養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 護(hù)理服務(wù) 目錄 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)面臨的問(wèn)題2 日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例3 4 對(duì)策5 英國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵 我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2013年度中國(guó)老齡事 業(yè)發(fā)展報(bào)告藍(lán)皮書(shū)指出，我國(guó)老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)。 近年來(lái)，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大。截 至目前，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已發(fā)展到4.18萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位365萬(wàn)張，每千 名老年人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到19.7張。 這一比例不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家50至70的平均水平，也低于 發(fā)展中國(guó)家20至30的水平。同時(shí)，服務(wù)項(xiàng)目偏少，養(yǎng)老服務(wù) 設(shè)施功能不完善、利用率不高，與百姓需求相比還

2、有很大差距。 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：為老年人提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。 1.老年社會(huì)福利院 由國(guó)家出資建立、管理的綜合接待“三無(wú)”老人、自理老人、介助老人、 介護(hù)老人安度晚年。 2.養(yǎng)老院或老人院 接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年。 3.老年公寓 專(zhuān)供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅。 4.護(hù)老院 專(zhuān)為接待介助老人安度晚年。 5.護(hù)養(yǎng)院 專(zhuān)為接待介護(hù)老人安度晚年。 6.敬老院 在農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村設(shè)置的供養(yǎng)“三無(wú)”，“五?！崩先撕徒哟鐣?huì)上的老 年人安度晚年。 7.托老所 為短期接待老年人，為其提供托管服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，分為

3、日托、 全托、臨時(shí)托等。 8.老年人服務(wù)中心 為老年人提供各種綜合性服務(wù)的社區(qū)服務(wù)場(chǎng)所。 特別提示：社會(huì)上許多現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并非完全根據(jù)其符合的特征而取名。 綜合來(lái)說(shuō)，能有較高服務(wù)與環(huán)境檔次的機(jī)構(gòu)大多屬于老年公寓和養(yǎng)老院， 這也是市場(chǎng)化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)一部分老年公寓僅接待自理老人不 接受介護(hù)及晚期照顧級(jí)別的老年人。 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵 發(fā)展中主要制約因素 普遍存在 資金不足 護(hù)理人員 招工難 職能定位 和服務(wù)需 求的差異 政府投資往往也不能 滿(mǎn)足他們的資金需求， 來(lái)自企業(yè)和社會(huì)的幫 助也較少，資金不足 是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展 的一個(gè)主要瓶頸。 養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，流失 率較高

4、的困境，缺乏專(zhuān)業(yè)的 護(hù)理人才隊(duì)伍成為制約養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的主要 因素 。目前全國(guó)所有養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)人員只有22萬(wàn)，符合資格 的僅2萬(wàn)。 當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能定 位在一定程度上制約了 我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展， 影響了整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服 務(wù)體系建設(shè)水平的提升。 日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 u1922年-1997年間，日本先后頒布了健康保險(xiǎn)制度、國(guó)民健康保險(xiǎn) 法、國(guó)民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)法、國(guó)民年金法、老人福祉法、 老人保健法、高齡社會(huì)對(duì)策基本法及護(hù)理保險(xiǎn)法。 u2000年4月1日開(kāi)始實(shí)施“護(hù)理保險(xiǎn)制度”，將40歲以上的被保險(xiǎn)人都納 入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的范圍。 u1995年，日本全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)為5522家。20

5、00年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)為 8650家，比1995年增加56.65%。2009年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到16001家，比 2000年增加84.98%。護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施，使得大批民間企業(yè)進(jìn)入老年護(hù) 理服務(wù)市場(chǎng)，因此催生出大批的民間營(yíng)利與非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 運(yùn)營(yíng)模式 福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 具備多種多樣服務(wù)的老年住宅 日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 1.福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不以盈利為目的以福利性質(zhì)為主導(dǎo)的養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)。主要面向經(jīng)濟(jì)收入低的孤寡老人，依靠政府或者企業(yè) 提供的資金，進(jìn)行所有的建設(shè)以及經(jīng)營(yíng)管理。由于收費(fèi)低廉， 條件受到限制。缺乏各種娛樂(lè)設(shè)施，

