最新：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房文檔資料

1、 概念 特殊檢查 臨床表現(xiàn) 治療措施 病情介紹 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 健康教育 小結(jié)解剖圖片解剖圖片膝骨性關(guān)節(jié)炎膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)結(jié)退行性變以及繼發(fā)于退行性變而導(dǎo)致的軟骨的破壞或增生性變化，所引起的一系列疾??；可以簡(jiǎn)單理解為人的膝關(guān)節(jié)由于過度磨損而老化而引起的疾病概念概念右右左左膝關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義浮髕試驗(yàn)關(guān)節(jié)積液mcmurray半月板損傷抽屜試驗(yàn)交叉韌帶損傷內(nèi)外加壓試驗(yàn)側(cè)副韌帶損傷 mcmurray試驗(yàn)試驗(yàn) 浮髕實(shí)驗(yàn)：浮髕實(shí)驗(yàn)：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有髕

2、上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮浮動(dòng)感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽(yáng)性。提示關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。起，則為陽(yáng)性。提示關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。 麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险鲗?shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)(mcmurray) ：患者仰臥床上，髖膝屈曲患者仰臥床上，髖膝屈曲成銳角，盡量使足靠近臀成銳角，盡量使足靠近臀部，檢查者一手放在其膝部，檢查者一手放在其膝部，手指摸關(guān)節(jié)間隙，另部，手指摸關(guān)節(jié)間隙，另一手握其踝部。令患者肌一手握其踝部。令患者肌肉放松將患者的髖與膝由肉放松將患者的髖與膝由被動(dòng)屈曲而逐漸伸直，同被動(dòng)屈曲而逐漸伸直，同時(shí)使其小腿外展外

3、旋（原時(shí)使其小腿外展外旋（原始方法）或內(nèi)旋（改良始方法）或內(nèi)旋（改良法）；再使小腿內(nèi)收內(nèi)旋法）；再使小腿內(nèi)收內(nèi)旋（原始方法）或外旋（改（原始方法）或外旋（改良法）。如果在某一固定良法）。如果在某一固定角度觸到或聽到響聲并伴角度觸到或聽到響聲并伴有疼痛，即為半月板損傷。有疼痛，即為半月板損傷。臨床表現(xiàn)1. 1. 發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2. 2. 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初期疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初期疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。及夜間更甚，上下樓梯疼痛明

4、顯。3. 3. 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至跛行，極少數(shù)患者出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至跛行，極少數(shù)患者出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。4. 4. 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響或摩擦音，部分患者可見關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響或摩擦音，部分患者可見關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形。5. 5. 膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴，其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴，其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，下樓為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成。下樓為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

5、治療措施 1. 1. 非手術(shù)治療（保守治療）：非手術(shù)治療（保守治療）：（1) 1) 非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥：主要起到鎮(zhèn)痛消炎的作用，可以有效緩非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥：主要起到鎮(zhèn)痛消炎的作用，可以有效緩解疼痛。解疼痛。（2 2）氨基葡萄糖口服：口服）氨基葡萄糖口服：口服250-300mg/250-300mg/次，次，3 3次次/ /日，就餐服用最佳。日，就餐服用最佳。（3 3）透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）關(guān)節(jié)腔注射：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，）透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）關(guān)節(jié)腔注射：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，25mg/25mg/次，次，1 1次次/ /周，連續(xù)周，連續(xù)5 5周為一個(gè)療程，注射時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，防止關(guān)節(jié)周為一個(gè)療程，注射時(shí)

6、必須嚴(yán)格無菌操作，防止關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染。腔內(nèi)感染。治療措施 2. 2. 手術(shù)治療手術(shù)治療: :（1 1）膝關(guān)節(jié)鏡下探查及清理術(shù)：此手術(shù)是診斷和治療膝關(guān)節(jié)疾病）膝關(guān)節(jié)鏡下探查及清理術(shù)：此手術(shù)是診斷和治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小，并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小，并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等作用。療效顯著等作用。(2(2）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：是通）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：是通過手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或過手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植面切除，

7、如同裝牙套一般，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面?；年P(guān)節(jié)面。膝關(guān)節(jié)探查術(shù)適應(yīng)癥：膝關(guān)節(jié)探查術(shù)適應(yīng)癥：1 1、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位和內(nèi)固定。、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位和內(nèi)固定。 2 2、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的摘除。、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的摘除。 3 3、急性創(chuàng)傷性血腫。、急性創(chuàng)傷性血腫。x x線片未發(fā)現(xiàn)骨折，臨床檢查又無明線片未發(fā)現(xiàn)骨折，臨床檢查又無明顯韌帶損傷時(shí)可作關(guān)節(jié)鏡檢查、沖洗、明確診斷的進(jìn)一步顯韌帶損傷時(shí)可作關(guān)節(jié)鏡檢查、沖洗、明確診斷的進(jìn)一步治療。治療。 4 4、半月板損傷的部分切除，次全切除或全切除；半月板、半月板損傷的部分切除，次全切除或全切除；半月板縫合及盤狀半月板成形縫合及盤狀

