偏癱患者步行功能再訓練_第1頁
偏癱患者步行功能再訓練_第2頁
偏癱患者步行功能再訓練_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、室內(nèi)步行，平衡能力達到2級，室外步行，平衡能力必須3級以上。下肢主要的伸肌如股四頭肌，臀大肌等肌力必須在3級以上，才能保證另一條腿完成向前擺動的動作。另外，如果要達到實用性步行，我們還要考慮患者步行是否安全，相對省力，足夠的速度，外觀要自然，盡可能不使用手杖，還能自動行走想要恢復基本正常的步行，我們就得了解步行時存在的問題并訓練相關的動作，首先我們來看支撐期存在的問題，1.由于伸肌痙攣并且喪失選擇性運動模式，患者不能將重心前移。患者擔心向前跌倒，維持靠后的位置更覺得安全。重心不能向患側轉移，患者的重心通常位于重力線的后方，此時邁步必須主動提腿和放下足，重心不向前轉移，就不會產(chǎn)生自然的鐘擺樣動作

2、。2. 膝關節(jié)過伸或者過屈？患者不能主動選擇性伸髖，重心不能前移至偏癱腿上，健腿向前邁步時，患側髖部會向后運動，此時會導致膝過伸；小腿肌肉張力過高，使患足蹬地時，脛骨向后移動，導致膝過伸；患者存在感覺障礙，膝關節(jié)輕微屈曲時感受到的關節(jié)位置信息很少，必須通過鎖住膝關節(jié)才能感知到膝關節(jié)已伸直，這個也會導致患者采取過伸狀態(tài)。膝關節(jié)以屈曲共同運動模式向前邁步，導致膝關節(jié)在擺動期末端沒有伸直，此時步長將明顯縮短，步行速度也會降低，能量消耗會增大。3. 屈髖，一般發(fā)生在支撐相中后期，此時的屈髖肌要比伸髖肌活躍4. 髖關節(jié)外旋？軀干和髖區(qū)的運動向腳的方向傳遞，許多患者不能充分穩(wěn)定軀干，致使產(chǎn)生側屈和過度旋轉

3、。5. 支撐相過短，健腿邁步短又快，可能是為了避免患腿單獨站立及維持平衡擺動相存在的問題：1. 屈髖無力，身體代償？健腿向前邁一步，患腿髖關節(jié)處于后伸狀態(tài)，患腿的伸肌群張力升高，導致伸肌痙攣。屈髖肌無力，患者代償性上提骨盆，使腳離地。2. 足下垂、內(nèi)翻導致觸地異常脛骨前肌在伸趾長肌和伸踇長肌的協(xié)助下背屈踝關節(jié)，如果脛前肌無力產(chǎn)生足下垂，如果在擺動中期脛前肌本該不收縮，如果持續(xù)收縮，又會產(chǎn)生足內(nèi)翻。3. 屈膝無力導致過度屈髖在支撐末期，膝被動的屈曲30度開始擺動，在擺過支撐腿時，膝關節(jié)進一步屈曲至60度左右。患者一般不能在擺動期開始時放松膝關節(jié)，導致屈膝困難4. 劃圈步態(tài)患者下肢伸肌痙攣，髖膝踝屈曲困難，導致上提患側骨盆，伸直的腿通過劃圈邁步向前。安全、不費力的站起和坐下是功能性步行的重要

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論