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文檔簡介

1、n腎臟病理腎臟病理n腎活檢的目的n1. 明確診斷n2. 判斷預后n3. 評估活動性n4. 決定治療n腎穿的相對反指征n1. B超中腎大小小于正常的3/4n2. 急性泌尿道感染n嚴重的出血史或出血傾向n腎小球疾病的病變分布腎小球疾病的病變分布n腎小球腎小球 局灶性：局灶性：50%n腎小球內(nèi)毛細血管袢腎小球內(nèi)毛細血管袢 n 節(jié)段性：節(jié)段性：50%n蘇木素小體蘇木素小體：抗核抗體作用，使細胞核變性固縮成嗜酸性團塊。n“洋蔥皮樣洋蔥皮樣”病變病變：小動脈周圍有顯著向心性纖維素增生，明顯表現(xiàn)于脾中央動脈。n白金耳白金耳：內(nèi)皮細胞下大量免疫復合物沉積，使毛細血管壁均質(zhì)增厚或僵硬，呈鐵絲圈樣。n透明樣血栓透

2、明樣血栓：毛細血管腔內(nèi)可見嗜伊紅蛋白。 n滿堂紅滿堂紅：免疫球蛋白和補體沉積，以IgG和C3為主，也伴有IgA,IgM.C4,C1q及備解素出現(xiàn)，25%病人 n與原發(fā)性腎小球腎炎鑒別與原發(fā)性腎小球腎炎鑒別n n免疫熒光和免疫組化：n1. 滿堂紅現(xiàn)象n2. 以系膜伴有毛細血管壁的粗顆粒為主，沿腎小管基地膜和間質(zhì)小血管壁也常見n光鏡n1. 病變的多樣化n2. 病變的不典型性n3. 毛細血管壁的白金耳樣病變n4. 腎小球內(nèi)微血栓形成n5. 蘇木素小體,n6. 伴與腎小球病變程度不相應的嚴重的腎小球外病變LN的診斷n在確診在確診SLE的基礎上的基礎上n1. 持續(xù)的蛋白尿：24小時大于0.5g， 或尿常規(guī)pro 3(+)n2. 或（和） 細胞管型， 包括紅細胞、血紅蛋白、 顆粒或混合管型n與原發(fā)性腎小球腎炎鑒別與原發(fā)性腎小球腎炎鑒別n n免疫熒光和免疫組化：n1. 滿堂紅現(xiàn)象n2. 以系膜伴有毛細血管壁的粗顆粒為主，沿腎小管基地膜和間質(zhì)小血管壁也常見n光鏡n1. 病變的多樣化n2. 病變的不典型性n3. 毛細血管壁的白金耳樣病變n4. 腎小球內(nèi)微

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