8、半月板成形膝關(guān)節(jié)探查術(shù)的禁忌癥：膝關(guān)節(jié)探查術(shù)的禁忌癥：1.1.關(guān)節(jié)局部皮膚感染：關(guān)節(jié)局部皮膚感染可通過關(guān)節(jié)鏡帶入關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)局部皮膚感染：關(guān)節(jié)局部皮膚感染可通過關(guān)節(jié)鏡帶入關(guān)節(jié)，為施行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。為施行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。 2.2.關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄：有關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄的患者，關(guān)節(jié)鏡難以關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄：有關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄的患者，關(guān)節(jié)鏡難以進(jìn)入，鏡下手術(shù)比較困難。對(duì)晚期病變關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果也需要進(jìn)入，鏡下手術(shù)比較困難。對(duì)晚期病變關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果也需要考慮。考慮。 3.3.出血性疾患：有嚴(yán)重出血性疾病或出血傾向的患者，要保證在出血性疾患：有嚴(yán)重出血性疾病或出血傾向的患者，要保證在出血傾

9、向得到控制下才能手術(shù)。出血傾向得到控制下才能手術(shù)。 4.4.侵犯骨骼的病變：一些慢性關(guān)節(jié)炎的晚期，如色素絨毛結(jié)節(jié)滑侵犯骨骼的病變：一些慢性關(guān)節(jié)炎的晚期，如色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病變已經(jīng)侵犯軟骨下骨，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不能膜炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病變已經(jīng)侵犯軟骨下骨，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不能清除侵入骨質(zhì)內(nèi)的病變。清除侵入骨質(zhì)內(nèi)的病變。病史介紹6 6床陳貴芳床陳貴芳 女女 61 61歲；患者因歲；患者因“右膝疼痛、活動(dòng)受限月，加重半月入右膝疼痛、活動(dòng)受限月，加重半月入院，患者緣于月前無明顯誘因出現(xiàn)行走及勞動(dòng)過后右膝關(guān)節(jié)疼痛不院，患者緣于月前無明顯誘因出現(xiàn)行走及勞動(dòng)過后右膝關(guān)節(jié)疼痛不適，休息后能緩解，無畏寒、

10、發(fā)熱、肢端發(fā)冷、感覺異常等不適，患適，休息后能緩解，無畏寒、發(fā)熱、肢端發(fā)冷、感覺異常等不適，患者未予重視，未行任何治療，后癥狀逐漸加重。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。為求者未予重視，未行任何治療，后癥狀逐漸加重。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。為求進(jìn)一步治療，于進(jìn)一步治療，于20152015年年9 9月月9 9日來我院就診，右膝日來我院就診，右膝mrimri示右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，示右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，門診以門診以“右膝骨性關(guān)節(jié)炎右膝骨性關(guān)節(jié)炎”收治我科，步入病房，測(cè)隨機(jī)指血糖為收治我科，步入病房，測(cè)隨機(jī)指血糖為6.4 mmol/ 6.4 mmol/ l;l;患者神志清楚，既往有高血壓病史患者神志清楚，既往有高血壓病史1010年

11、，口服吲達(dá)帕胺片年，口服吲達(dá)帕胺片2.52.5po qdpo qd治治療，服藥不規(guī)律，傳染病史，療，服藥不規(guī)律，傳染病史，20112011年曾患年曾患“右肘內(nèi)側(cè)囊腫右肘內(nèi)側(cè)囊腫”行行”腫塊切除術(shù)腫塊切除術(shù)“已愈。入院后完善相關(guān)檢查?；颊攥F(xiàn)一般情況可，對(duì)自身疾病能正視，無已愈。入院后完善相關(guān)檢查?；颊攥F(xiàn)一般情況可，對(duì)自身疾病能正視，無心理負(fù)擔(dān)，家庭經(jīng)濟(jì)條件可，親人對(duì)患者疾病重視。心理負(fù)擔(dān)，家庭經(jīng)濟(jì)條件可，親人對(duì)患者疾病重視。病史介紹一般情況：一般情況： 入院查體：入院查體：t 36.5 t 36.5 p p：8080次次/ /分分 r r ：2020次次/ /分分 b bp:p:180/9018

