中捷院區(qū)新生兒科4.5.7.3新生兒室感染管理符合規(guī)范制度

1、新生兒病房院內(nèi)感染控制制度1、 工作人員進(jìn)入病房必須戴口罩、帽子，接觸患兒前進(jìn)行六步洗手或手消毒。2、 嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，對危重病人醫(yī)生根據(jù)病情可允許12名直系親屬，按要求著裝進(jìn)入病房探視，閑人免進(jìn)，限制時(shí)間。3、 室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣200cfu/m3,臺(tái)面5cfu/cm2，醫(yī)務(wù)人員的手5cfu/cm2。每月監(jiān)測一次，并有記錄。4、 保持床單位清潔：（1） 每個(gè)床單位配備聽診器、速干手消毒劑。聽診器每日用250mg/L含氯消毒液擦拭2次。（2） 暖箱使用期最長不超過7天，危重患兒一般為4天。每日常規(guī)用250mg/L含氯消毒劑擦拭外面，清水擦拭內(nèi)面進(jìn)行日常保潔。（3） 患兒使用的床單、被套

2、等用品常規(guī)每周四更換一次，遇污染及時(shí)更換，所有物品消毒清洗后使用。（4） 患兒使用的眼罩、浴巾等用品一人一用一滅菌，預(yù)防交叉感染。（5） 高危兒（早產(chǎn)兒、低出生體重兒）床單位使用前常規(guī)床單位消毒機(jī)消毒30分鐘。5、 空氣消毒：（1） 每日上、下午開窗通風(fēng)各一次，每次2030分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。（2） 空氣消毒機(jī)定時(shí)開放，每日3次。消毒機(jī)過濾網(wǎng)每半年由專業(yè)人員清洗一次。6、 物體表面消毒：（1） 地面、臺(tái)面每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭2次。（2） 搶救車、消毒機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等物品每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭2次。7、 各種管道消毒：（1） 氧氣濕化瓶內(nèi)用無菌蒸餾水，每日更換。

3、（2） 吸痰器用前瓶內(nèi)放入1000mg/L含氯消毒劑，用后及時(shí)傾倒；吸痰管一次性使用。（3） 呼吸機(jī)管道一人一用一環(huán)氧乙烷滅菌。8、 新生兒沐浴室每日常規(guī)保持臺(tái)面、地面清潔、干燥，沐浴用品一人一用一消毒，拆包、打包分臺(tái)進(jìn)行。9、 新生兒暖箱水槽，使用無菌蒸餾水，每日更換一次，上、下午各添加一次，保證箱內(nèi)濕度。10、 各室墩布單獨(dú)使用，有標(biāo)識(shí)，地面濕式清掃，保持清潔。新生兒病房工作制度1、 進(jìn)新生兒室，必須換鞋、更衣、戴口罩、帽子、遵守消毒隔離制度。2、 對新入院患兒家長做好入院介紹。3、 嚴(yán)格探視制度，需探視者，經(jīng)主任批準(zhǔn)后著裝，方可入內(nèi)。4、 做好新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，并確保患兒安全。

4、5、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。6、 正確使用各種監(jiān)護(hù)儀器，仔細(xì)觀察病情變化，準(zhǔn)確無誤做好護(hù)理記錄。7、 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、材料的保管工作。8、 出院前向患兒家長做好出院指導(dǎo)，協(xié)助家長辦理出院手續(xù)及有關(guān)登記工作。探視和病情咨詢制度1、為了預(yù)防交叉感染，本科實(shí)行全無陪制度。寶寶入住我科后即由我科醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)陪護(hù)，不需家屬陪護(hù)。2、家屬原則上不進(jìn)入病房探視。若患兒病情特殊需家屬入病房探視者，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子、換鞋后，在本科工作人員帶領(lǐng)下進(jìn)入病房。 3、每周一、三、五上午9：00至11：00點(diǎn)為

5、家屬咨詢患兒病情時(shí)間，可在家屬接待室等候，由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)解答。 4、其他科室人員不得隨意進(jìn)入新生兒病房。 配奶室工作制度1、進(jìn)入配奶室工作人員要戴口罩、帽子，配奶前后認(rèn)真做好六步洗手，保持手衛(wèi)生，每月手的細(xì)菌監(jiān)測5cfu/cm2。2、寶寶用具，奶瓶、奶嘴必須做到一人一具一用一滅菌，不得檢出沙門氏菌。3、遵醫(yī)囑按所需量準(zhǔn)確配乳，保證水溫在50600C適宜，用后物品清洗干凈，奶刷等干燥保存。4、物品放置：無菌櫥：滅菌后的奶瓶、奶嘴及小毛巾等。 清潔櫥：嬰兒奶粉，配奶用物等，所有物品保持干燥。5、配奶室保潔：（1） 配奶前，用消毒小毛巾將操作臺(tái)面擦拭干凈，不得有污跡。（2） 配奶完畢，整理用具，將臺(tái)