6、醫(yī)療條件較低，不能滿(mǎn) 足剛剛進(jìn)入老年社會(huì)的老人。到目前為止，國(guó)家規(guī)定的低收 費(fèi)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)限定數(shù)已經(jīng)基本接近，日本政府已決定今 后不再增加建立此類(lèi)機(jī)構(gòu)。 2.低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是面向由于家庭環(huán)境及住宅狀況所致，在自宅生活有困難的老 年人（包括老年夫婦）交納低費(fèi)用就可以入院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。入院老人年齡為60 歲以上，或夫婦的一方為60歲以上者。入院者均享受單間待遇，每天的生活費(fèi) 由本人負(fù)擔(dān)，其事務(wù)管理費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按老年人的年收入不同而議。低收費(fèi)養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)有A型、B型、護(hù)理之家型三種。 A型（提供飲食）B型（自理做飯）護(hù)理之家型 面向與非親屬及與家庭 同居有困難者，低收費(fèi) 帶飲食服務(wù)的設(shè)

7、施。原 則上飲食費(fèi)自己負(fù)擔(dān)， 事務(wù)管理費(fèi)按照收入交 納。 面向因家庭環(huán)境及住宅狀況， 在自家不能獨(dú)立生活、可自 理做飯的困難者，低收費(fèi)設(shè) 施。其費(fèi)用全部自己負(fù)擔(dān)。 入住設(shè)施時(shí)能自立日常生 活，但入住24小時(shí)后達(dá)到 需要特護(hù)級(jí)別的“護(hù)理型” 的低收費(fèi)設(shè)施。 具有提供飲食服務(wù)特征， 需 要 護(hù) 理 時(shí) ， 可 利 用 “護(hù)理保險(xiǎn)”-得到住 宅護(hù)理服務(wù)。 需要護(hù)理時(shí)，可利用“護(hù)理 保險(xiǎn)”-得到住宅護(hù)理服 務(wù)。 “自理型”屬于護(hù)理保險(xiǎn) 的“住宅護(hù)理服務(wù)”范圍。 “護(hù)理型”可利用護(hù)理保 險(xiǎn)的“特定設(shè)施入住老年 人生活護(hù)理”條款。 日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 3.收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以政府或慈善

8、機(jī)構(gòu)為背景，帶有福利的性質(zhì)但也有盈利的養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)。根據(jù)入住老年人要求的不同，采取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)項(xiàng)目 在基本養(yǎng)老服務(wù)之上，還有一些免費(fèi)的娛樂(lè)服務(wù)。盈利性則表現(xiàn)在收費(fèi)服務(wù)方 面，根據(jù)入住的環(huán)境和服務(wù)程度制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。固定收費(fèi)是入住時(shí)的一次性收 費(fèi)和每月收費(fèi)，經(jīng)常性收費(fèi)為護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用、事務(wù)管理費(fèi)等。 護(hù)理型住宅型健康型 接受指定的省級(jí)特定， 接受來(lái)自設(shè)施職員護(hù)理 服務(wù)的“一般型”設(shè)施。 以及接受外部護(hù)理營(yíng)業(yè) 者的“外部服務(wù)利用型” 設(shè)施 大體能自立者可以入住，在 自宅需要護(hù)理時(shí)，能夠得到 上門(mén)護(hù)理等護(hù)理服務(wù)。設(shè)施 里準(zhǔn)備了很多上門(mén)護(hù)理的服 務(wù)項(xiàng)目。 以能自理者為對(duì)象，擁有 豐富的

9、設(shè)備，讓老年人度 過(guò)快樂(lè)健康的每一天。 護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的類(lèi)別- “特定設(shè)施入住老年人 生活護(hù)理” 需必要護(hù)理，可利用“護(hù)理 保險(xiǎn)”的“住宅護(hù)理服務(wù)”。 當(dāng)入住老年人成為需要護(hù) 理對(duì)象時(shí)， 原則上必須退 居。 日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 4.具備多種多樣服務(wù)的老年住宅 以下三類(lèi)老年住宅是由專(zhuān)業(yè)公司經(jīng)營(yíng)管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。是以盈利為主要目，公 司出資興建管理的老年住宅。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多建設(shè)在優(yōu)美的環(huán)境，提供了高水 平的設(shè)計(jì)，各種人性化的齊全設(shè)施。居住場(chǎng)所具備各種完善的服務(wù)，以出租或 分期付款購(gòu)買(mǎi)為主要經(jīng)營(yíng)方式。出租型老年住宅及分期付款公寓的收費(fèi)水平要 比福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高