12、0/90mmhgmmhg 患者神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步態(tài)稍有坡行，自動(dòng)體位，全身皮膚粘患者神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步態(tài)稍有坡行，自動(dòng)體位，全身皮膚粘膜無黃染，口唇無紫紺，四肢無水腫，聽力正常，雙肺呼吸音清未聞及干濕羅音。膜無黃染，口唇無紫紺，四肢無水腫，聽力正常，雙肺呼吸音清未聞及干濕羅音。腹軟，無壓痛，反跳痛，未捫及包塊。腹軟，無壓痛，反跳痛，未捫及包塊。?？魄闆r：?？魄闆r： 脊柱無畸形，右膝關(guān)節(jié)無紅鐘、畸形，局部皮溫正常，右膝關(guān)節(jié)周圍間隙輕壓脊柱無畸形，右膝關(guān)節(jié)無紅鐘、畸形，局部皮溫正常，右膝關(guān)節(jié)周圍間隙輕壓痛，髕周輕壓痛，浮髕實(shí)驗(yàn)（痛，髕周輕壓痛，浮髕實(shí)驗(yàn)（- -），麥?zhǔn)险?/p>

13、（），麥?zhǔn)险鳎?),+),膝過伸過屈試驗(yàn)（膝過伸過屈試驗(yàn)（+ +），膝內(nèi)外翻），膝內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)（應(yīng)力試驗(yàn)（+ +），髕骨研磨試驗(yàn)（），髕骨研磨試驗(yàn)（+ +），股四頭肌肌力），股四頭肌肌力iviv級(jí)，脛前肌、腓腸肌肌力、級(jí)，脛前肌、腓腸肌肌力、伸趾、伸拇肌力伸趾、伸拇肌力v v級(jí)，右下肢無麻木感，皮膚感覺及肢端血運(yùn)好，生理反射存在，級(jí)，右下肢無麻木感，皮膚感覺及肢端血運(yùn)好，生理反射存在，病理征（病理征（- -）。）。20152015年年9 9月月1010號(hào)鉀號(hào)鉀2.97mmol/l2.97mmol/l，心電圖段異常，心臟彩超示左室，心電圖段異常，心臟彩超示左室舒張功能減低，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，診斷高

14、血壓病、電解質(zhì)紊亂，建議補(bǔ)鉀，監(jiān)測(cè)血壓，舒張功能減低，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，診斷高血壓病、電解質(zhì)紊亂，建議補(bǔ)鉀，監(jiān)測(cè)血壓，尼群地平尼群地平10mg po tid 10mg po tid ，2015-9-122015-9-12鉀鉀3.56mmol/l3.56mmol/l，心電圖，心電圖stst段變化，請(qǐng)心內(nèi)科復(fù)段變化，請(qǐng)心內(nèi)科復(fù)診，繼續(xù)補(bǔ)鉀對(duì)癥治療，診，繼續(xù)補(bǔ)鉀對(duì)癥治療，2015-9-142015-9-14鉀鉀3.51mmol/l3.51mmol/l，繼續(xù)補(bǔ)鉀，繼續(xù)補(bǔ)鉀，2015-9-162015-9-16鉀鉀4.30mmol/l4.30mmol/l根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔檢，手術(shù)指征充分，擇期手術(shù)

15、。根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔檢，手術(shù)指征充分，擇期手術(shù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 1. 1.胸片示：無明顯異常。胸片示：無明顯異常。 2. 2.髖、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：無明顯異常髖、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：無明顯異常 3 3. .下肢彩超示：雙下肢血管超聲未見明顯異常。下肢彩超示：雙下肢血管超聲未見明顯異常。 4 4. .心臟彩超示：左室舒張功能減低，靜息狀態(tài)下未見明確階段性室壁運(yùn)動(dòng)心臟彩超示：左室舒張功能減低，靜息狀態(tài)下未見明確階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。異常。 5 5. .腹部彩超示腹部彩超示: :肝、膽、胰、脾、雙腎及輸尿管未見異常。肝、膽、胰、脾、雙腎及輸尿管未見異常。 6 6. .心電圖示：竇性心律；心電圖示

16、：竇性心律；stst段改變。段改變。 7.mri 7.mri：右膝骨性關(guān)節(jié)炎、右膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂傷；外側(cè)半月板前后角：右膝骨性關(guān)節(jié)炎、右膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂傷；外側(cè)半月板前后角損傷（損傷（iiii度）、右膝關(guān)節(jié)積液度）、右膝關(guān)節(jié)積液患者術(shù)前檢查片子 2015年9月18日 患者術(shù)前檢查已完善，醫(yī)囑擬定于患者術(shù)前檢查已完善，醫(yī)囑擬定于20152015年年9 9月月1818日日上午在持續(xù)硬模外麻醉下行上午在持續(xù)硬模外麻醉下行“右膝關(guān)節(jié)探查術(shù)右膝關(guān)節(jié)探查術(shù)”，向患者交待術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前禁食向患者交待術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前禁食1212小時(shí)，禁飲小時(shí)，禁飲6 6小時(shí)，術(shù)區(qū)已備皮，患者積極配合小時(shí)，術(shù)區(qū)已

