鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生實(shí)施細(xì)則

1、2013年風(fēng)水鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生實(shí)施細(xì)則 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施兩年多以來，我鄉(xiāng)居民健康檔案已完成82%（任務(wù)26099份，已建完21450人份).多數(shù)檔案為信息登記部分，無健康體檢信息，各類慢性病未進(jìn)入規(guī)范管理，隨訪及時(shí)率不高，隨訪滿意度不高。按照黔衛(wèi)發(fā)（2012）98號(hào)省衛(wèi)生廳；財(cái)政廳關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案和桐衛(wèi)通2012124號(hào)關(guān)于印發(fā)桐梓縣實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目村衛(wèi)生室工作實(shí)施意見（試行）的通知要求。為了進(jìn)一步做好我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，拓展工作思路，細(xì)化工作細(xì)節(jié)，使我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的十一項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，做

2、到任務(wù)與經(jīng)費(fèi)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作的積極性，保質(zhì)保量完成工作目標(biāo)的目的。結(jié)合實(shí)際，特制定本實(shí)施意見：一、 基本原則 （一）分級(jí)負(fù)擔(dān)，統(tǒng)籌安排。按照政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排。（二）分工合作，兼顧公平。村衛(wèi)生室承擔(dān)要求的基本公共衛(wèi)生職責(zé)任務(wù)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)與臨床業(yè)務(wù)收入統(tǒng)籌安排，村衛(wèi)生室所得經(jīng)費(fèi)根據(jù)各村具體情況，制定經(jīng)費(fèi)分配方案報(bào)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核備案。（三）統(tǒng)一考核，以考定補(bǔ)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室考核制度，每年對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的情況進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核結(jié)果與補(bǔ)

3、助掛鉤。完成工作任務(wù)的給予全額補(bǔ)助；對(duì)未能完成規(guī)定任務(wù)的相應(yīng)扣減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。年終考核以工作質(zhì)量、工作數(shù)量及完成工作的時(shí)限，做到考核檢查與平時(shí)工作表現(xiàn)相結(jié)合，考核內(nèi)容為十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。二、工作職責(zé)（一）居民健康檔案1、負(fù)責(zé)全村人口信息摸底，動(dòng)態(tài)掌握本村進(jìn)出人口數(shù)并作好登記，填寫居民健康檔案封面，作好建檔人員及未建檔人員信息摸底登記。（每人4元）2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立體檢組，村衛(wèi)生室每月按時(shí)按要求協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢組完成規(guī)定的健康檔案建檔任務(wù)，建檔要求按國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）進(jìn)行。(每人5元）3、發(fā)放居民健康檔案信息卡。4、轄區(qū)居民體檢時(shí)，血糖血壓異常時(shí)，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)復(fù)核，以明

4、確診斷的，將復(fù)核結(jié)果1周內(nèi)報(bào)所在鄉(xiāng)衛(wèi)生院。其他檢測(cè)結(jié)果異常，需村衛(wèi)生室告知患者，并提出處理意見。（每年4次，包括測(cè)量血壓；血糖；體重；身高；生活指導(dǎo)方式；服藥情況指導(dǎo)等每次10元）；慢性病的隨訪表填寫和登記薄記錄每人0.5元）；各類隨訪表，檢查記錄表等信息收集與分析（管理高血壓；糖尿病人數(shù)每人1.5元）。(二)健康教育1、健康教育資料發(fā)放：各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院免費(fèi)領(lǐng)取，并作好相應(yīng)登記，按時(shí)發(fā)放到位；播放健康教育音像資料。嚴(yán)禁把宣傳資料用于包藥、作為垃圾丟棄等其他用途。（每年120元）2、健康教育宣傳欄：各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)提供2的健康教育宣傳專欄場(chǎng)所，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)專欄制作，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)專欄的張貼、日常

5、維護(hù)、圖片保存及更新。每2月更換1期。（每期100元）。3、健康教育講座：按要求開展健康教育講座，作好通知、簽到冊(cè)、講稿、總結(jié)及圖片等資料的保存。每2月舉辦1期。每次240元。（三）預(yù)防接種1、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)兒童的摸底和上報(bào)工作。2、每輪運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)按時(shí)通知目標(biāo)兒童，認(rèn)真做好接種前的預(yù)檢分診工作，同時(shí)按照最新的國(guó)家免疫規(guī)劃程序，作好安全接種。（每針次5元）3、做好預(yù)防接種后異常副反應(yīng)監(jiān)測(cè)。4、根據(jù)傳染病控制要求，協(xié)助做好查漏補(bǔ)種或應(yīng)急接種工作。（村衛(wèi)生室對(duì)傳染病風(fēng)險(xiǎn)管理，發(fā)現(xiàn)，登記，報(bào)告和處理每年250元），零報(bào)；漏報(bào)和遲報(bào)則按規(guī)定處理。5 可疑肺結(jié)核病人的追蹤和管理每人40元。不到位病人不