6、面擦拭干凈。（3） 每次喂奶完畢，將奶瓶、奶嘴清洗干凈、控干水分，整理好送供應(yīng)室滅菌。（4） 每次喂奶完畢，將喂奶車內(nèi)外擦拭干凈待用。（5） 每日常規(guī)擦拭櫥內(nèi)外面進(jìn)行保潔。（6） 每日常規(guī)擦拭、整理微波爐、冰箱內(nèi)外進(jìn)行保潔。6、每晚常規(guī)無人情況下紫外線照射進(jìn)行空氣消毒并登記。 新生兒處置室工作制度1、 環(huán)境清潔、物品擺放有序，無雜物，治療班每日負(fù)責(zé)檢查整理。2、 治療班負(fù)責(zé)每日更換消毒液并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，同時(shí)做好記錄。3、 患兒用后物品及時(shí)處理，后控干水分，按要求消毒或滅菌后，放于固定清潔櫥、無菌櫥內(nèi)備用。遇有特殊污染的按照傳染病要求處理。4、 長期未用物品定期重新進(jìn)行消毒處理。5、 室內(nèi)地面、

7、臺(tái)面保持清潔，每次完成工作后及時(shí)整理干凈。6、 室內(nèi)墩布固定使用，用后清洗消毒，保持干燥。新生兒沐浴室工作制度1、 環(huán)境清潔、舒適，設(shè)備齊全，無雜物。2、 嬰兒沐浴巾一人一巾一用一滅菌，用后清洗干凈、晾干、滅菌處理。3、 拆包在嬰兒車上，打包在室內(nèi)臺(tái)上。4、 嬰兒沐浴前，檢查皮膚及全身狀況，皮膚感染的嬰兒最后沐浴，做好皮膚護(hù)理。5、 室內(nèi)臺(tái)面、地面保持清潔，每次完成工作后，將臺(tái)面、地面清潔干凈，不可有水跡、污跡，各種管道不可漏水，及時(shí)維修。6、 禁止在沐浴室做其它活動(dòng)。7、 沐浴室墩布固定使用，用后清洗消毒，保持干燥。 新生兒科搶救物品儀器使用管理制度1、 搶救車、搶救物品、儀器定位存放，專人

8、管理，不得隨意挪動(dòng)、外借等。2、 每位護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守各種儀器的操作規(guī)程，了解各種儀器的性能及保養(yǎng)方法，用后及時(shí)清洗消毒，合理存放，遇有損壞等及時(shí)上報(bào)。3、 搶救車要有專人嚴(yán)格管理，車內(nèi)物品、藥品備有基數(shù)定量存放，每日清點(diǎn)補(bǔ)充、整理前登記簽名，所有物品不外借。4、 各種儀器要定期維護(hù)、保養(yǎng)、消毒，每日對使用中的儀器用250500mg/L含氯消毒劑擦拭,每周五定為儀器日,對所有儀器(包括使用中和未使用的)進(jìn)行測試和徹底消毒,保持性能良好,保證完備使用.5、 對所有儀器,物品進(jìn)行編號(hào),由責(zé)任班每日檢查、清點(diǎn)、補(bǔ)充，并做好記錄。新生兒科呼吸機(jī)消毒保養(yǎng)制度制度 l、備用中的呼吸機(jī)，用專用的布罩加蓋，

9、防止灰塵進(jìn)入，外表面每周保潔消毒一次并記錄。方法：用500mg/L含氯消毒液擦拭20分鐘后，用清水擦拭，罩上布罩備用。2、使用中的呼吸機(jī)每天清潔一次，用500mg/L含氯消毒液擦洗主機(jī)及壓縮機(jī)的外部。 3、呼吸機(jī)用畢徹底行終末消毒，拆卸管路，濕化器、傳感器、呼氣閥等進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌或消毒。新生兒科暖箱、蘭光箱消毒制度1、 暖箱、蘭光箱每天用250mg/L含有效氯消毒液擦拭外面、清水擦拭內(nèi)面一次，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等擦凈，保持清潔及亮度。 2、暖箱水槽用無菌蒸餾水，每日更換一次，以免細(xì)菌滋生，用后的水按污水處理。 3、長期使用暖箱，每周更換一次，并記錄。 4、更換的暖箱及新生兒出箱后，暖