17、備皮，患者積極配合。 2015年9月18日 患者于患者于20152015年年9 9月月1818日在腰硬聯(lián)合麻醉下行日在腰硬聯(lián)合麻醉下行“右膝關(guān)節(jié)右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)置換術(shù)”術(shù)畢于術(shù)畢于14:1014:10安全返回病房，安全返回病房，t36.5t36.5度度 p78 p78 次次/ /分分 r 19 r 19次次/ /分分 bp bp：140/85mmhg spo140/85mmhg spo2 2:9:99 9% % 患者患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，右側(cè)患肢傷神志清楚，呼吸平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，右側(cè)患肢傷口敷料清潔干燥，患肢肢端血運(yùn)好，皮溫正常，足背動(dòng)口敷料清潔干燥，患肢肢端血運(yùn)好，皮

18、溫正常，足背動(dòng)脈可捫及脈可捫及, ,患肢已抬高，呈過伸位。靜脈補(bǔ)液行活血、消患肢已抬高，呈過伸位。靜脈補(bǔ)液行活血、消腫、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療，靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛中腫、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療，靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛中, ,無無不良反應(yīng)。不良反應(yīng)。護(hù)理診斷l(xiāng) 1 1焦慮焦慮-與環(huán)境陌生，擔(dān)心手術(shù)效果與與環(huán)境陌生，擔(dān)心手術(shù)效果與術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。l 2 2知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏-與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。l 3 3疼痛疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、強(qiáng)迫體位有關(guān)。與手術(shù)創(chuàng)傷、強(qiáng)迫體位有關(guān)。l 4自理缺陷自理缺陷與術(shù)后臥床有關(guān)。與術(shù)后臥床有關(guān)。l 5 5潛在并發(fā)癥：傷口感染潛在并發(fā)癥：傷口感染

19、、壓瘡壓瘡、廢用綜合征。、廢用綜合征。l 6 6跌倒墜床：與肢體功能障礙有關(guān)跌倒墜床：與肢體功能障礙有關(guān)l 7 7皮膚完整性受損：與臥床有關(guān)皮膚完整性受損：與臥床有關(guān)l 8 8深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)探查術(shù)有關(guān)深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)探查術(shù)有關(guān)l 9 9便秘：與臥床有關(guān)便秘：與臥床有關(guān)l 1010體溫過高：與手術(shù)有關(guān)體溫過高：與手術(shù)有關(guān) 護(hù)理診斷護(hù)理診斷p p1 1 焦慮焦慮-與環(huán)境陌生，擔(dān)心手術(shù)效果與與環(huán)境陌生，擔(dān)心手術(shù)效果與術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。 目標(biāo)：解除患者的顧慮，加強(qiáng)病人的信心目標(biāo)：解除患者的顧慮，加強(qiáng)病人的信心i i1 1 （1 1）熱情主動(dòng)介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、

20、同室病友，消除患者及其家）熱情主動(dòng)介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、同室病友，消除患者及其家 屬對(duì)環(huán)境的陌生感。屬對(duì)環(huán)境的陌生感。 （2 2）重視患者的心理動(dòng)態(tài)觀察）重視患者的心理動(dòng)態(tài)觀察，認(rèn)真傾聽患者的訴說，對(duì)病人提出的問題（如手，認(rèn)真傾聽患者的訴說，對(duì)病人提出的問題（如手 術(shù)治療效果、疾病預(yù)后等）給予明確有效和積極的信息，消術(shù)治療效果、疾病預(yù)后等）給予明確有效和積極的信息，消除病人的思想除病人的思想 顧慮及對(duì)手術(shù)的恐懼感。建立良好護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療。并鼓勵(lì)顧慮及對(duì)手術(shù)的恐懼感。建立良好護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療。并鼓勵(lì) 患者說出內(nèi)心的想法，從而評(píng)估患者的心理問題?；颊哒f出內(nèi)心的

21、想法，從而評(píng)估患者的心理問題。 （3 3）講解該疾病的相關(guān)知識(shí)及成功病例，增強(qiáng)其自信心。）講解該疾病的相關(guān)知識(shí)及成功病例，增強(qiáng)其自信心。 （4 4）為病人創(chuàng)造安靜無刺激的環(huán)境。）為病人創(chuàng)造安靜無刺激的環(huán)境。 （5 5）讓其子女多陪伴，建立良好家庭支持系統(tǒng)，給予患者精神上的支持。）讓其子女多陪伴，建立良好家庭支持系統(tǒng)，給予患者精神上的支持。o o1 1 患者能積極的面對(duì)病情和配合治療，焦慮減輕?；颊吣芊e極的面對(duì)病情和配合治療，焦慮減輕。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷p p2 2 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏-與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 目標(biāo)：患者能了解該疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。目標(biāo)：患者能了解該疾病及

