強(qiáng)化感染管理 確保醫(yī)療安全_1

1、書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。強(qiáng)化感染管理 確保醫(yī)療安全 武穴醫(yī)保強(qiáng)化醫(yī)保制度管理，確保醫(yī)保基金安全 今年以來(lái)，為了進(jìn)一步保障參保人員的權(quán)益，確保每一分醫(yī)?；鸲及踩玫絽⒈；颊呱砩?，武穴市醫(yī)保局創(chuàng)新管理制度，探索管理新途徑，轉(zhuǎn)變管理模式，加大監(jiān)管力度，堅(jiān)持把好醫(yī)?；鹗褂梦宓狸P(guān)口。 把好定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議考核關(guān)口。協(xié)議就是合同，是協(xié)議雙方遵守相關(guān)效力的約定承諾責(zé)任書(shū)。今年年初，武穴市醫(yī)保局在去年工作的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了管理力度，進(jìn)一步落實(shí)了競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制，對(duì)全市17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“準(zhǔn)入、約束、退出”動(dòng)態(tài)管理，將管理目標(biāo)細(xì)化為醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用定額指標(biāo)，明確費(fèi)用結(jié)算依據(jù)和考核獎(jiǎng)懲辦法，以協(xié)議為依據(jù)進(jìn)行考

2、核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。對(duì)執(zhí)行協(xié)議做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)執(zhí)行協(xié)議做得不到位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予以通報(bào)批評(píng)；對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決予以取締其定點(diǎn)資格。通過(guò)采取這些管理措施，有效的約束了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，確保參?；颊叩尼t(yī)保利益。 把好關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)關(guān)口。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平的高低，是納入醫(yī)保定點(diǎn)的重要指標(biāo)，也是武穴市醫(yī)保局每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核重點(diǎn)，關(guān)系到參保患者的切身利益和惠民政策落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的好壞。為了促進(jìn)各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)水平，武穴市醫(yī)保局今年加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的檢查、考核力度，把醫(yī)療診療水平、群眾滿意率作為

3、重要考評(píng)指標(biāo)，采取以“查、訪、問(wèn)、看、聽(tīng)”等多種形式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參?；颊哌M(jìn)行實(shí)地檢查和問(wèn)卷式調(diào)查。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中群眾滿意不高、實(shí)地檢查不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并在全市進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，要求進(jìn)一步提升服務(wù)水平，維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好服務(wù)形象。 把好參?；颊卟v審查關(guān)口。為了嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)，規(guī)范診療行為，降低病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，武穴市醫(yī)保局每月定期組織專(zhuān)班人員對(duì)全市17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保住院病人的病歷、費(fèi)用進(jìn)行抽調(diào)核查。通過(guò)抽調(diào)300余份病歷核查，對(duì)7家違規(guī)亂收費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全市通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)格按照政策規(guī)定對(duì)違規(guī)收取費(fèi)用15萬(wàn)元進(jìn)行了扣減，并要求落實(shí)整改措施，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

4、服務(wù)行為。 把好異地就診費(fèi)用核實(shí)關(guān)口。醫(yī)保違規(guī)欺詐行為不僅關(guān)系著廣大參保患者的根本性利益，也是挖國(guó)家醫(yī)保制度的墻角行為，帶來(lái)的災(zāi)害和負(fù)面影響是巨大而深遠(yuǎn)的，是醫(yī)保體系中的“常見(jiàn)病”、“多發(fā)病”，還是“慢性病”。為了治療這種“頑疾”，從去年開(kāi)始，市醫(yī)保局不斷創(chuàng)新管理手段，加大監(jiān)管力度，對(duì)異地住院的參保患者的住院信息、住院費(fèi)用結(jié)算采取網(wǎng)絡(luò)核查、電話核實(shí)、實(shí)地查證等方法，嚴(yán)防假住院、假發(fā)票、涂改發(fā)票，有效地杜絕了3起欺詐行為發(fā)生，安全地防范了12萬(wàn)余元的醫(yī)保基金的流失。 把好醫(yī)保信息管理維護(hù)關(guān)口。為了積極貫徹落實(shí)國(guó)家政策，不斷提升工作效能，方便服務(wù)參保群眾，武穴市醫(yī)保局定期組織召開(kāi)了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員技術(shù)培訓(xùn)會(huì)5次，培訓(xùn)200余人次。通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員的專(zhuān)業(yè)技能得到了提升，給參保群眾帶來(lái)了快捷高效的服務(wù)。另外，還組織了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)線路暢通情況進(jìn)行定期排查，對(duì)17家定點(diǎn)醫(yī)院和23家定點(diǎn)藥店的醫(yī)保計(jì)算機(jī)病毒防火墻防護(hù)病毒數(shù)據(jù)庫(kù)