哮喘的病因和治療課件

1、哮喘的病因和治療1 哮喘的病因和治療2 哮喘的流行病學(xué)概況哮喘的流行病學(xué)概況 哮喘的病因和治療3 第一部分 護(hù)理評(píng)估 哮喘的病因和治療4 病因判斷病因判斷 哮喘的病因和治療5 哮喘的現(xiàn)代觀點(diǎn) 抗原 巨噬細(xì)胞/ 樹突細(xì)胞 肥大細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 Th2細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞 上皮脫落 上皮纖維化 感覺神經(jīng)激活 膽堿能反射 神經(jīng)激活 平滑肌收縮，肥大增生 黏液栓 黏液分泌過 多 血管擴(kuò)張 新血管形成 血管滲出 水腫 哮喘的病因和治療6 二、癥狀體征評(píng)估二、癥狀體征評(píng)估 哮喘的病因和治療7 三、輔助檢查的評(píng)估三、輔助檢查的評(píng)估 哮喘的病因和治療8 癥狀癥狀 夜間癥狀夜間癥狀 變異率 或 PEF 1FEVPE

2、F 四級(jí)四級(jí) 嚴(yán)重持續(xù)嚴(yán)重持續(xù) 連續(xù)有癥狀連續(xù)有癥狀 體力活動(dòng)受限體力活動(dòng)受限 頻繁頻繁 影響睡眠影響睡眠 30% 三級(jí)三級(jí) 中度持續(xù)中度持續(xù) 每日有癥狀每日有癥狀 每日應(yīng)用每日應(yīng)用 2 激動(dòng)劑激動(dòng)劑 發(fā)作時(shí)影響活動(dòng)發(fā)作時(shí)影響活動(dòng) 1 次次/周周 預(yù)計(jì)值預(yù)計(jì)值 60% 30% 二級(jí)二級(jí) 輕度持續(xù)輕度持續(xù) 1 次次/周周 但但2 次次/月月 預(yù)計(jì)值預(yù)計(jì)值 80% 變異率變異率 20-30% 一級(jí)一級(jí) 間歇發(fā)作間歇發(fā)作 1 次次/周周 發(fā)作間歇發(fā)作間歇 無(wú)癥狀無(wú)癥狀 =2 次次/月月 預(yù)計(jì)值的預(yù)計(jì)值的 80% 變異率變異率20% 哮喘的病因和治療9 體位體位 心動(dòng)過速或過緩脈搏/分 無(wú)喘息喘息 胸

3、腹矛盾呼吸輔助呼吸肌和三凹征 呼吸頻率 嗜睡或意識(shí)模糊精神狀態(tài) 講話方式 呼吸急促 危重臨床特點(diǎn) 120 100-120100 通常響亮響亮中度，常 在呼吸末 出現(xiàn) 常有常有多無(wú) 常30/分增快增快 經(jīng)常出現(xiàn)煩躁經(jīng)常出現(xiàn)煩躁可有煩躁 單字成短語(yǔ)能成句 休息時(shí)稍事活動(dòng)走路時(shí) 重度中度 輕度 可平臥喜坐位端坐呼吸 不能講話 哮喘的病因和治療10 初始吸入支氣管擴(kuò)張劑 后PEF占預(yù)計(jì)值或個(gè)人 最佳值% 奇脈 50% （100L/分 成人）或 作用持續(xù)時(shí)間 2小時(shí) 5070%70% 成人 25 mmHg 兒童 20-40 mmHg 10-25mmHg 消失，提示 呼吸肌疲勞 常有可有無(wú) 危重 重度中度

4、 輕度臨床特點(diǎn) 和/或 PaCO2 90%90-95%95%SaO2%（吸入空氣） 可能出現(xiàn)呼吸衰竭 45mmHg 45mmHg40mmHg 可能有紫紺 60mmHg 6080mmHg正常 PaO2(吸入空氣） pH 降低降低 n哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重度分級(jí) 哮喘的病因和治療11 病因與病理生理診斷：病因與病理生理診斷： 哮喘的病因和治療12 哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘持續(xù)狀態(tài): 哮喘的病因和治療13 四、心理社會(huì)評(píng)估 哮喘的病因和治療14 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 哮喘的病因和治療15 非急性發(fā)作期的治療 哮喘的病因和治療16 急性發(fā)作期的治療 哮喘的病因和治療17 第二部分 護(hù)理診斷 3、有體液不足的危險(xiǎn)：、有體液不足的危險(xiǎn)： 4、知識(shí)缺乏：、知識(shí)缺乏： 5、焦慮、恐懼：、焦慮、恐懼： 哮喘的病因和治療18 第三部