22、手術(shù)相關(guān)知識(shí)。i i2 2 （1 1）告知患者及家屬該疾病和手術(shù)的基本知識(shí)。）告知患者及家屬該疾病和手術(shù)的基本知識(shí)。 （2 2）創(chuàng)造良好用餐環(huán)境，增進(jìn)病人食欲，鼓勵(lì)術(shù)前）創(chuàng)造良好用餐環(huán)境，增進(jìn)病人食欲，鼓勵(lì)術(shù)前3 3天病人多吃天病人多吃 高熱量、高蛋白、高維生素飲食以提高病人的手術(shù)耐受力。高熱量、高蛋白、高維生素飲食以提高病人的手術(shù)耐受力。 （3 3）教會(huì)患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，）教會(huì)患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法， 指導(dǎo)患者及家屬翻身和預(yù)防褥瘡的方法，預(yù)防墜積性肺炎、指導(dǎo)患者及家屬翻身和預(yù)防褥瘡的方法，預(yù)防墜積性肺炎、 尿潴留、便秘等發(fā)生。尿潴留、

23、便秘等發(fā)生。 （4 4）制定功能鍛煉計(jì)劃，講解并示范術(shù)后功能鍛煉的方法，包括）制定功能鍛煉計(jì)劃，講解并示范術(shù)后功能鍛煉的方法，包括 膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、股四頭肌肌力訓(xùn)練、及拐杖或助行器的使膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、股四頭肌肌力訓(xùn)練、及拐杖或助行器的使 用方法。用方法。o o2 2 患者能正視自身疾病，能掌握術(shù)前宣教的知識(shí)和方法。患者能正視自身疾病，能掌握術(shù)前宣教的知識(shí)和方法。p p3 3 疼痛疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、強(qiáng)迫體位有關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷、強(qiáng)迫體位有關(guān) 目標(biāo)：使患者疼痛減輕目標(biāo)：使患者疼痛減輕 ，舒適度增強(qiáng)，舒適度增強(qiáng)i i3 3 （1 1） 保持病室安靜、整潔，使病人心情愉悅。保持病室安靜、整潔，使病人心情愉悅。

24、 （2 2） 術(shù)后患者疼痛較劇烈，手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后患者疼痛較劇烈，手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。 （3 3） 指導(dǎo)指導(dǎo)患者變換體位，使患肢的姿勢(shì)更正確、舒適，給予患者變換體位，使患肢的姿勢(shì)更正確、舒適，給予 患肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免患肢腫脹引起疼痛?；贾茨?，促進(jìn)血液循環(huán)，避免患肢腫脹引起疼痛。 （4 4） 和病人聊天，或者看電視，分散病人的注意力。和病人聊天，或者看電視，分散病人的注意力。 （5 5） 早期功能鍛煉前應(yīng)用止痛藥，減輕活動(dòng)引起的疼痛。早期功能鍛煉前應(yīng)用止痛藥，減輕活動(dòng)引起的疼痛。 o o3 3 患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，訴疼痛能忍受，未使用止痛針或止痛藥患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，訴疼痛能忍受

25、，未使用止痛針或止痛藥。護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷p4 自理缺陷自理缺陷與術(shù)后臥床有關(guān)與術(shù)后臥床有關(guān) 目標(biāo)：患者臥床期間生活需要的滿足。目標(biāo)：患者臥床期間生活需要的滿足。i4 ( (1)1)鼓勵(lì)協(xié)助病人攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，保證病人身體基本需要。鼓勵(lì)協(xié)助病人攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，保證病人身體基本需要。 (2(2) )及時(shí)鼓勵(lì)病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。及時(shí)鼓勵(lì)病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。 (3(3) )協(xié)助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭、飲食等生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭、飲食等生活護(hù)理， 將日常用品放于病人伸手可及處。將日常用品放于病人伸手可及處。

26、(4 (4) )及時(shí)提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。及時(shí)提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。 (5(5) )按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢、鼓勵(lì)指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，增強(qiáng)病按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢、鼓勵(lì)指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，增強(qiáng)病人的信心。人的信心。 (6(6) )給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施。給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施。 (7(7) )協(xié)助病人使用拐杖、助行器、輪椅等，使其能進(jìn)行力所能及的自理活協(xié)助病人使用拐杖、助行器、輪椅等，使其能進(jìn)行力所能及的自理活 動(dòng)。動(dòng)。 o4 患者已下床活動(dòng)臥床期間生活需要得到滿足。患者已下床活動(dòng)臥床期間生活需要得到滿足。p p

27、5 5 潛在并發(fā)癥：傷口感染潛在并發(fā)癥：傷口感染 目標(biāo)：住院期間未發(fā)生傷口感染目標(biāo)：住院期間未發(fā)生傷口感染i i5 5（1 1）密切觀察患者體溫的變化）密切觀察患者體溫的變化 （2 2）保持傷口敷料清潔干燥，如有血液滲出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生換藥保持傷口敷料清潔干燥，如有血液滲出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生換藥。 （3 3）觀察局部傷口有無紅、腫、熱、痛等征象觀察局部傷口有無紅、腫、熱、痛等征象。 （4 4）遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用抗生素遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用抗生素 o o5 5 患者傷口愈合好，未發(fā)生感染。患者傷口愈合好，未發(fā)生感染。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 p p5 5 潛在并發(fā)癥：壓瘡潛在并發(fā)癥：壓瘡 目標(biāo)：保持皮膚的完