6、計(jì)費(fèi)，不追蹤按規(guī)定處理。（四）0-6歲兒童保健1、負(fù)責(zé)收集新出生兒童基本信息，出生登記，為兒童建立兒童保健手冊(cè)，填寫基本信息后將保健手冊(cè)交給兒童家長(zhǎng)。（每人2元）2、負(fù)責(zé)新出生兒童出院后3-7天內(nèi)家庭隨訪，并認(rèn)真填寫兒童保健手冊(cè)及隨訪表內(nèi)容，要求資料內(nèi)容完整。（每人次4元）3、負(fù)責(zé)通知兒童家長(zhǎng)，新生兒28天時(shí)，帶保健手冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行滿月管理，以兒童健康管理服務(wù)通知單（附件5）回執(zhí)為依據(jù)。（每人1元）4、兒童出生3個(gè)月起，負(fù)責(zé)通知兒童家長(zhǎng)按規(guī)范時(shí)間要求帶兒童到指定的地點(diǎn)進(jìn)行4.2.1體檢。以家長(zhǎng)簽名的兒童保健檢查通知單回執(zhí)為準(zhǔn)。（每次1元）5、負(fù)責(zé)通知4-6歲兒童在規(guī)范要求的時(shí)間內(nèi)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院

7、進(jìn)行健康檢查。（每次1元）6、協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康檢查和兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。（每次25元）7、負(fù)責(zé)兒童保健管理個(gè)案登記記錄。（每人0.5元）8、協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)體弱兒進(jìn)行追蹤隨訪。（每人2元）9、協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展兒童疾病綜合管理。（每人2元）10、收集轄區(qū)內(nèi)兒童出生數(shù)、兒童保健情況、兒童死亡等相關(guān)數(shù)據(jù)信息并上報(bào)。（每人1.5元）（五）孕產(chǎn)婦保健1、收集轄區(qū)孕產(chǎn)婦基本信息，為孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，填寫基本信息后將保健手冊(cè)交給孕產(chǎn)婦，并讓其在孕產(chǎn)婦保健隨訪通知單（附件6）上簽名，同時(shí)做好孕產(chǎn)婦建冊(cè)登記，并在12周前通知、督促孕產(chǎn)婦按時(shí)到有母嬰保健服務(wù)技術(shù)資質(zhì)的鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做第一次檢

8、查。（每人50元）2、負(fù)責(zé)通知、督促孕產(chǎn)婦在規(guī)范要求的時(shí)間內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行2-5次產(chǎn)前檢查，每次必須留存有孕產(chǎn)婦簽名的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)通知單回執(zhí)。（每人次15元）3、動(dòng)員并護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩。4、負(fù)責(zé)產(chǎn)婦出院后3-7天內(nèi)的家庭訪視，按規(guī)范要求進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，并認(rèn)真填寫保健手冊(cè)及隨訪表。（每人次10元）5、負(fù)責(zé)通知轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦42天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者分娩醫(yī)院做健康檢查。（每人次4元）6、負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健管理個(gè)案登記記錄。（每人0.5元）7、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦隨訪后保健手冊(cè)的回收及送交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（每人2元）8、協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤隨訪。（每次25元）9、護(hù)送高危孕產(chǎn)婦到上級(jí)醫(yī)院確診及搶救。（每

9、次5元）10、收集轄區(qū)內(nèi)育齡暨已婚育齡婦女?dāng)?shù)、孕產(chǎn)婦保健情況、孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)數(shù)據(jù)信息并上報(bào)。（每人1.5元）11、開展以孕產(chǎn)婦為主要目標(biāo)人群的健康教育和健康促進(jìn)工作、提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，自覺接受保健服務(wù)。（六）65歲以上老年人健康管理1、對(duì)本村65歲以上體檢對(duì)象進(jìn)行信息摸底。（附件7）（每人1.5元）2、通知到指定地點(diǎn)并協(xié)助衛(wèi)生院對(duì)老年人進(jìn)行體檢。（附件8）（每人次1.5）3、向老年人反饋體檢結(jié)果，并將體檢異常的老年人通知到衛(wèi)生院進(jìn)行復(fù)檢。（七）高血壓及糖尿病患者健康管理1、建立管理對(duì)象情況登記本，做到對(duì)新增、外出、外遷、死亡等相關(guān)信息登記。（附件9-1、9-2）（每人1.5元）2、通知轄