10、箱要按照清洗消毒程序，進(jìn)行徹底清潔消毒。5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點(diǎn)備用。 新生兒暖箱清洗消毒程序1、 暖箱用后推回到處置室進(jìn)行清潔消毒處理。2、拆卸步驟(1)切斷電源，拔下電源線。(2)打開前正門擋板后，取下嬰兒床板。(3)旋轉(zhuǎn)床擱板固定旋鈕，使它處于鎖開位置。(4)取下床擱板和床擱板的密封條。(5)取下溫度控制儀、柵欄、空氣過濾器、空氣輸入管。(6)在恒溫罩上取出操作窗和窗塑料套，以及取出轉(zhuǎn)動(dòng)圓窗的窗塑料套。(7)在恒溫罩上取出輸液軟墊。3、清潔與消毒（1） 溫度傳感器的清潔 用消毒液浸泡過的布擦拭。不可把 新生兒科暖箱、藍(lán)光箱消毒制度2、 暖箱、蘭光箱每天用250mg/L含有效氯消毒

11、液擦拭外面、清水擦拭內(nèi)面一次，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等擦凈，保持清潔及亮度。 2、暖箱水槽用無菌蒸餾水，每日更換一次，以免細(xì)菌滋生，用后的水按污水處理。 3、長期使用暖箱，每周更換一次，并記錄。 4、更換的暖箱及新生兒出箱后，暖箱要按照清洗消毒程序，進(jìn)行徹底清潔消毒。5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點(diǎn)備用。 新生兒科護(hù)士職責(zé)1、 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理服務(wù)及行為準(zhǔn)則。2、 提前10分鐘上崗，交接物品。3、 逐一進(jìn)行床頭交接，全面了解患兒病情及護(hù)理要點(diǎn)，明確輸注藥物名稱、濃度、劑量，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)，檢查各類管道是否通暢、有無滲漏及脫出，檢查患兒皮膚情況，吃奶及大小便情況。4、 參加科室晨

12、會(huì)，聽交班報(bào)告。5、 參與科室床旁交接班，認(rèn)真聽取醫(yī)生查房，進(jìn)一步了解患兒情況。6、 做好晨間護(hù)理，眼護(hù)、口護(hù)、臍護(hù)、皮膚護(hù)理，整理床單位，遇有污染及時(shí)更換，保持病室整潔，更換、配置消毒液，確保消毒液濃度符合要求。7、 配液、輸液。8、 喂奶、換尿布。9、 測量10:00體溫準(zhǔn)確及時(shí)完成長期性的治療和護(hù)理工作，按醫(yī)囑給藥，按時(shí)巡視，觀察患兒情況，及時(shí)做好護(hù)理記錄。10、 執(zhí)行醫(yī)囑，核對患兒長期性治療變更及臨時(shí)性治療和護(hù)理工作，按時(shí)完成護(hù)理任務(wù)。11、 保潔暖箱并更換暖箱，更換水槽內(nèi)的水。12、 積極參與重癥患兒搶救，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，按時(shí)給予患兒發(fā)放口服藥。13、按時(shí)測量生命體征

13、，做好記錄，遇有異常及時(shí)通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。14、隨時(shí)接收新病人，及時(shí)做好入院處置及護(hù)理評估，核對醫(yī)囑。15、喂奶、換尿布。新生兒科緊急情況人力調(diào)配預(yù)案 新生兒危、重患者較多，為確保病人安全，確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。1、 特定六名資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富、反應(yīng)敏捷的護(hù)理人員成立應(yīng)急搶救小組，成員為護(hù)士長、副護(hù)士長、指控護(hù)士、護(hù)理骨干。遇有突發(fā)事故，啟動(dòng)應(yīng)急搶救小組人員參加急救工作。小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，及時(shí)有效上崗。2、 為應(yīng)對科室工作量突然增加、護(hù)士臨時(shí)情況不能等，科室明確每日二線備班護(hù)士，要求保持通訊暢通，不可離開

14、本市，保證隨叫隨到。3、 如遇應(yīng)急小組成員或二線備班護(hù)士到崗仍不能滿足工作需要時(shí)，小組有權(quán)調(diào)配其他護(hù)士參與急救。4、 每位護(hù)士接到應(yīng)急通知應(yīng)服從科室工作安排，及時(shí)根據(jù)指令參與工作。凡接到應(yīng)急通知，無合理理由卻不能及時(shí)到崗者，將納入護(hù)理質(zhì)量考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及先關(guān)法律法規(guī)處置。5、 二線備班安排：8-12時(shí)為當(dāng)日夜班護(hù)士備班；12-20時(shí)為當(dāng)日休班護(hù)士備班；20-8時(shí)為當(dāng)日下夜班護(hù)士備班。6、 特殊情況護(hù)士不能值班時(shí)，必須親自向護(hù)士長請假，說明理由。護(hù)士長安排替班護(hù)士必須與休班護(hù)士具備同等資力，以確保工作的順利完成。7、 若出現(xiàn)科室內(nèi)部護(hù)理力量不能解決的情況時(shí)，及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，請