28、好性目標(biāo)：保持皮膚的完好性 i i5 5 ( (1)1) 鼓勵(lì)翻身，每鼓勵(lì)翻身，每2 24 4小時(shí)翻身一次小時(shí)翻身一次，主要以健側(cè)臥位或平主要以健側(cè)臥位或平 臥位為主，防止傷口受壓臥位為主，防止傷口受壓。 (2)(2) 患者穿全棉衣褲，保持床單平整、清潔，避免潮濕、摩擦患者穿全棉衣褲，保持床單平整、清潔，避免潮濕、摩擦等刺激等刺激。 ( (3 3) ) 對(duì)受壓部位輔以按摩，尤其是骶尾部、肩胛區(qū)、內(nèi)外踝、對(duì)受壓部位輔以按摩，尤其是骶尾部、肩胛區(qū)、內(nèi)外踝、足跟肘部，定時(shí)抬臀。必要時(shí)在受壓部位貼褥瘡貼保護(hù)皮膚。足跟肘部，定時(shí)抬臀。必要時(shí)在受壓部位貼褥瘡貼保護(hù)皮膚。 ( (4 4) ) 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高

29、蛋白、高纖維素、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。 （5 5）接觸皮膚的物品盡量是棉質(zhì)的。）接觸皮膚的物品盡量是棉質(zhì)的。o o5 5 患者住院期間無壓瘡發(fā)生，受壓部位皮膚完好?；颊咦≡浩陂g無壓瘡發(fā)生，受壓部位皮膚完好。護(hù)理診斷護(hù)理診斷p p5 5 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥-廢用綜合征廢用綜合征 目標(biāo)：術(shù)后鼓勵(lì)患者積極鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。目標(biāo)：術(shù)后鼓勵(lì)患者積極鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。i i5 5 （1 1）及時(shí)鎮(zhèn)痛，避免因?yàn)樘弁炊鴳峙鹿δ苠憻挘┘皶r(shí)鎮(zhèn)痛，避免因?yàn)樘弁炊鴳峙鹿δ苠憻?（2 2）為患者講解骨骼、肌肉、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者）為患者講解骨骼、肌肉、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化

30、的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者 正確功能鍛煉。正確功能鍛煉。 o o5 5 患者借用助行器下地行走，各關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)?；颊呓栌弥衅飨碌匦凶撸麝P(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷 p6跌倒墜床跌倒墜床:與肢體功能障礙有關(guān)與肢體功能障礙有關(guān)。目標(biāo)：病床設(shè)置床欄，護(hù)士加強(qiáng)巡視。目標(biāo)：病床設(shè)置床欄，護(hù)士加強(qiáng)巡視。（1）：床頭懸掛跌倒墜床標(biāo)示把患者所需物品置于伸手可及處）：床頭懸掛跌倒墜床標(biāo)示把患者所需物品置于伸手可及處（2）：向患者及家屬講解防跌倒墜床的方法及注意事項(xiàng)。）：向患者及家屬講解防跌倒墜床的方法及注意事項(xiàng)。（3）：評(píng)估所用藥物的效果及副作用。）：評(píng)估所用藥物的效果及副作用。（4）：患者臥床時(shí)加

31、強(qiáng)巡視。）：患者臥床時(shí)加強(qiáng)巡視。（5）：加強(qiáng)生活護(hù)理，按醫(yī)囑留陪護(hù)一人。）：加強(qiáng)生活護(hù)理，按醫(yī)囑留陪護(hù)一人。 q：病人住院期間未發(fā)生跌倒墜床：病人住院期間未發(fā)生跌倒墜床護(hù)理診斷 p7：皮膚完整性受損：與臥床有關(guān)：皮膚完整性受損：與臥床有關(guān) 目標(biāo)：術(shù)后鼓勵(lì)患者勤翻身，避免皮膚損傷。目標(biāo)：術(shù)后鼓勵(lì)患者勤翻身，避免皮膚損傷。（1）：保持床單元清潔、干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物。）：保持床單元清潔、干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物。（2）：指導(dǎo)并協(xié)助患者按時(shí)翻身，保持傷口清潔干燥。）：指導(dǎo)并協(xié)助患者按時(shí)翻身，保持傷口清潔干燥。（3）：鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。）：鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。（4）：嚴(yán)格交接