10、區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者到衛(wèi)生院進(jìn)行每年4次體檢，并協(xié)助衛(wèi)生院體檢。（每人次2元）3、每年至少提供4次面對(duì)面隨訪，根據(jù)隨訪情況，認(rèn)真填寫隨訪記錄表，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、無邏輯性錯(cuò)誤，對(duì)長(zhǎng)期外出患者，必須注明外出時(shí)間和外出地點(diǎn)，并附病人或家屬簽字，于次年1月20日前將上一年度的隨訪記錄表上交衛(wèi)生院存檔。（附件10-1、10-2）（每人次15元）4、對(duì)隨訪對(duì)象認(rèn)真做好生活方式和用藥指導(dǎo)，對(duì)治療效果不滿意的及時(shí)調(diào)整用藥方案，調(diào)整用藥方案后仍不能控制病情，填寫雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，及時(shí)轉(zhuǎn)診，并做好回訪記錄。（每人2元）5、糖尿病患者隨訪時(shí)，每次免費(fèi)檢測(cè)血壓；檢測(cè)空腹血糖，并做好隨訪表的記錄上交。（每人15元）

11、（八）重性精神疾病患者管理1、建立管理對(duì)象情況登記本，做到對(duì)新增、外出、外遷、死亡等相關(guān)信息登記。（附件9-3）（每人2元）2、通知轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者到衛(wèi)生院進(jìn)行每1次體檢，并協(xié)助衛(wèi)生院體檢。（每人每次10元）3、每年至少提供4次面對(duì)面隨訪，根據(jù)隨訪情況，認(rèn)真填寫隨訪記錄表，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、無邏輯性錯(cuò)誤，對(duì)長(zhǎng)期外出患者，必須注明外出時(shí)間和外出地點(diǎn)，并附病人或家屬簽字，外出治療患者，作好記錄和追蹤。隨訪表于次年1月20日前將上一年度的隨訪記錄表上交衛(wèi)生院存檔。（附件10-3）（每人次15元）4、對(duì)隨訪對(duì)象認(rèn)真做好生活方式和用藥指導(dǎo)，根據(jù)重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行分類干預(yù)。5、填寫重性精

12、神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表和精神病人網(wǎng)絡(luò)管理知情同意書裝入個(gè)人檔案。（每人2元）（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案的制（修）訂。2、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告。規(guī)范填寫門診日志，如發(fā)現(xiàn)傳染病及疑似病人后，按要求填寫中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生院，及時(shí)作訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)。并協(xié)助上級(jí)相關(guān)單位處置好相關(guān)疫情。3、做好結(jié)核病和艾滋

13、病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（村衛(wèi)生室每年800元）1、第一季度在轄區(qū)內(nèi)開展一次餐飲服務(wù)、公共場(chǎng)所服務(wù)、生活飲用水、非法行醫(yī)（采供血）、學(xué)校、工礦企業(yè)等單位的摸底調(diào)查，掌握基本情況，覆蓋率達(dá)100%。摸底調(diào)查結(jié)束后5日內(nèi)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站報(bào)送摸底調(diào)查統(tǒng)計(jì)表。2、加強(qiáng)餐飲食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全、生活飲用水衛(wèi)生安全、非法行醫(yī)（采供血）、職業(yè)病危害、學(xué)校衛(wèi)生等日常衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查（1次月），發(fā)現(xiàn)違法行為或安全隱患時(shí)，認(rèn)真填寫桐梓縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表，在2日內(nèi)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站報(bào)告（嚴(yán)重違法行為或重大安全隱患立即報(bào)告）。積極配合上級(jí)開展調(diào)查

14、處理，督促被監(jiān)管單位按上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門提出的整改意見進(jìn)行整改。3、做好衛(wèi)生法律和衛(wèi)生知識(shí)的咨詢、宣傳工作，每年開展2次宣傳咨詢活動(dòng)（宣傳專欄、街頭宣傳咨詢、知識(shí)講座等均可）。4、積極協(xié)助食品安全協(xié)管員開展轄區(qū)居民辦宴席（就餐人數(shù)100人）食品安全檢查指導(dǎo)，做好統(tǒng)計(jì)登記，于下月5日前上報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站。5、建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作檔案，做到目錄規(guī)范，內(nèi)容齊全。檔案內(nèi)裝上級(jí)文件、通知、工作計(jì)劃、方案、總結(jié)、各類統(tǒng)計(jì)表、居民自辦宴席食品安全現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄等相關(guān)資料。以上為村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資金分配參考標(biāo)準(zhǔn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)工作實(shí)際，做適當(dāng)調(diào)整，使鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生的任務(wù)不少于40%，保證村衛(wèi)生室所得基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金不少于40%，并對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成較好的，年終采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式給于