10、，一般入住老年人需要交納一定數(shù)額的抵押金，每月交納 房屋管理費(fèi)。 老年人專(zhuān)用出租型住 宅 面向老年的優(yōu)質(zhì)出租型 住宅 面向老年的分期付款公 寓 方便老年家庭入住的老 年專(zhuān)用住宅，60歲以上 （或60歲以上的夫婦、 親屬）可利用 60歲以上（或60歲以上的 夫婦、親屬）可利用的優(yōu)質(zhì) 出租住宅，提供無(wú)障礙等住 宅條件。一些住宅可得到國(guó) 家或省級(jí)地方的房租補(bǔ)助。 采用分期付款購(gòu)買(mǎi)型的公 寓，可作為財(cái)產(chǎn)繼承、轉(zhuǎn) 賣(mài)出售，擁有齊全的設(shè)施 和完善的服務(wù)。 當(dāng)需要護(hù)理時(shí)，可利用護(hù)理保險(xiǎn)的“住宅護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目 日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 日本“PHILANSOLEIL笹丘”住宅型養(yǎng)老院 日本日立制作所與醫(yī)

11、療財(cái)團(tuán)法人博愛(ài)會(huì)共同攜手創(chuàng)立的“PHILANSOLEIL笹丘”住 宅型收費(fèi)養(yǎng)老院。它坐落在日本福岡縣福岡市中心繁華地段，總建筑面積9182平方 米，定員111人，入住居室99間，設(shè)施于2004年建設(shè)，2008年開(kāi)業(yè)投入使用。 A類(lèi)B類(lèi) 需要輔助、護(hù)理的入住老年人（65歲以上， 已加入醫(yī)保、護(hù)理保險(xiǎn)） 能夠自理的入住老年人（65歲以上，已加 入醫(yī)保、護(hù)理保險(xiǎn)） 簽訂終身合同，一次性付費(fèi)，外加每月 交納管理費(fèi)、生活輔助服務(wù)費(fèi)、伙食費(fèi)。 分三段價(jià)位，65-74歲年齡段價(jià)位、75-84 歲段價(jià)位、85歲以上年齡段價(jià)位。中途可 解約，結(jié)算退還余額。一年簽約，一次 性付費(fèi)，外加每月交納管理費(fèi)、輔助生活 服

12、務(wù)費(fèi)、伙食費(fèi)。分一般入住老年人、患 有癡呆癥入住老年人。中途可解約，結(jié)算 退還余額。月付費(fèi)，分普通者、癡呆癥 患者。對(duì)外部需求者開(kāi)展入戶(hù)生活輔助 及護(hù)理照料的業(yè)務(wù)。出租護(hù)理用具、入戶(hù) 洗浴護(hù)理、短期護(hù)理、日托、康復(fù)護(hù)理照 料。 簽訂終身合同，一次性付費(fèi)。一年簽 約，一次性付費(fèi)。月付費(fèi)。外加每月交 納管理費(fèi)、輔助生活服務(wù)費(fèi)、伙食費(fèi)。這 樣的運(yùn)營(yíng)方式，經(jīng)營(yíng)方的投資回收快，資 金周轉(zhuǎn)快。 日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 具備功能 教育功能。定期舉辦各種講座，并展開(kāi)長(zhǎng)、中、短期各種不同內(nèi)容的教育 活動(dòng)，如：技藝類(lèi)（書(shū)畫(huà)、插花等）、保健類(lèi)（醫(yī)藥常識(shí)、保健等）、科技 類(lèi)（電腦、科技講座、等）。 醫(yī)療功能。

13、設(shè)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并配備有較高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)的醫(yī)生。建立跟蹤 檔案、護(hù)理士和護(hù)理員二十四小時(shí)值班、進(jìn)行定期或不定期的體檢，以確保 老人日常生活的安全。 居住功能。除所在地環(huán)境和空氣的保證外，老年人居住的空間、休閑場(chǎng)所 必須符合老年人設(shè)計(jì)規(guī)范，如：無(wú)障礙設(shè)計(jì)、扶手、門(mén)、走廊的寬度、樓梯 踏步的高度、臥室、主要地點(diǎn)的緊急呼救按鈕設(shè)置等等。 綜合及特殊事件的處理功能。綜合及特殊事件的處理功能主要體現(xiàn)是多方 面的，包括：聘請(qǐng)各類(lèi)專(zhuān)家，為老人詳細(xì)的制訂運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的合理計(jì) 劃、協(xié)助老年人更衣、沐浴及日常護(hù)理、老年人突發(fā)癥狀的及時(shí)治療等等。 英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 英國(guó)是世界上較早進(jìn)入“銀發(fā)”時(shí)代的