32、班。）：嚴(yán)格交接班。 q:患者能夠按時(shí)翻身，皮膚完好無破損?；颊吣軌虬磿r(shí)翻身，皮膚完好無破損。護(hù)理診斷 p8：深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)：深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)目標(biāo)：鼓勵(lì)患者按時(shí)翻身，按時(shí)鍛煉。目標(biāo)：鼓勵(lì)患者按時(shí)翻身，按時(shí)鍛煉。 （1）鼓勵(lì)患者多飲水，按時(shí)翻身。）鼓勵(lì)患者多飲水，按時(shí)翻身。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵鍛煉及股四頭肌鍛煉）指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵鍛煉及股四頭肌鍛煉（3）鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，每天測(cè)量下肢，觀察患肢感覺、血運(yùn)、皮溫、）鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，每天測(cè)量下肢，觀察患肢感覺、血運(yùn)、皮溫、腫脹情況。腫脹情況。（4）禁吸煙、保持大便通暢。）禁吸煙、保持大便通暢。（5）按醫(yī)囑使用抗凝藥

33、物。）按醫(yī)囑使用抗凝藥物。 q：患者能夠按時(shí)翻身及鍛煉，未發(fā)生深靜脈血栓：患者能夠按時(shí)翻身及鍛煉，未發(fā)生深靜脈血栓。護(hù)理診斷 p9便秘：與臥床有關(guān)便秘：與臥床有關(guān)目標(biāo)：進(jìn)食粗纖維食物，保持大便通暢。目標(biāo)：進(jìn)食粗纖維食物，保持大便通暢。（1）：指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化的食物，多食水果蔬菜。）：指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化的食物，多食水果蔬菜。（2）：創(chuàng)造合適的排便環(huán)境。）：創(chuàng)造合適的排便環(huán)境。（3）：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。）：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。（4）：指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水和香油水）：指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水和香油水 q：患者入院期間大便正常。：患者入院

34、期間大便正常。護(hù)理診斷 p10體溫過高：與手術(shù)有關(guān)體溫過高：與手術(shù)有關(guān)目標(biāo)：加強(qiáng)巡視，按醫(yī)囑測(cè)量體溫目標(biāo)：加強(qiáng)巡視，按醫(yī)囑測(cè)量體溫。（1）：加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)）：加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)（2）：囑患者多飲水，適當(dāng)溫水擦浴。）：囑患者多飲水，適當(dāng)溫水擦浴。（3）：及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，注意保暖防受涼。）：及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，注意保暖防受涼。?）：嚴(yán)格無菌操作，告知術(shù)后吸收熱的相關(guān)知識(shí)。）：嚴(yán)格無菌操作，告知術(shù)后吸收熱的相關(guān)知識(shí)。 q：術(shù)后體溫正常。：術(shù)后體溫正常。（一）功能鍛煉（一）功能鍛煉1.1.第一階段術(shù)后（第一階段術(shù)后（1-21-2天）天）：此期患肢大棉墊加壓包扎，康復(fù)訓(xùn)此期患肢大棉墊加壓包扎，康復(fù)訓(xùn)練主要

35、是通過肌肉的等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和下肢練主要是通過肌肉的等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的形成。踝泵運(yùn)動(dòng)的方法：加強(qiáng)股四頭肌、深靜脈血栓的形成。踝泵運(yùn)動(dòng)的方法：加強(qiáng)股四頭肌、腘腘繩肌的等長(zhǎng)繩肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，用力收壓收縮訓(xùn)練，用力收壓1010秒，放松秒，放松1010秒，秒，1010次次/ /組，組，2 2-3-3組組/ /天；同時(shí)做天；同時(shí)做踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，盡可能的背伸踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，盡可能的背伸1010秒，跖屈秒，跖屈1010秒，秒，1010次次/ /組，組，2 2-3-3組組/ /天。天。健康教育健康教育 2.2.第二階段第二階段 （術(shù)后

36、（術(shù)后3-53-5天）天）此期患肢大棉墊已拆除，康復(fù)訓(xùn)此期患肢大棉墊已拆除，康復(fù)訓(xùn)練主要是通過增加股四頭肌和胭繩肌的肌力，患膝關(guān)節(jié)的主被動(dòng)伸練主要是通過增加股四頭肌和胭繩肌的肌力，患膝關(guān)節(jié)的主被動(dòng)伸屈活動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。屈活動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（1 1）在繼續(xù)鍛煉股四頭肌、胭繩肌肌力的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患肢行）在繼續(xù)鍛煉股四頭肌、胭繩肌肌力的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患肢行直腿抬高鍛煉，患肢抬高時(shí)要盡量保持在空中停留的時(shí)間，次數(shù)由直腿抬高鍛煉，患肢抬高時(shí)要盡量保持在空中停留的時(shí)間，次數(shù)由少到多，以不引起疲勞為宜。少到多，以不引起疲勞為宜。 （2 2）膝關(guān)節(jié)持續(xù)