15、求支援。應(yīng)急小組人員名單姓名職稱姓名職稱劉杰護(hù)師劉靜護(hù)士王娟護(hù)士楊晶晶護(hù)士王珍護(hù)士于環(huán)護(hù)士新生兒科病房護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)1、按時(shí)上班，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)士行為準(zhǔn)則。2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對每位患者進(jìn)行床頭交接，完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，執(zhí)行醫(yī)囑要準(zhǔn)確、及時(shí)，注意力集中，書寫要字跡清楚，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到無差錯(cuò)。3、對新人院及轉(zhuǎn)入病人做到熱情接待，病房安排合理，及時(shí)通知床位醫(yī)生和護(hù)士。辦理會(huì)診、檢查申請單準(zhǔn)確及時(shí)，交待清晰。4、體溫單繪制準(zhǔn)確清晰。日志登記準(zhǔn)確及時(shí)。5、密切觀察患者病情，認(rèn)真及時(shí)記錄護(hù)理記錄，如有病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。6、準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按技術(shù)操作常規(guī)要求，準(zhǔn)確及時(shí)規(guī)范完成各項(xiàng)治療

16、護(hù)理操作。7、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到無差錯(cuò)事故。8、各類藥品按品種、性能及用藥途徑分類存放。嚴(yán)格檢查藥品有無潮濕發(fā)霉、變質(zhì)、失效過期。藥品標(biāo)記明顯，瓶簽清楚，容器清潔。9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，掌握各類物品消毒方法，垃圾分類方法。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證室內(nèi)物品、儀器的保潔、消毒、滅菌工作。10、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，保證患兒安全。新生兒科護(hù)士的技術(shù)能力要求1、具備執(zhí)業(yè)能力：經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照護(hù)士條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的職責(zé)。2、體溫單繪制準(zhǔn)確清晰。日志登記準(zhǔn)確及時(shí)。具備高度的責(zé)任感及慎獨(dú)精神，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，證室內(nèi)物品、儀器

17、的保潔、消毒、滅菌工作。3、熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：小兒頭皮靜脈輸液、手衛(wèi)生、氧氣吸入療法、吸痰、動(dòng)靜脈血液標(biāo)本采集、導(dǎo)尿灌腸、口腔護(hù)理、TPR、BP測量等。4、掌握基本急救護(hù)理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)等。 5、掌握新生兒暖箱、藍(lán)光燈的正確使用，熟悉無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確實(shí)施治療。6、掌握常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)和病情觀察內(nèi)容，細(xì)致入微的觀察、分析、判斷能力，對病人從頭到腳的身體評估。7、準(zhǔn)確書寫臨床護(hù)理記錄：按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理文件書寫。8、保證護(hù)理質(zhì)量：能勝任護(hù)理工作，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，保持高水平的護(hù)理。新生兒科護(hù)士流程1、提前10分鐘

18、上崗，交接物品，搶救車。2、 7:30逐一進(jìn)行床頭交接，全面了解患兒病情及護(hù)理要點(diǎn)，明確輸注藥物名稱、濃度、劑量，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)，檢查各類管道是否通暢、有無滲漏及脫出，檢查患兒皮膚情況，吃奶及大小便情況。3、08：00參加科室晨會(huì)，聽交班報(bào)告。4、08:10參與科室床旁交接班，認(rèn)真聽取醫(yī)生查房，進(jìn)一步了解患兒情況。6、 08:30做好晨間護(hù)理，眼護(hù)、口護(hù)、臍護(hù)、皮膚護(hù)理，整理床單位，遇有污染及時(shí)更換，保持病室整潔，更換、配置消毒液，確保消毒液濃度符合要求。7、 08:50配液、輸液。8、 09：00喂奶、換尿布。9、 10:00測量體溫準(zhǔn)確及時(shí)完成長期性的治療和護(hù)理工作，按醫(yī)囑給藥，按時(shí)巡視，觀察患兒情況，及時(shí)做好護(hù)理記錄。10:0011:5010、 執(zhí)行醫(yī)囑，核對患兒長期性治療變更及臨時(shí)性治療和護(hù)理工作，按時(shí)完成護(hù)理任務(wù)。11、 保潔暖箱并更換暖箱，更換水槽內(nèi)的水。12、 積極參與重癥患兒搶救，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，按時(shí)給予患兒發(fā)放口服藥。13、按時(shí)測量生命體征，做好記錄，遇有異常及時(shí)通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。14、隨時(shí)接收新病人，