14、國(guó)家?，F(xiàn)在，英國(guó)65歲以上的 老年人超過(guò)1000萬(wàn)，約占全國(guó)總?cè)丝诘?8，75歲以上的老年人亦有 370萬(wàn)。英國(guó)人的平均壽命，男性已增至71歲，女性更是增至77歲。 英國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括老人日間護(hù)理服務(wù)中心、養(yǎng)老院、老人福利院、老 人護(hù)理院等。由政府出資興辦、讓孤寡、殘疾老人社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī) 構(gòu)接受專(zhuān)業(yè)工作人員的照顧。 英國(guó)政府既制定社區(qū)照顧這一福利政策，又訂立具體的措施，使社區(qū) 能切實(shí)地承擔(dān)起養(yǎng)老這一職能。 從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，英國(guó)就將養(yǎng)老問(wèn)題納入社區(qū)，對(duì)老年人采取了 社區(qū)照顧的模式。 英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括： 1.生活照料（飲食起居的照顧，打掃衛(wèi)生，代為購(gòu)

15、物等）。生活照料又分為：居家服 務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4種形式。 2.物質(zhì)支援（提供食物、安裝設(shè)施、減免稅收等）。如，地方或志愿者組織用專(zhuān)車(chē)供 應(yīng)熱飯，負(fù)責(zé)為他們安裝樓梯、浴室、廁所等處的扶手等。 3.心理支持（治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等）。如，保健醫(yī)生上門(mén)為老年人看病，免 處方費(fèi)；保健訪問(wèn)者上門(mén)為老年人傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營(yíng)養(yǎng)及幫助 老年人預(yù)防疾病等。另外，還規(guī)定了為老年人提供視力、聽(tīng)力、牙齒、精神等方面 的特殊服務(wù)。 4.整體關(guān)懷（改善生活環(huán)境、發(fā)動(dòng)周?chē)Y源予以支持等）。如，由英國(guó)出資興辦具有 綜合服務(wù)功能的社區(qū)活動(dòng)中心，為老年人提供一個(gè)娛樂(lè)、社交的場(chǎng)所。行動(dòng)不便的

16、 老年人則由中心定期派專(zhuān)車(chē)接送。同時(shí)，為幫助老年人擺脫孤獨(dú)，促進(jìn)心智健康， 適當(dāng)增加老年人的收入，社區(qū)為老年人提供力所能及的鐘點(diǎn)場(chǎng)所老年人工作室。 英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式與案例 英國(guó)愛(ài)丁堡西部社區(qū)服務(wù)中心“關(guān)愛(ài)生命” l這是一家注冊(cè)慈善機(jī)構(gòu)，成立于1941年，2006年更改為現(xiàn)在的名稱(chēng)。 中心提供的服務(wù)包括照顧老年癡呆癥患者、日托型服務(wù)和上門(mén)服務(wù)等。 l上門(mén)服務(wù)是為居家老人提供購(gòu)物、清掃、洗衣、做飯、取處方和外出 陪伴等服務(wù)?？蛻?hù)可以通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等方式為本人或親友預(yù)訂服務(wù)， 每小時(shí)收費(fèi)12.5英鎊。 l日托服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人6.5英鎊（1英鎊約合10.5元左右人民幣）， 包括門(mén)對(duì)門(mén)式車(chē)接車(chē)

17、送服務(wù)、上午茶、午餐和下午茶等。這是政府對(duì) 獲得公共資金支持的老年服務(wù)中心服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一定價(jià)。 對(duì)策 1.加大養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)力度 2013年6月民政部部務(wù)會(huì)議通過(guò)，公布了我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦 法。辦法規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，考核合格后 持證上崗。 有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)城市失能老人占老齡人口總數(shù)的比例是14%， 農(nóng)村是20%。一般情況下，3個(gè)老人需要一個(gè)護(hù)理員，以此計(jì) 算中國(guó)需要1000萬(wàn)的養(yǎng)老服務(wù)人員，然而，目前全國(guó)所有養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)人員只有22萬(wàn)，符合資格的僅2萬(wàn)。 對(duì)策 2.提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)能力 養(yǎng)老事業(yè)必須要與護(hù)理和護(hù)理教育相統(tǒng)一，提升從業(yè)人員的 專(zhuān)業(yè)化服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化經(jīng)營(yíng)。 3.樹(shù)立正確的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)態(tài)度 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作態(tài)度直接影響著老年人的生活質(zhì)量 和對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的配合程度。 對(duì)策 4.政府部門(mén)出臺(tái)相應(yīng)的福利政策 政府部門(mén)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的福利待遇，完善相關(guān)政策來(lái)保障養(yǎng)老護(hù)理人員 的利益，提高從事養(yǎng)老服務(wù)