中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期課件

1、中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期1 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期2 掌握:月經(jīng)先后無定期的定義及辨證月經(jīng)先后無定期的定義及辨證 論治。論治。 熟悉：病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷。病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷。 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期3 月經(jīng)周期時或提前時或延后月經(jīng)周期時或提前時或延后7 7天天 以上，連續(xù)以上，連續(xù)3 3個周期以上者。個周期以上者。 本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。 病名首見于病名首見于備急千金要備急千金要 方方月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào) 一、定義一、定義 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期4 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)功能失調(diào)性子宮出血本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)功能失調(diào)性子宮出血 FSHF

2、SH分泌不足，卵泡發(fā)育遲緩分泌不足，卵泡發(fā)育遲緩- -月經(jīng)后期月經(jīng)后期 或雖有排卵，但或雖有排卵，但LHLH分泌不足，黃體功能不分泌不足，黃體功能不 健健- -月經(jīng)先期月經(jīng)先期 月經(jīng)周期中不能形成月經(jīng)周期中不能形成LH/FSHLH/FSH高峰，不排卵高峰，不排卵- - 月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期。月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期。 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期5 肝腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，肝腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂， 血海蓄溢失常。血海蓄溢失常。 腎虛腎虛 肝郁肝郁 二、病因病機(jī)二、病因病機(jī) 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期6 素性抑郁素性抑郁 失于開：后期失于開：后期 肝氣逆亂，疏泄

3、失司肝氣逆亂，疏泄失司 忿怒傷肝忿怒傷肝 失于合：先期失于合：先期 素體腎虛素體腎虛 多產(chǎn)房勞多產(chǎn)房勞 腎氣虧損腎氣虧損 失于藏：先期失于藏：先期 大病久病大病久病 藏瀉失司藏瀉失司 失于瀉：后期失于瀉：后期 少年腎氣未充少年腎氣未充 絕經(jīng)期腎氣漸衰絕經(jīng)期腎氣漸衰 月經(jīng)先后無定期月經(jīng)先后無定期 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期7 病史：七情內(nèi)傷或慢性疾病史。七情內(nèi)傷或慢性疾病史。 癥狀：依據(jù)定義依據(jù)定義 ，一般經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。，一般經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。 檢查（1）婦檢：婦檢：無異?；蜃訉m偏小。無異?；蜃訉m偏小。 （2 2）輔助檢查：）輔助檢查：B B超、卵巢功能測定、超、卵巢功能測定、 內(nèi)分

4、泌測定（女性激素水平測定）等。內(nèi)分泌測定（女性激素水平測定）等。 三、診斷三、診斷 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期8 崩漏：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量崩漏：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量 均發(fā)生嚴(yán)重紊亂。均發(fā)生嚴(yán)重紊亂。 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期9 辨證要點：辨證要點：月經(jīng)的量、色、質(zhì)，結(jié) 合全身兼癥及脈證。 治療原則治療原則：疏肝、補(bǔ)腎、 調(diào)理沖任氣血。 四、辨證論治四、辨證論治 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期10 婦科主癥：婦科主癥：經(jīng)來先后不定，經(jīng)量或多或少，色經(jīng)來先后不定，經(jīng)量或多或少，色 黯紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢黯紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢 全身兼癥：肝郁證候。全身兼癥：肝郁證候。

5、 舌舌 脈：苔薄白或薄黃，脈弦脈：苔薄白或薄黃，脈弦 治治 法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。 方方 藥藥：逍遙散。逍遙散。 柴胡柴胡 當(dāng)歸當(dāng)歸 茯苓茯苓 白芍白芍 白術(shù)白術(shù) 炙甘草炙甘草 煨姜煨姜 薄荷薄荷 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期11 婦科主癥：經(jīng)行或先或后，量少，色淡婦科主癥：經(jīng)行或先或后，量少，色淡 黯，質(zhì)稀。黯，質(zhì)稀。 全身兼癥：腎虛證候。全身兼癥：腎虛證候。 舌舌 脈：舌淡苔白，脈細(xì)弱。脈：舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治治 法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。 方方 藥：固陰煎。藥：固陰煎。 熟地熟地 山藥山藥 山茱萸山茱萸 人參人參 菟絲子菟絲子 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志 五味子五味子 炙甘炙甘草草 中

6、醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期12 加減加減 肝郁腎虛同時并見者肝郁腎虛同時并見者, ,治宜補(bǔ)腎治宜補(bǔ)腎 疏肝調(diào)經(jīng)疏肝調(diào)經(jīng), ,方用定經(jīng)湯。方用定經(jīng)湯。 柴胡柴胡 炒荊芥炒荊芥 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍 熟地熟地 菟絲子菟絲子 山藥山藥 茯苓茯苓 中醫(yī)婦科學(xué)第三節(jié)月經(jīng)先后無定期13 病病 案案 饒某，女，饒某，女，3636歲，于歲，于20042004年年4 4月月1515日初診日初診。 20012001年婚后開始月經(jīng)紊亂，或年婚后開始月經(jīng)紊亂，或40-5040-50天一潮，或半天一潮，或半 月一行，經(jīng)量略少，色暗紅，經(jīng)前乳脹，平素頭暈，疲月一行，經(jīng)量略少，色暗紅，經(jīng)前乳脹，平素頭暈，疲 倦，腰酸痛，小便清長，四肢不溫，胃納一般，白帶較倦，腰酸痛，小便清長，四肢不溫，胃納一般，白帶較 多。面色晦黃，有黯斑，舌淡略黯多。面色晦黃，有黯斑，舌淡略黯, ,苔白，脈沉細(xì)尺弱。苔白，脈沉細(xì)尺弱。 月經(jīng)月經(jīng)1515歲初潮，周期尚準(zhǔn)。末次月經(jīng)歲初潮，周期尚準(zhǔn)。末次月經(jīng)3 3月月1010日。日。 婚后同居婚后同居3 3年余，未有子嗣。今年初曾在廣