手取出所需物品用清潔的手取出所需物品 E.包內(nèi)所剩物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用包內(nèi)所剩物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用 （D） 5、取用無菌溶液時、取用無菌溶液時,應(yīng)首先檢查應(yīng)首先檢查 A.瓶蓋有無松動瓶蓋有無松動 B.溶液的名稱、濃度溶液的名稱、濃度 C.瓶口有無裂縫瓶口有無裂縫 D.溶液有無變色溶液有無變色 E.有效期有效期 （B） 、下列哪項操作違反了無菌操作原則、下列哪項操作違反了無菌操作原則 A.打開無菌容器時蓋的內(nèi)面向上放置打開無菌容器時蓋的內(nèi)面向上放置 B.手持無菌容器應(yīng)握住邊緣部分手持無菌容器應(yīng)握住邊緣部分 C. 取無菌溶液時手不可觸及瓶塞的內(nèi)面取無菌