37、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)的起始角度為）膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)的起始角度為0 0 ，終止，終止角度為角度為30 30 ，在，在1 1-2-2分鐘沒完成一次屈伸活動(dòng)，分鐘沒完成一次屈伸活動(dòng)，1 1小時(shí)小時(shí)/ /次，次，2 2次次/ /天。天。根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受程度每天遞增根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受程度每天遞增5 5-10-10盡量一周內(nèi)使膝關(guān)節(jié)盡量一周內(nèi)使膝關(guān)節(jié)的屈曲角度達(dá)到的屈曲角度達(dá)到9090或以上或以上?，F(xiàn)提倡無痛化管理，在患者做功能機(jī)之前現(xiàn)提倡無痛化管理，在患者做功能機(jī)之前可交代患者提前可交代患者提前3030分鐘口服一次止痛片（如洛芬待因），這樣在功能鍛煉分鐘口服一次止痛片（如洛芬待因），這樣在功

38、能鍛煉時(shí)能達(dá)到更好的效果，利于下肢功能的恢復(fù)。時(shí)能達(dá)到更好的效果，利于下肢功能的恢復(fù)。（3 3）膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)）膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng) 患者平臥位，移去膝下軟枕，醫(yī)患者平臥位，移去膝下軟枕，醫(yī)護(hù)人員一手托在膝下，一手托住足跟行屈膝活動(dòng)，當(dāng)感覺疼痛護(hù)人員一手托在膝下，一手托住足跟行屈膝活動(dòng)，當(dāng)感覺疼痛時(shí)囑咐患者足跟沿床沿面慢慢伸直膝關(guān)節(jié)，如此反復(fù)幅度由小時(shí)囑咐患者足跟沿床沿面慢慢伸直膝關(guān)節(jié)，如此反復(fù)幅度由小到大活動(dòng)量由少到多，逐漸過渡到主動(dòng)屈伸膝鍛煉。到大活動(dòng)量由少到多，逐漸過渡到主動(dòng)屈伸膝鍛煉。 踝泵功能鍛煉圖片踝泵功能鍛煉圖片腘繩肌功能鍛煉圖片腘繩肌功能鍛煉圖片練習(xí)直腿抬高圖片練習(xí)直腿抬高圖

39、片3.3.第三階段（術(shù)后第三階段（術(shù)后6 6天天-2-2周）周） 此期患肢傷口疼痛已緩解，再繼續(xù)此期患肢傷口疼痛已緩解，再繼續(xù)加強(qiáng)患肢肌力和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同加強(qiáng)患肢肌力和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同時(shí)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。方法：鼓勵(lì)患者時(shí)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。方法：鼓勵(lì)患者盡早下床，開始扶步行器或床尾練盡早下床，開始扶步行器或床尾練習(xí)站立，此時(shí)重心在健側(cè)下肢，患習(xí)站立，此時(shí)重心在健側(cè)下肢，患肢很據(jù)個(gè)體差異不負(fù)重或部分負(fù)重，肢很據(jù)個(gè)體差異不負(fù)重或部分負(fù)重，以后重心逐漸向患肢過度，開始扶以后重心逐漸向患肢過度，開始扶步行器或拐杖行走，行走時(shí)健側(cè)在步行器或拐杖行走，行走時(shí)健側(cè)在前先行，患肢跟上，在移動(dòng)步行器前先行，患肢跟上，在

40、移動(dòng)步行器向前。向前。 下樓梯時(shí)，下樓梯時(shí)，患肢和拐患肢和拐杖先下，杖先下，再則是健再則是健肢，肢，“患患先健后先健后”。上樓梯時(shí)，上樓梯時(shí)，健肢先上，健肢先上，拐杖與患拐杖與患肢留在原肢留在原階，階，“健健先患后先患后”。 4.第四階段（術(shù)后第四階段（術(shù)后2周以后）周以后） 1. 1.此期功能鍛煉的目的是增加患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的此期功能鍛煉的目的是增加患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的負(fù)重能力，進(jìn)一步加強(qiáng)下肢平衡功能，改善日常生活能負(fù)重能力，進(jìn)一步加強(qiáng)下肢平衡功能，改善日常生活能力。力。 2. 2.術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓

41、形成，但須遵循循序漸進(jìn)的原則，萎縮和下肢深靜脈血栓形成，但須遵循循序漸進(jìn)的原則，防止肌肉或關(guān)節(jié)的損傷。防止肌肉或關(guān)節(jié)的損傷。 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) 早期（術(shù)后早期（術(shù)后1-21-2周）周） 飲食原則上以清淡為主，可食用烏魚湯、蔬菜、豆制品、水果、瘦飲食原則上以清淡為主，可食用烏魚湯、蔬菜、豆制品、水果、瘦 肉等，肉等，多飲水，防止便秘。禁食辛辣、油膩食物，尤不可過早使用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，多飲水，防止便秘。禁食辛辣、油膩食物，尤不可過早使用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、雞湯等，易導(dǎo)致淤血積滯難消散。如骨頭湯、雞湯等，易導(dǎo)致淤血積滯難消散。 中期（術(shù)后中期（術(shù)后2-42-4周）周） 飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)需要，可在初期食譜上加飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)需要