對(duì)口服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的分析

1、對(duì)口服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的分析 【摘要】 目的 探討米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法 選擇100例足月妊娠的初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)比組各50例。兩組均為于胎兒娩出后立即用藥。試驗(yàn)組在胎兒娩出后給予米索前列醇600ug(3片)舌下含化。對(duì)照組在胎兒前肩娩出后立即給予縮宮素注射液20u肌肉注射。觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量。結(jié)果 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)平均失血量 試驗(yàn)組為168.169.3,對(duì)照組207.374.8。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比,差異有極顯著性(p 【關(guān)鍵詞】 米索前列醇 產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的主要并發(fā)癥,是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。而產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。多年來(lái),我院

2、一直采用不同途徑縮宮素和麥角新堿的給藥方法以增強(qiáng)子宮收縮,確實(shí)收到了較好的效果。但由于產(chǎn)婦對(duì)縮宮素敏感性差異很大,且必須注射用藥,為尋找一種簡(jiǎn)便安全高效的方法,本文對(duì)應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血進(jìn)行了探討,報(bào)到如下。 1 資料與方法 1.1 研究對(duì)象 100例患者選自2008年510月在我院產(chǎn)科住院的足月妊娠初產(chǎn)婦。所有患者均為頭先露、陰道分娩、無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥,妊娠38-41周,年齡在2327歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。試驗(yàn)組舌下含化米索前列醇;對(duì)照組為肌肉注射縮宮素注射液。 1.2 方法 在胎兒娩出后,試驗(yàn)組給予米索前列醇600mg(3片)舌下含化;對(duì)照組于胎兒前肩娩出后即刻肌肉

3、注射縮宮素注射液20u。采用容積法和稱重法計(jì)算產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量。計(jì)算公式如下:出血量(ml)=容積法測(cè)出血量+(物品用后質(zhì)量-物品用前質(zhì)量)/1.05。血壓:分別于產(chǎn)前,產(chǎn)后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、24小時(shí)用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量患者左上肢的血壓。 2 結(jié)果 2.1 產(chǎn)后出血量 由表1可見(jiàn),產(chǎn)后2小時(shí),24小時(shí)出血量試驗(yàn)組比較對(duì)照組明顯減少,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 表1 兩組產(chǎn)后出血量比較(單位:ml) 組別 產(chǎn)后2小時(shí) 產(chǎn)后24小時(shí) 試驗(yàn)組 168.169.3 226.364.2 對(duì)照組 207.374.8 264.078.1 p 2.2 用藥后副作用 試驗(yàn)組1例惡心、嘔吐,未做處理,經(jīng)

4、觀察1小時(shí)后緩解。 2.3 由表2可見(jiàn)試驗(yàn)組用藥前后血壓變化差異無(wú)顯著性(p0.05) 表2 用藥前后血壓變化(單位: mmhg) 收縮壓 舒張壓 用藥前 1199 74.510.5 用藥后 12016.5 7110 2.4 子宮底高度 分娩前兩組子宮底高度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分娩后1小時(shí)、2小時(shí)子宮底高度試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分娩24小時(shí)子宮底高度兩組無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表3。 表3 兩組子宮底高度比較(單位:cm) 組別 分娩前 產(chǎn)后1小時(shí) 產(chǎn)后2小時(shí) 產(chǎn)后24小時(shí) 試驗(yàn)組 31.82.6 19.21.4 18.71.3 17.31.5 對(duì)照組 32.12.9 22.61.1

5、21.31.1 18.71.4 p 0.05 0.05 0.05 0.05 3 討論 3.1 米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的機(jī)理探討 米索前列醇為合成的前列腺素e1的衍生物,有增強(qiáng)子宮收縮頻率和幅度作用。目前,廣泛 用于早孕流產(chǎn),并對(duì)晚期子宮收縮作用已得到證實(shí)。其最大特點(diǎn)是口服有效,且吸收良好,見(jiàn)效快。米索前列醇服藥后30分鐘達(dá)血藥高峰;半衰期為1.5小時(shí),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可有效解決產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血問(wèn)題,對(duì)子宮收縮作用強(qiáng)于縮宮素。即使縮宮素?zé)o效時(shí),仍能發(fā)揮較好的促宮縮作用。 3.2 米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的意義 子宮收縮乏力性出血多年來(lái)一直采用縮宮素和麥角新堿,收到一定效果,但一部分未奏效。米索前列醇不但有強(qiáng)烈的子宮收縮作用,而且能增強(qiáng)子宮收縮頻率,所以它比縮宮素更優(yōu)越。對(duì)縮宮素不敏感的產(chǎn)婦可選擇