有這些不良習(xí)慣的人,小心肛周膿腫上門

1、 有這些不良習(xí)慣的人,小心肛周膿腫“上門” 同事小張近期工作時(shí)坐立不安，問他才知道肛門腫脹疼痛，尤其是排便時(shí)疼痛加劇，長時(shí)間坐著也不舒服。后來去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是肛周膿腫，需要手術(shù)治療。什么是肛周膿腫？發(fā)病原因有哪些？應(yīng)如何治療？下面對此進(jìn)行簡單論述。1什么是肛周膿腫？肛周膿腫，指的是肛管直腸周圍組織或周圍間隙發(fā)生化膿性感染，膿性物質(zhì)滲出并形成膿腫，出現(xiàn)肛周疼痛癥狀。該疾病多是肛腺阻塞感染引起的，占比90%以上，其余10%和外傷、結(jié)核病、艾滋病、克羅恩病、惡性腫瘤等有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，肛周膿腫在各個(gè)年齡段均可能發(fā)病，其中20-60歲高發(fā)，男性患者多于女性。根據(jù)膿腫部位的不同，常見肛周膿腫分

2、為以下幾種：肛周皮下膿腫，占比約50%，膿腫距離肛門2.5-3.0cm；坐骨直腸窩膿腫，占比約為25%，膿腫位于外括約肌的外側(cè)；括約肌間膿腫，占比約為2%-5%，膿腫位于內(nèi)外括約肌間；肛提肌上膿腫，位于肛提肌深處，局部癥狀不明顯；直腸黏膜下膿腫，位于直腸及肛管移行區(qū)。2肛周膿腫的發(fā)病原因(1)基本病因。肛隱窩的形狀類似于口袋，且開口向上，糞便向下移動(dòng)時(shí)容易積糞，肛隱窩堵塞后易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，繼而形成感染和膿腫?；颊哂懈亓?、痔瘡、肛周皮膚毛囊炎等疾病，感染沿著肛腺、肌肉、淋巴蔓延，擴(kuò)散到肛管直腸周圍，也會(huì)形成膿腫。肛門直腸手術(shù)或外傷，因消毒不徹底、術(shù)后感染，導(dǎo)致肛周膿腫發(fā)生。(2)誘發(fā)因素。所有導(dǎo)

3、致抵抗力降低的因素，都可能誘發(fā)肛周膿腫，例如：疾病，常見如糖尿病、艾滋病、血液病、結(jié)核病、全身營養(yǎng)不良、潰瘍性大腸炎等。藥物，長期服用激素類藥物、放療化療等。不良生活習(xí)慣，過度勞累、經(jīng)常熬夜、飲酒、愛吃辛辣刺激性食物、大便干燥等，導(dǎo)致身體的自潔能力下降。3不及時(shí)治療的危害肛周膿腫不及時(shí)治療，不僅影響正常的工作生活，還可能進(jìn)一步發(fā)展，成為更加嚴(yán)重的疾病。(1)肛瘺。肛周膿腫持續(xù)增大或破潰后，就會(huì)形成肛瘺，導(dǎo)致肛管和肛門周圍皮膚相通。在所有肛周膿腫患者中，約30%-70%會(huì)發(fā)生肛瘺。(2)膿毒癥。肛周膿腫處理不及時(shí)，導(dǎo)致膿腫擴(kuò)散到其他部位，就會(huì)造成嚴(yán)重感染出現(xiàn)膿毒癥，甚至休克、死亡。(3)壞死性筋

4、膜炎。免疫力降低的群體，肛周感染可能引起壞死性筋膜炎，延遲清創(chuàng)會(huì)提高病死率，死亡率達(dá)到7%-10%。4肛周膿腫的治療方法(1)藥物治療。口服抗生素，膿腫引流后，要查找有沒有殘余膿腫，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。一般來說，身體狀況良好、行切開引流術(shù)后，不推薦患者使用抗生素；如果伴有壞死性筋膜炎，在手術(shù)清創(chuàng)的同時(shí)，要使用廣譜抗生素。外用抗感染藥膏，膿腫尚未形成、或者在切開引流之前，可以涂抹抗感染藥膏，術(shù)后不能繼續(xù)使用。使用瀉藥，便秘、排便困難的患者，可使用瀉藥軟化大便，緩解排便時(shí)的疼痛程度。(2)手術(shù)治療。肛周膿腫確診后，應(yīng)盡快實(shí)施切開引流術(shù)，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。根據(jù)膿腫部位、深淺的不同，手術(shù)和麻

5、醉方式也不同。膿腫位于淺表肛周，可在局麻下切開引流；膿腫位置較深，應(yīng)實(shí)施腰麻或全麻，并留置引流管；膿腫位于直腸黏膜下、括約肌間、肛提肌上，要在肛門鏡下切開引流。肛門膿腫合并肛瘺，對膿腫切開引流的同時(shí)，還要實(shí)施肛瘺切開或掛線手術(shù)，可同步進(jìn)行、也可分期進(jìn)行。肛周膿腫合并壞死性筋膜炎，應(yīng)清除壞死的皮膚、筋膜，直至露出新鮮、出血的創(chuàng)面。(3)其他。小膿腫可采用超聲或ct引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)，具有切口小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。艾滋病引起的肛周膿腫，應(yīng)充分切開膿腫引流，不建議保守治療。克羅恩病引起的肛周膿腫，藥物治療是首選，手術(shù)是控制感染的輔助手段。結(jié)核感染引起的肛周膿腫，切開引流的同時(shí)，進(jìn)行抗結(jié)核治療。5生活中如何

6、預(yù)防肛周膿腫？(1)注意個(gè)人衛(wèi)生。肛門是細(xì)菌易生長繁殖的部位，應(yīng)該經(jīng)常使用溫水清洗，勤換內(nèi)衣褲。尤其是在夏季，肛周潮濕可能導(dǎo)致感染發(fā)生，要注意個(gè)人衛(wèi)生。保持大便通暢，避免腹瀉、便秘造成的刺激，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的好習(xí)慣。(2)科學(xué)合理飲食。攝入足量水分，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于排便。飲食上選擇清淡、易消化、高膳食纖維的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，例如黃梨、香蕉、黃瓜、黑木耳等。戒酒或少飲酒，不吃辛辣、油膩食物，例如胡椒、大蒜、濃茶、咖啡等；禁食海鮮、羊肉、狗肉等。(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，尤其是司機(jī)、白領(lǐng)等從業(yè)者，久坐會(huì)影響局部血液循環(huán)，可以進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。通過慢跑、打拳等運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)胃腸消化，減少盆底充血、肛周膿腫發(fā)生。(4)勞逸結(jié)合。不做重體力活，不搬運(yùn)重物；不要長時(shí)間站立或坐著，保證充足的睡眠時(shí)間；工作中勞逸結(jié)合，不要過度勞累，不能經(jīng)常熬夜，不要坐在溫度較高的地方。綜上